एसोफैगेक्टोमी - खुला

ओपन एसोफेजक्टोमी एसोफैगस के हिस्से या सभी को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। यह वह नली है जो भोजन को आपके गले से आपके पेट तक ले जाती है। इसे हटा दिए जाने के बाद, आपके पेट के हिस्से या आपकी बड़ी आंत के हिस्से से अन्नप्रणाली का पुनर्निर्माण किया जाता है।

ज्यादातर समय, एसोफैगस के कैंसर या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त पेट के इलाज के लिए एसोफेजक्टोमी की जाती है।

खुले अन्नप्रणाली के दौरान, आपके पेट, छाती या गर्दन में एक या एक से अधिक बड़े सर्जिकल कट (चीरे) लगाए जाते हैं। (एसोफैगस को हटाने का एक और तरीका लैप्रोस्कोपिक रूप से होता है। सर्जरी कई छोटे चीजों के माध्यम से देखने के दायरे का उपयोग करके की जाती है।)

इस लेख में तीन प्रकार की ओपन सर्जरी पर चर्चा की गई है। किसी भी सर्जरी के साथ, आपको दवा (एनेस्थीसिया) मिलेगी जो आपको नींद और दर्द से मुक्त रखेगी।

ट्रांसहाइटल एसोफेजक्टोमी:

• सर्जन दो बड़े कट लगाता है। एक कट आपकी गर्दन के क्षेत्र में है और एक आपके ऊपरी पेट में है।
• पेट में कट से, सर्जन पेट और अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को आस-पास के ऊतकों से मुक्त करता है। गर्दन में कट से, बाकी अन्नप्रणाली मुक्त हो जाती है।
• इसके बाद सर्जन आपके अन्नप्रणाली के उस हिस्से को हटा देता है जहां कैंसर या अन्य समस्या है।
• फिर आपके पेट को एक नया घेघा बनाने के लिए एक ट्यूब में बदल दिया जाता है। यह आपके अन्नप्रणाली के शेष भाग में स्टेपल या टांके के साथ जुड़ जाता है।
• सर्जरी के दौरान, आपकी गर्दन और पेट में लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है यदि कैंसर उनमें फैल गया हो।
• आपकी छोटी आंत में एक फीडिंग ट्यूब लगाई जाती है ताकि सर्जरी से ठीक होने के दौरान आपको खिलाया जा सके।
• तरल पदार्थ निकालने के लिए ड्रेनेज ट्यूब को छाती में छोड़ा जा सकता है।

ट्रान्सथोरेसिक एसोफैगेक्टोमी: यह सर्जरी ट्रांसहाइटल प्रक्रिया की तरह ही की जाती है। लेकिन अपर कट आपकी दाहिनी छाती में बना है, गर्दन में नहीं।

एन ब्लॉक ग्रासनलीशोथ:

• सर्जन आपकी गर्दन, छाती और पेट में बड़े कट लगाता है। आपके सभी अन्नप्रणाली और आपके पेट के हिस्से को हटा दिया जाता है।
• आपके पेट के बाकी हिस्सों को एक ट्यूब में बदल दिया जाता है और आपके एसोफैगस को बदलने के लिए आपकी छाती में रखा जाता है। पेट की नली गर्दन में बचे हुए अन्नप्रणाली से जुड़ी होती है।
• सर्जन आपकी छाती, गर्दन और पेट में सभी लिम्फ नोड्स को भी हटा देता है।

इनमें से ज्यादातर ऑपरेशन में 3 से 6 घंटे का समय लगता है।

निचले अन्नप्रणाली को हटाने के लिए सर्जरी भी इलाज के लिए की जा सकती है:

• एक ऐसी स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली में पेशी की अंगूठी अच्छी तरह से काम नहीं करती है (अचलसिया)
• अन्नप्रणाली के अस्तर की गंभीर क्षति जिससे कैंसर हो सकता है (बैरेट एसोफैगस)
• गंभीर आघात
• नष्ट अन्नप्रणाली
• गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त पेट

यह बड़ी सर्जरी है और इसके कई जोखिम हैं। उनमें से कुछ गंभीर हैं। अपने सर्जन के साथ इन जोखिमों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

इस सर्जरी के जोखिम, या सर्जरी के बाद की समस्याओं के लिए, यदि आप सामान्य से अधिक हो सकते हैं:

• चलने में असमर्थ हैं, यहाँ तक कि कम दूरी के लिए भी (इससे रक्त के थक्कों, फेफड़ों की समस्याओं और दबाव घावों का खतरा बढ़ जाता है)
• बड़े हैं
• एक भारी धूम्रपान करने वाले हैं
• मोटे हैं
• अपने कैंसर से बहुत अधिक वजन कम किया है
• स्टेरॉयड दवाओं पर हैं
• क्षतिग्रस्त अन्नप्रणाली / पेट से गंभीर संक्रमण हुआ है
• सर्जरी से पहले कैंसर की दवाएं (कीमोथेरेपी) प्राप्त की

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं से प्रत्यूर्जतात्मक प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या संक्रमण

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• अम्ल प्रतिवाह
• सर्जरी के दौरान पेट, आंतों, फेफड़ों या अन्य अंगों में चोट लगना
• आपके अन्नप्रणाली या पेट की सामग्री का रिसाव जहां सर्जन ने उन्हें एक साथ जोड़ा था
• आपके पेट और अन्नप्रणाली के बीच संबंध को कम करना
• निगलने या बोलने में कठिनाई
• आंत्र बाधा

सर्जरी से पहले आपके पास कई डॉक्टर के दौरे और चिकित्सा परीक्षण होंगे, जिनमें शामिल हैं:

• एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा।
• यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक से मिलें कि आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और हृदय या फेफड़ों की समस्याएं नियंत्रण में हैं।
• पोषण परामर्श।
• सर्जरी के दौरान क्या होता है, आपको बाद में क्या उम्मीद करनी चाहिए, और बाद में क्या जोखिम या समस्याएं हो सकती हैं, यह जानने के लिए एक यात्रा या कक्षा।
• यदि आपने हाल ही में अपना वजन कम किया है, तो आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले कई हफ्तों तक मौखिक या IV पोषण पर रख सकता है।
• अन्नप्रणाली को देखने के लिए सीटी स्कैन।
• पीईटी स्कैन कैंसर की पहचान करने के लिए और यदि यह फैल गया है।
• एंडोस्कोपी निदान और पहचान करने के लिए कि कैंसर कितनी दूर चला गया है।

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको सर्जरी से कई सप्ताह पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मदद कर सकता है।

अपने प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• आप कौन सी दवाएं, विटामिन और अन्य सप्लीमेंट ले रहे हैं, यहां तक ​​कि वे भी जिन्हें आपने बिना डॉक्टर के पर्चे के खरीदा है
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, तो दिन में 1 या 2 से अधिक पेय drinks

सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, वारफारिन (कौमडिन), और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), या टिक्लोपिडीन (टिक्लिड) हैं।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• सर्जरी के बाद अपने घर को तैयार करें।

सर्जरी के दिन:

• सर्जरी से पहले खाना-पीना कब बंद करना है, इसके निर्देशों का पालन करें।
• डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ जो दवाएं लेने के लिए कहा है, उन्हें लें।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

ज्यादातर लोग इस सर्जरी के बाद 7 से 14 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। आप सर्जरी के ठीक बाद गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में 1 से 3 दिन बिता सकते हैं।

अपने अस्पताल में रहने के दौरान, आप:

• अपने बिस्तर के किनारे बैठने और सर्जरी के बाद उसी दिन या दिन चलने के लिए कहा जाए।
• सर्जरी के बाद कम से कम पहले 5 से 7 दिनों तक खाने में सक्षम नहीं होना। उसके बाद, तरल पदार्थ के साथ शुरू करने में सक्षम हो सकता है। आपको एक फीडिंग ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाएगा जिसे सर्जरी के दौरान आपकी आंत में रखा गया था।
• आपके सीने के किनारे से एक ट्यूब निकल रही है जो जमा होने वाले तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए है।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए अपने पैरों और पैरों पर विशेष मोज़ा पहनें।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए शॉट्स प्राप्त करें।
• IV के माध्यम से दर्द की दवा लें या गोलियां लें। आप एक विशेष पंप के माध्यम से अपनी दर्द की दवा प्राप्त कर सकते हैं। इस पंप से आप जरूरत पड़ने पर दर्द की दवा देने के लिए एक बटन दबाते हैं। यह आपको आपको मिलने वाली दर्द की दवा की मात्रा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
• फेफड़ों के संक्रमण को रोकने के लिए श्वास व्यायाम करें।

घर जाने के बाद, ठीक होने के दौरान अपनी देखभाल कैसे करें, इसके निर्देशों का पालन करें। आपको खान-पान और खान-पान की जानकारी दी जाएगी। उन निर्देशों का भी पालन करना सुनिश्चित करें।

बहुत से लोग इस सर्जरी से ठीक हो जाते हैं और सामान्य आहार ले सकते हैं। ठीक होने के बाद, उन्हें संभवतः छोटे हिस्से खाने होंगे और अधिक बार खाना पड़ेगा।

यदि आपकी कैंसर की सर्जरी हुई है, तो कैंसर के इलाज के लिए अगले चरणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

ट्रांस-हाइटल एसोफैगेक्टोमी; ट्रांस थोरैसिक ग्रासनलीशोथ; एन ब्लॉक ग्रासनलीशोथ; अन्नप्रणाली को हटाना - खुला; आइवर-लुईस ग्रासनलीशोथ, कुंद ग्रासनलीशोथ; एसोफेजेल कैंसर - एसोफेजक्टोमी - खुला; अन्नप्रणाली का कैंसर - ग्रासनलीशोथ - खुला

• तरल आहार साफ़ करें
• अन्नप्रणाली के बाद आहार और भोजन
• ग्रासनलीशोथ - निर्वहन
• गैस्ट्रोस्टोमी फीडिंग ट्यूब - बोलुस

• भोजन - नली का कैंसर

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। एसोफेजेल कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq। 12 नवंबर, 2019 को अपडेट किया गया। 19 नवंबर, 2019 को एक्सेस किया गया।

स्पाइसर जेडी, धूपर आर, किम जेवाई, सेप्सी बी, हॉफस्टेटर डब्ल्यू। एसोफैगस। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 41।