ग्रासनलीशोथ - न्यूनतम इनवेसिव

मिनिमली इनवेसिव एसोफैगेक्टोमी एक सर्जरी है जिसमें अन्नप्रणाली के हिस्से या सभी को हटा दिया जाता है। यह वह नली है जो भोजन को आपके गले से आपके पेट तक ले जाती है। इसे हटा दिए जाने के बाद, आपके पेट के हिस्से या आपकी बड़ी आंत के हिस्से से अन्नप्रणाली का पुनर्निर्माण किया जाता है।

ज्यादातर समय, ग्रासनलीशोथ के कैंसर के इलाज के लिए ग्रासनलीशोथ किया जाता है। अन्नप्रणाली के इलाज के लिए सर्जरी भी की जा सकती है यदि यह पेट में भोजन को स्थानांतरित करने के लिए काम नहीं कर रही है।

मिनिमली इनवेसिव एसोफेजक्टोमी के दौरान, आपके ऊपरी पेट, छाती या गर्दन में छोटे सर्जिकल कट (चीरे) किए जाते हैं। सर्जरी करने के लिए चीरों के माध्यम से एक देखने का दायरा (लैप्रोस्कोप) और शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं। (ओपन विधि का उपयोग करके अन्नप्रणाली को भी हटाया जा सकता है। सर्जरी बड़े चीरों के माध्यम से की जाती है।)

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर निम्नलिखित तरीके से की जाती है:

• आप अपनी सर्जरी के समय सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे।यह आपको नींद और दर्द से मुक्त रखेगा।
• सर्जन आपके ऊपरी पेट, छाती या गर्दन के निचले हिस्से में 3 से 4 छोटे कट लगाता है। ये कट करीब 1 इंच (2.5 सेंटीमीटर) लंबे होते हैं।
• लैप्रोस्कोप को आपके ऊपरी पेट में एक कट के माध्यम से डाला जाता है। स्कोप के अंत में एक लाइट और कैमरा है। कैमरे से वीडियो ऑपरेटिंग रूम में मॉनिटर पर दिखाई देता है। यह सर्जन को उस क्षेत्र को देखने की अनुमति देता है जिस पर ऑपरेशन किया जा रहा है। अन्य सर्जिकल उपकरण अन्य कटों के माध्यम से डाले जाते हैं।
• सर्जन आस-पास के ऊतकों से अन्नप्रणाली को मुक्त करता है। आपके अन्नप्रणाली का कितना हिस्सा रोगग्रस्त है, इस पर निर्भर करते हुए, इसका हिस्सा या अधिकांश हटा दिया जाता है।
• यदि आपके अन्नप्रणाली का हिस्सा हटा दिया जाता है, तो शेष सिरों को स्टेपल या टांके का उपयोग करके एक साथ जोड़ दिया जाता है। यदि आपका अधिकांश अन्नप्रणाली हटा दिया जाता है, तो सर्जन एक नया अन्नप्रणाली बनाने के लिए आपके पेट को एक ट्यूब में बदल देता है। यह अन्नप्रणाली के शेष भाग से जुड़ जाता है।
• सर्जरी के दौरान, आपके सीने और पेट में लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है यदि कैंसर उनमें फैल गया हो।
• आपकी छोटी आंत में एक फीडिंग ट्यूब लगाई जाती है ताकि सर्जरी से ठीक होने के दौरान आपको खिलाया जा सके।

कुछ चिकित्सा केंद्र रोबोटिक सर्जरी का उपयोग करके यह ऑपरेशन करते हैं। इस प्रकार की सर्जरी में त्वचा में छोटे-छोटे कटों के माध्यम से एक छोटा सा स्कोप और अन्य उपकरण डाले जाते हैं। सर्जन कंप्यूटर स्टेशन पर बैठकर और मॉनिटर को देखते हुए स्कोप और उपकरणों को नियंत्रित करता है।

सर्जरी में आमतौर पर 3 से 6 घंटे लगते हैं।

आपके अन्नप्रणाली के हिस्से, या सभी को हटाने का सबसे आम कारण कैंसर का इलाज करना है। सर्जरी से पहले या बाद में आपके पास विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी भी हो सकती है।

निचले अन्नप्रणाली को हटाने के लिए सर्जरी भी इलाज के लिए की जा सकती है:

• एक ऐसी स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली में पेशी की अंगूठी अच्छी तरह से काम नहीं करती है (अचलसिया)
• अन्नप्रणाली के अस्तर की गंभीर क्षति जिससे कैंसर हो सकता है (बैरेट एसोफैगस)
• गंभीर आघात

यह बड़ी सर्जरी है और इसके कई जोखिम हैं। उनमें से कुछ गंभीर हैं। अपने सर्जन के साथ इन जोखिमों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

इस सर्जरी के जोखिम, या सर्जरी के बाद की समस्याओं के लिए जोखिम सामान्य से अधिक हो सकते हैं यदि आप:

• कम दूरी के लिए भी चलने में असमर्थ हैं (इससे रक्त के थक्कों, फेफड़ों की समस्याओं और दबाव घावों का खतरा बढ़ जाता है)
• 60 से 65 . से अधिक उम्र के हैं
• एक भारी धूम्रपान करने वाले हैं
• मोटे हैं
• अपने कैंसर से बहुत अधिक वजन कम किया है
• स्टेरॉयड दवाओं पर हैं
• सर्जरी से पहले कैंसर की दवाएं थीं

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं से प्रत्यूर्जतात्मक प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या संक्रमण

इस सर्जरी के जोखिम हैं:

• अम्ल प्रतिवाह
• सर्जरी के दौरान पेट, आंतों, फेफड़ों या अन्य अंगों में चोट लगना
• आपके अन्नप्रणाली या पेट की सामग्री का रिसाव जहां सर्जन ने उन्हें एक साथ जोड़ा था
• आपके पेट और अन्नप्रणाली के बीच संबंध को कम करना
• न्यूमोनिया

सर्जरी होने से पहले आपके पास कई डॉक्टर के दौरे और चिकित्सा परीक्षण होंगे। इनमें से कुछ हैं:

• एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा।
• यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक से मिलें कि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और हृदय या फेफड़ों की समस्याओं जैसी अन्य चिकित्सा समस्याएं नियंत्रण में हैं।
• पोषण परामर्श।
• सर्जरी के दौरान क्या होता है, आपको बाद में क्या उम्मीद करनी चाहिए, और बाद में क्या जोखिम या समस्याएं हो सकती हैं, यह जानने के लिए एक यात्रा या कक्षा।
• यदि आपने हाल ही में अपना वजन कम किया है, तो आपका डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले कई हफ्तों तक मौखिक या IV पोषण पर रख सकता है।
• अन्नप्रणाली को देखने के लिए सीटी स्कैन।
• पीईटी स्कैन कैंसर की पहचान करने के लिए और यदि यह फैल गया है।
• एंडोस्कोपी निदान और पहचान करने के लिए कि कैंसर कितनी दूर चला गया है।

यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको सर्जरी से कई सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए। मदद के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें।

अपने प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
• आप कौन सी दवाएं, विटामिन और अन्य सप्लीमेंट ले रहे हैं, यहां तक ​​कि वे भी जिन्हें आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा है।
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, तो दिन में 1 या 2 से अधिक पेय पीएं।

सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, वारफारिन (कौमडिन), और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), या टिक्लोपिडीन (टिक्लिड) हैं।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• सर्जरी के बाद अपने घर को तैयार करें।

सर्जरी के दिन:

• सर्जरी से पहले खाना-पीना कब बंद करना है, इसके निर्देशों का पालन करें।
• डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ जो दवाएं लेने के लिए कहा है, उन्हें लें।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

ग्रासनलीशोथ के बाद ज्यादातर लोग 7 से 14 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। आप कितने समय तक रहेंगे यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपने किस प्रकार की सर्जरी की थी। आप सर्जरी के ठीक बाद गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में 1 से 3 दिन बिता सकते हैं।

अपने अस्पताल में रहने के दौरान, आप:

• अपने बिस्तर के किनारे बैठने और सर्जरी के बाद उसी दिन या दिन चलने के लिए कहा जाए।
• सर्जरी के बाद कम से कम पहले 2 से 7 दिनों तक खाने में सक्षम नहीं होना। उसके बाद, आप तरल पदार्थों से शुरू करने में सक्षम हो सकते हैं। आपको एक फीडिंग ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाएगा जिसे सर्जरी के दौरान आपकी आंत में रखा गया था।
• आपके सीने के किनारे से एक ट्यूब निकल रही है जो जमा होने वाले तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए है।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए अपने पैरों और पैरों पर विशेष मोज़ा पहनें।
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए शॉट्स प्राप्त करें।
• IV के माध्यम से दर्द की दवा लें या गोलियां लें। आप एक विशेष पंप के माध्यम से अपनी दर्द की दवा प्राप्त कर सकते हैं। इस पंप से आप जरूरत पड़ने पर दर्द की दवा देने के लिए एक बटन दबाते हैं। यह आपको आपको मिलने वाली दर्द की दवा की मात्रा को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
• सांस लेने के व्यायाम करें।

घर जाने के बाद, ठीक होने के दौरान अपनी देखभाल कैसे करें, इसके निर्देशों का पालन करें। आपको खान-पान और खान-पान की जानकारी दी जाएगी। उन निर्देशों का भी पालन करना सुनिश्चित करें।

बहुत से लोग इस सर्जरी से ठीक हो जाते हैं और काफी सामान्य आहार ले सकते हैं। ठीक होने के बाद, उन्हें संभवतः छोटे हिस्से खाने और अधिक बार खाने की आवश्यकता होगी।

यदि आपकी कैंसर की सर्जरी हुई है, तो कैंसर के इलाज के लिए अगले चरणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

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• तरल आहार साफ़ करें
• अन्नप्रणाली के बाद आहार और भोजन
• ग्रासनलीशोथ - निर्वहन
• गैस्ट्रोस्टोमी फीडिंग ट्यूब - बोलुस

• भोजन - नली का कैंसर

डोनह्यू जे, कैर एसआर। न्यूनतम इनवेसिव ग्रासनलीशोथ। इन: कैमरून जेएल, कैमरून एएम, एड। वर्तमान सर्जिकल थेरेपी. 12वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: 1530-1534।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। एसोफेजेल कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq। 12 नवंबर, 2019 को अपडेट किया गया। 18 नवंबर, 2019 को एक्सेस किया गया।

स्पाइसर जेडी, धूपर आर, किम जेवाई, सेप्सी बी, हॉफस्टेटर डब्ल्यू। एसोफैगस। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 41।