हयद्रोप्स फेटलिस

हाइड्रोप्स फेटलिस एक गंभीर स्थिति है। यह तब होता है जब भ्रूण या नवजात शिशु के शरीर के दो या दो से अधिक क्षेत्रों में असामान्य मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह अंतर्निहित समस्याओं का एक लक्षण है।

दो प्रकार के हाइड्रोप्स भ्रूण हैं, प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा। प्रकार असामान्य द्रव के कारण पर निर्भर करता है।

• इम्यून हाइड्रोप्स फेटलिस अक्सर Rh असंगतता के एक गंभीर रूप की जटिलता होती है, जिसे रोका जा सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मां जिसका रक्त प्रकार Rh ऋणात्मक होता है, अपने बच्चे की Rh धनात्मक रक्त कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षी बनाती है और प्रतिरक्षी नाल को पार कर जाती है। Rh असंगतता भ्रूण में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने का कारण बनती है (इसे नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी के रूप में भी जाना जाता है।) इससे शरीर की कुल सूजन सहित समस्याएं होती हैं। गंभीर सूजन शरीर के अंगों के काम करने के तरीके में हस्तक्षेप कर सकती है।
• नॉनइम्यून हाइड्रोप्स फेटलिस अधिक सामान्य है। यह हाइड्रोप्स के 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है। स्थिति तब होती है जब कोई बीमारी या चिकित्सा स्थिति तरल पदार्थ को प्रबंधित करने की शरीर की क्षमता को प्रभावित करती है। इस प्रकार के तीन मुख्य कारण हैं, हृदय या फेफड़ों की समस्याएं, गंभीर एनीमिया (जैसे थैलेसीमिया या संक्रमण से), और आनुवंशिक या विकास संबंधी समस्याएं, जिनमें टर्नर सिंड्रोम भी शामिल है।

RhoGAM नामक दवा के कारण प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण विकसित करने वाले शिशुओं की संख्या में गिरावट आई है। यह दवा गर्भवती माताओं को इंजेक्शन के रूप में दी जाती है, जिन्हें Rh असंगतता का खतरा होता है। दवा उन्हें अपने बच्चों की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी बनाने से रोकती है। (अन्य, बहुत दुर्लभ, रक्त समूह असंगतताएं हैं जो प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण का भी कारण बन सकती हैं, लेकिन RhoGAM इनके साथ मदद नहीं करता है।)

लक्षण स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। हल्के रूपों का कारण हो सकता है:

• जिगर की सूजन
• त्वचा के रंग में परिवर्तन (पीलापन)

अधिक गंभीर रूपों का कारण हो सकता है:

• साँस लेने में तकलीफ
• त्वचा पर खरोंच या बैंगनी रंग के धब्बे जैसे धब्बे पड़ना
• दिल की धड़कन रुकना
• गंभीर रक्ताल्पता
• गंभीर पीलिया
• पूरे शरीर में सूजन

गर्भावस्था के दौरान किया गया अल्ट्रासाउंड दिखा सकता है:

• एमनियोटिक द्रव का उच्च स्तर
• असामान्य रूप से बड़ा अपरा
• तरल पदार्थ जो अजन्मे बच्चे के अंगों में और उसके आसपास सूजन पैदा करता है, जिसमें यकृत, प्लीहा, हृदय या फेफड़े का क्षेत्र शामिल है

स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक एमनियोसेंटेसिस और बार-बार अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।

उपचार कारण पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान, उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• बच्चे के जल्दी प्रसव और प्रसव के लिए दवा
• हालत खराब होने पर समय से पहले सिजेरियन डिलीवरी
• गर्भ में शिशु को रक्त देना (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रक्त आधान)

नवजात शिशु के लिए उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं का सीधा आधान जो शिशु के रक्त प्रकार से मेल खाता है। लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों के बच्चे के शरीर से छुटकारा पाने के लिए एक विनिमय आधान भी किया जाता है।
• सुई से फेफड़ों और पेट के अंगों के आसपास से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना।
• दिल की विफलता को नियंत्रित करने और गुर्दे को अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद करने के लिए दवाएं।
• बच्चे को सांस लेने में मदद करने के तरीके, जैसे कि ब्रीदिंग मशीन (वेंटिलेटर)।

हाइड्रोप्स भ्रूण अक्सर प्रसव से कुछ समय पहले या बाद में शिशु की मृत्यु में परिणत होता है। जोखिम उन शिशुओं के लिए सबसे अधिक है जो बहुत जल्दी पैदा होते हैं या जो जन्म के समय बीमार होते हैं। जिन शिशुओं में संरचनात्मक दोष होता है, और जिन बच्चों में हाइड्रोप्स के लिए कोई पहचाना कारण नहीं होता है, उनमें भी अधिक जोखिम होता है।

आरएच असंगतता के मामले में मस्तिष्क क्षति जिसे कर्निकटेरस कहा जाता है, हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी आधान प्राप्त करने वाले शिशुओं में विकासात्मक देरी देखी गई है।

यदि गर्भावस्था के दौरान और बाद में मां को RhoGAM दिया जाए तो Rh असंगतता को रोका जा सकता है।

• हयद्रोप्स फेटलिस

डहलके जेडी, मगन ईएफ। प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण। इन: मार्टिन आरजे, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 10वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१५: अध्याय २४।

लैंग्लोइस एस, विल्सन आरडी। भ्रूण हाइड्रोप्स। इन: पांड्या पीपी, ओपेकेस डी, सेबिर एनजे, वैपनर आरजे, एड। भ्रूण चिकित्सा: बुनियादी विज्ञान और नैदानिक ​​अभ्यास. तीसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ३६।

सुहरी केआर, तब्बा एसएम। उच्च जोखिम वाले गर्भधारण। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ११४।