स्टर्नल एक्सप्लोरेशन या क्लोजर

जब आपकी ओपन हार्ट सर्जरी होती है, तो सर्जन एक कट (चीरा) लगाता है जो आपकी छाती की हड्डी (उरोस्थि) के बीच से नीचे की ओर जाता है। चीरा आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन कभी-कभी, ऐसी जटिलताएं होती हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

ओपन हार्ट सर्जरी के 30 दिनों के भीतर घाव की दो जटिलताएं हो सकती हैं:

• घाव या छाती की हड्डी में संक्रमण। लक्षण चीरे पर मवाद, बुखार, या थका हुआ और बीमार महसूस करना हो सकता है।
• उरोस्थि दो में अलग हो जाती है। उरोस्थि और छाती अस्थिर हो जाती है। सांस लेने, खांसने या इधर-उधर जाने पर आपको उरोस्थि में क्लिक करने की आवाज सुनाई दे सकती है।

जटिलता का इलाज करने के लिए, सर्जन उस क्षेत्र को फिर से खोल देता है जिस पर ऑपरेशन किया गया था। प्रक्रिया ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। शल्य चिकित्सक:

• उरोस्थि को एक साथ पकड़े हुए तारों को हटा देता है।
• संक्रमण के लक्षण देखने के लिए घाव में त्वचा और ऊतक का परीक्षण करता है।
• घाव में मृत या संक्रमित ऊतक को हटाता है (घाव को साफ करता है)।
• घाव को खारे पानी (खारा) से धोता है।

घाव को साफ करने के बाद, सर्जन घाव को बंद कर सकता है या नहीं भी कर सकता है। घाव एक ड्रेसिंग के साथ पैक किया जाता है। ड्रेसिंग अक्सर बदल दी जाएगी।

या आपका सर्जन वीएसी (वैक्यूम-असिस्टेड क्लोजर) ड्रेसिंग का उपयोग कर सकता है। यह एक नकारात्मक दबाव ड्रेसिंग है। यह उरोस्थि के आसपास रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और उपचार में सुधार करता है।

वीएसी ड्रेसिंग के भाग हैं:

• वैक्यूम पंप
• घाव को फिट करने के लिए फोम का टुकड़ा काट लें
• निर्वात नली
• साफ़ ड्रेसिंग जो शीर्ष पर टेप की गई है

फोम के टुकड़े को हर 2 से 3 दिनों में बदल दिया जाता है।

आपका सर्जन आप पर छाती का हार्नेस लगा सकता है। यह छाती की हड्डियों को और अधिक स्थिर बनाएगा।

घाव को साफ होने, संक्रमण से मुक्त होने और अंत में ठीक होने में दिन, सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं।

एक बार ऐसा होने पर, सर्जन घाव को ढकने और बंद करने के लिए मांसपेशी फ्लैप का उपयोग कर सकता है। फ्लैप आपके नितंबों, कंधे, या ऊपरी छाती से लिया जा सकता है।

हो सकता है कि आप पहले से ही घाव की देखभाल या उपचार और एंटीबायोटिक्स प्राप्त कर रहे हों।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद छाती के घाव के लिए अन्वेषण और बंद करने की प्रक्रिया करने के दो मुख्य कारण हैं:

• संक्रमण से छुटकारा
• उरोस्थि और छाती को स्थिर करें

यदि सर्जन को लगता है कि आपके सीने के चीरे में संक्रमण है, तो आमतौर पर निम्नलिखित किया जाता है:

• जल निकासी, त्वचा और ऊतक से नमूने लिए जाते हैं
• बायोप्सी के लिए ब्रेस्टबोन का नमूना लिया जाता है
• रक्त परीक्षण किया जाता है
• आपका आकलन किया जाएगा कि आप कितना अच्छा खा रहे हैं और पोषक तत्व प्राप्त कर रहे हैं
• आपको एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी

आप शायद अस्पताल में कम से कम कुछ दिन बिताएंगे। उसके बाद, आप या तो जाएंगे:

• अपने सर्जन के साथ होम और फॉलो-अप। देखभाल के लिए नर्सें आपके घर आ सकती हैं।
• एक नर्सिंग सुविधा के लिए आगे की वसूली में मदद के लिए।

किसी भी स्थान पर, आप अपनी नसों (IV) में या मुंह से कई हफ्तों तक एंटीबायोटिक्स प्राप्त कर सकते हैं।

ये जटिलताएँ समस्याएँ पैदा कर सकती हैं जैसे:

• एक कमजोर छाती की दीवार
• लंबे समय तक (पुराने) दर्द
• फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी
• मौत का बढ़ा खतरा
• अधिक संक्रमण
• प्रक्रिया को दोहराने या संशोधित करने की आवश्यकता है

वीएसी - वैक्यूम-असिस्टेड क्लोजर - स्टर्नल घाव; स्टर्नल विचलन; स्टर्नल इन्फेक्शन

कुलायलत एमएन, डेटन एमटी। सर्जिकल जटिलताओं। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 12.

लज़ार एचएल, साल्म टीवी, एंगेलमैन आर, ऑर्गिल डी, गॉर्डन एस। स्टर्नल घाव संक्रमण की रोकथाम और प्रबंधन। जे थोरैक कार्डियोवास्क सर्जन. २०१६;१५२(४):९६२-९७२। पीएमआईडी: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/।