महाधमनी वाल्व सर्जरी - खुला

आपके हृदय से रक्त बहता है और एक बड़ी रक्त वाहिका में प्रवाहित होता है जिसे महाधमनी कहा जाता है। महाधमनी वाल्व हृदय और महाधमनी को अलग करता है। महाधमनी वाल्व खुलता है जिससे रक्त बाहर निकल सकता है। यह तब रक्त को हृदय में लौटने से रोकने के लिए बंद हो जाता है।

आपके दिल में महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए आपको महाधमनी वाल्व सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि:

• आपका महाधमनी वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, इसलिए रक्त वापस हृदय में रिसता है। इसे महाधमनी regurgitation कहा जाता है।
• आपका महाधमनी वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है, इसलिए हृदय से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इसे एओर्टिक स्टेनोसिस कहते हैं।

ओपन एओर्टिक वाल्व सर्जरी आपकी छाती में एक बड़े कट के माध्यम से वाल्व को बदल देती है।

महाधमनी वाल्व को न्यूनतम इनवेसिव महाधमनी वाल्व सर्जरी का उपयोग करके भी बदला जा सकता है। यह कई छोटे कटों का उपयोग करके किया जाता है।

आपकी सर्जरी से पहले आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा। तुम सो जाओगे और दर्द मुक्त हो जाओगे।

• आपका सर्जन आपकी छाती के बीच में 10 इंच लंबा (25 सेंटीमीटर) कट लगाएगा।
• इसके बाद, आपका सर्जन आपके हृदय और महाधमनी को देखने में सक्षम होने के लिए आपके ब्रेस्टबोन को विभाजित करेगा।
• आपको हार्ट-लंग बायपास मशीन या बाईपास पंप से कनेक्ट होने की आवश्यकता हो सकती है। जब आप इस मशीन से जुड़े होते हैं तो आपका दिल रुक जाता है। यह मशीन आपके दिल का काम करती है जबकि आपका दिल रुका हुआ है।

यदि आपका महाधमनी वाल्व बहुत क्षतिग्रस्त है, तो आपको एक नए वाल्व की आवश्यकता होगी। इसे रिप्लेसमेंट सर्जरी कहते हैं। आपका सर्जन आपके एओर्टिक वॉल्व को हटा देगा और एक नया वॉल्व लगा देगा। दो मुख्य प्रकार के नए वाल्व हैं:

• यांत्रिक, मानव निर्मित सामग्री, जैसे टाइटेनियम या कार्बन से बना है। ये वाल्व सबसे लंबे समय तक चलते हैं। यदि आपके पास इस प्रकार का वाल्व है, तो आपको जीवन भर रक्त को पतला करने वाली दवा, जैसे कि वार्फरिन (कौमडिन) लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• जैविक, मानव या पशु ऊतक से बना। ये वाल्व 10 से 20 साल तक चल सकते हैं, लेकिन आपको जीवन भर ब्लड थिनर लेने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

एक बार नया वाल्व काम करने के बाद, आपका सर्जन करेगा:

• अपना दिल बंद करें और आपको हार्ट-लंग मशीन से हटा दें।
• अपने दिल के चारों ओर कैथेटर (ट्यूब) रखें ताकि तरल पदार्थ का निर्माण हो सके।
• अपने ब्रेस्टबोन को स्टेनलेस स्टील के तारों से बंद करें। हड्डी को ठीक होने में लगभग 6 से 12 सप्ताह का समय लगेगा। तार आपके शरीर के अंदर रहेंगे।

इस सर्जरी में 3 से 5 घंटे का समय लग सकता है।

कभी-कभी ओपन एओर्टिक सर्जरी के दौरान अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं। इसमे शामिल है:

• कोरोनरी बाईपास सर्जरी
• महाधमनी जड़ प्रतिस्थापन (डेविड प्रक्रिया)
• रॉस (या स्विच) प्रक्रिया

यदि आपका महाधमनी वाल्व ठीक से काम नहीं करता है तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आपको इन कारणों से ओपन-हार्ट वाल्व सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• आपके महाधमनी वाल्व में परिवर्तन प्रमुख हृदय लक्षण पैदा कर रहे हैं, जैसे सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, बेहोशी, या दिल की विफलता।
• परीक्षणों से पता चलता है कि आपके महाधमनी वाल्व में परिवर्तन गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा रहे हैं कि आपका दिल कितनी अच्छी तरह काम करता है।
• हृदय वाल्व (एंडोकार्डिटिस) के संक्रमण से आपका हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त हो गया है।
• आपको अतीत में एक नया हृदय वाल्व मिला है और यह ठीक से काम नहीं कर रहा है।
• आपको अन्य समस्याएं हैं जैसे रक्त के थक्के, संक्रमण, या रक्तस्राव।

किसी भी सर्जरी के जोखिम हैं:

• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक जा सकते हैं
• रक्त की हानि
• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

ओपन हार्ट सर्जरी होने से संभावित जोखिम हैं:

• दिल का दौरा या स्ट्रोक
• हृदय ताल की समस्या
• चीरा संक्रमण, जो मोटापे से ग्रस्त लोगों में होने की अधिक संभावना है, मधुमेह है, या पहले से ही यह सर्जरी हो चुकी है
• नए वाल्व का संक्रमण
• किडनी खराब
• स्मृति हानि और मानसिक स्पष्टता का नुकसान, या "फजी सोच"
• चीरा का खराब उपचार
• पोस्ट-पेरीकार्डियोटॉमी सिंड्रोम (निम्न-श्रेणी का बुखार और सीने में दर्द) जो 6 महीने तक रह सकता है
• मौत

हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं

आप अपनी सर्जरी के दौरान और बाद में रक्ताधान के लिए ब्लड बैंक में ब्लड स्टोर करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि आप और आपके परिवार के सदस्य रक्तदान कैसे कर सकते हैं।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रोकना चाहिए। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।

सर्जरी से पहले 1 सप्ताह की अवधि के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जिससे आपके रक्त का थक्का जमना मुश्किल हो जाता है। इससे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है।

• इनमें से कुछ दवाएं एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) हैं।
• यदि आप वार्फरिन (कौमडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो इन दवाओं को लेने के तरीके को रोकने या बदलने से पहले अपने सर्जन से बात करें।

आपकी सर्जरी से पहले के दिनों में:

• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपको अपनी सर्जरी के समय सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद का प्रकोप, या कोई अन्य बीमारी है।

अस्पताल से घर आने पर अपने घर को तैयार करें।

सर्जरी से एक दिन पहले अपने बालों को नहाएं और धो लें। आपको अपने पूरे शरीर को अपनी गर्दन के नीचे एक विशेष साबुन से धोना पड़ सकता है। इस साबुन से अपनी छाती को 2 या 3 बार स्क्रब करें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको अक्सर कहा जाएगा कि आप अपनी सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी न पिएं या कुछ भी न खाएं। इसमें च्युइंग गम और सांस टकसाल का उपयोग करना शामिल है। अगर यह सूखा महसूस हो तो अपना मुंह पानी से धो लें। सावधान रहें कि निगलें नहीं।
• आपको जो दवाएं लेने के लिए कहा गया है, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

सर्जरी के बाद अस्पताल में 4 से 7 दिन बिताने की अपेक्षा करें। आप पहली रात आईसीयू में बिताएंगे और वहां 1 से 2 दिन तक रह सकते हैं। आपके सीने में आपके दिल के चारों ओर से तरल पदार्थ निकालने के लिए 2 से 3 ट्यूब होंगे। इन्हें आमतौर पर सर्जरी के 1 से 3 दिन बाद हटा दिया जाता है।

मूत्र निकालने के लिए आपके मूत्राशय में कैथेटर (लचीली ट्यूब) हो सकता है। तरल पदार्थ पहुंचाने के लिए आपके पास अंतःशिरा (IV) लाइनें भी हो सकती हैं। नर्सें उन मॉनिटरों को बारीकी से देखेंगी जो आपके महत्वपूर्ण संकेत (आपकी नाड़ी, तापमान और श्वास) को प्रदर्शित करते हैं।

आपको आईसीयू से नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। जब तक आप घर नहीं जाते तब तक आपके दिल और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती रहेगी। अपने सर्जिकल कट के आसपास दर्द को नियंत्रित करने के लिए आपको दर्द की दवा मिलेगी।

आपकी नर्स आपको धीरे-धीरे कुछ गतिविधि फिर से शुरू करने में मदद करेगी। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए कोई कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं।

यदि सर्जरी के बाद आपकी हृदय गति बहुत धीमी हो जाती है, तो आपके हृदय में पेसमेकर लगाया जा सकता है। यह अस्थायी या स्थायी हो सकता है।

यांत्रिक हृदय वाल्व अक्सर विफल नहीं होते हैं। हालांकि, उन पर रक्त के थक्के बन सकते हैं। यदि रक्त का थक्का बनता है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है। रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

जैविक वाल्वों में रक्त के थक्कों का जोखिम कम होता है, लेकिन वे लंबे समय तक विफल हो जाते हैं। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, अपनी महाधमनी वाल्व सर्जरी को ऐसे केंद्र में करना चुनें जो इनमें से कई प्रक्रियाएं करता है।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन; महाधमनी वाल्वुलोप्लास्टी; महाधमनी वाल्व की मरम्मत; प्रतिस्थापन - महाधमनी वाल्व; एवीआर

• एंटीप्लेटलेट दवाएं - P2Y12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• हार्ट वाल्व सर्जरी - डिस्चार्ज
• बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा - निर्वहन
• वारफारिन (कौमडिन) लेना

लिंडमैन बीआर, बोनो आरओ, ओटो सीएम। महाधमनी वाल्व रोग। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 68।

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