नवजात पूति

नवजात सेप्सिस एक रक्त संक्रमण है जो 90 दिन से कम उम्र के शिशु में होता है। प्रारंभिक-शुरुआत सेप्सिस जीवन के पहले सप्ताह में देखा जाता है। देर से शुरू होने वाला सेप्सिस 1 सप्ताह से 3 महीने की उम्र के बाद होता है।

नवजात सेप्सिस बैक्टीरिया के कारण हो सकता है जैसे इशरीकिया कोली (ई कोलाई), लिस्टेरिया, और स्ट्रेप्टोकोकस के कुछ उपभेद। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) नवजात सेप्सिस का एक प्रमुख कारण रहा है। हालाँकि, यह समस्या कम आम हो गई है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की जांच की जाती है। हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) भी नवजात शिशु में गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब मां नई संक्रमित होती है।

प्रारंभिक-शुरुआत नवजात सेप्सिस अक्सर जन्म के 24 से 48 घंटों के भीतर प्रकट होता है। प्रसव से पहले या उसके दौरान बच्चे को मां से संक्रमण हो जाता है। निम्नलिखित से शिशु में जल्दी-जल्दी बैक्टीरियल सेप्सिस होने का खतरा बढ़ जाता है:

• गर्भावस्था के दौरान जीबीएस उपनिवेशण
• समय से पहले पहुंचाना
• जन्म से 18 घंटे पहले पानी का टूटना (झिल्ली का टूटना)
• प्लेसेंटा के ऊतकों और एमनियोटिक द्रव (कोरियोएम्निओनाइटिस) का संक्रमण

देर से शुरू होने वाले नवजात सेप्सिस वाले बच्चे प्रसव के बाद संक्रमित होते हैं। प्रसव के बाद सेप्सिस के लिए शिशु के जोखिम में निम्नलिखित वृद्धि होती है:

• लंबे समय तक रक्त वाहिका में कैथेटर रखना
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना

नवजात सेप्सिस वाले शिशुओं में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• शरीर का तापमान बदलता है
• साँस लेने में तकलीफ
• दस्त या मल त्याग में कमी
• निम्न रक्त शर्करा
• कम आंदोलनों
• कम चूसना
• बरामदगी
• धीमी या तेज हृदय गति
• सूजा हुआ पेट क्षेत्र
• उल्टी
• पीली त्वचा और आंखों का सफेद होना (पीलिया)

लैब परीक्षण नवजात सेप्सिस का निदान करने और संक्रमण के कारण की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। रक्त परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त संस्कृति
• सी - रिएक्टिव प्रोटीन
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)

यदि किसी बच्चे में सेप्सिस के लक्षण हैं, तो बैक्टीरिया के लिए स्पाइनल फ्लूइड को देखने के लिए काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) किया जाएगा। दाद वायरस के लिए त्वचा, मल और मूत्र संवर्धन किया जा सकता है, खासकर अगर मां को संक्रमण का इतिहास रहा हो।

अगर बच्चे को खांसी या सांस लेने में समस्या है तो छाती का एक्स-रे किया जाएगा।

कुछ दिनों से बड़े बच्चों में यूरिन कल्चर टेस्ट किया जाता है।

4 सप्ताह से कम उम्र के शिशुओं को जिन्हें बुखार या संक्रमण के अन्य लक्षण हैं, उन्हें तुरंत अंतःशिरा (IV) एंटीबायोटिक्स देना शुरू कर दिया जाता है। (प्रयोगशाला परिणाम प्राप्त करने में 24 से 72 घंटे लग सकते हैं।) नवजात जिनकी माताओं को कोरियोएम्नियोनाइटिस था या जिन्हें अन्य कारणों से उच्च जोखिम हो सकता है, उन्हें भी पहली बार में IV एंटीबायोटिक्स मिलेंगे, भले ही उनमें कोई लक्षण न हो।

यदि रक्त या रीढ़ की हड्डी में बैक्टीरिया पाए जाते हैं तो बच्चे को 3 सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाएं मिलेंगी। यदि कोई बैक्टीरिया नहीं पाया जाता है तो उपचार कम हो जाएगा।

एसाइक्लोविर नामक एक एंटीवायरल दवा का उपयोग एचएसवी के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए किया जाएगा। बड़े बच्चे जिनके प्रयोगशाला परिणाम सामान्य हैं और जिन्हें केवल बुखार है, उन्हें एंटीबायोटिक नहीं दिया जा सकता है। इसके बजाय, बच्चा अस्पताल छोड़ने और चेकअप के लिए वापस आने में सक्षम हो सकता है।

जिन शिशुओं को उपचार की आवश्यकता होती है और वे जन्म के बाद पहले ही घर जा चुके होते हैं, उन्हें अक्सर निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जीवाणु संक्रमण वाले कई बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे और उन्हें कोई अन्य समस्या नहीं होगी। हालांकि, नवजात सेप्सिस शिशु मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। शिशु को जितनी जल्दी इलाज मिलेगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• विकलांगता
• मौत

नवजात सेप्सिस के लक्षण दिखाने वाले शिशु के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

गर्भवती महिलाओं को निवारक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है यदि उनके पास:

• कोरियोएम्नियोनाइटिस
• ग्रुप बी स्ट्रेप औपनिवेशीकरण
• अतीत में बैक्टीरिया के कारण होने वाले सेप्सिस वाले बच्चे को जन्म दिया है

अन्य चीजें जो सेप्सिस को रोकने में मदद कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• एचएसवी सहित माताओं में संक्रमण की रोकथाम और उपचार
• जन्म के लिए स्वच्छ स्थान प्रदान करना
• झिल्लियों के टूटने के 12 से 24 घंटे के भीतर बच्चे को जन्म देना (महिलाओं में सिजेरियन डिलीवरी 4 से 6 घंटे के भीतर या झिल्लियों के टूटने से पहले की जानी चाहिए।)

सेप्सिस नियोनेटरम; नवजात सेप्टीसीमिया; पूति - शिशु

संक्रामक रोगों पर समिति, भ्रूण और नवजात शिशु संबंधी समिति; बेकर सीजे, बिंग्टन सीएल, पोलिन आरए। नीति वक्तव्य - प्रसवकालीन समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल (जीबीएस) रोग की रोकथाम के लिए सिफारिशें। बच्चों की दवा करने की विद्या. २०११;१२८(३):६११-६१६। पीएमआईडी: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694।

एस्पर एफ। प्रसवोत्तर जीवाणु संक्रमण। मार्टिन आरजे में, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 48.

ग्रीनबर्ग जेएम, हैबरमैन बी, नरेंद्रन वी, नाथन एटी, शिबलर के। प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन मूल की नवजात रुग्णता। इन: रेसनिक आर, लॉकवुड सीजे, मूर टीआर, ग्रीन एमएफ, कोपेल जेए, सिल्वर आरएम, एड। क्रीसी और रेसनिक की मातृ-भ्रूण चिकित्सा: सिद्धांत और अभ्यास. 8वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 73.

जगन्नाथ डी, वही आरजी। सूक्ष्म जीव विज्ञान और संक्रामक रोग। में: जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल; ह्यूजेस एचके, कहल एलके, एड। हेरिएट लेन हैंडबुक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 17.

पोलिन आर, रैंडिस टीएम। प्रसवकालीन संक्रमण और chorioamnionitis। मार्टिन आरजे में, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 25।

वेरानी जेआर, मैकगी एल, श्राग एसजे ; जीवाणु रोगों का प्रभाग, राष्ट्रीय टीकाकरण और श्वसन रोग केंद्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी)। प्रसवकालीन समूह बी स्ट्रेप्टोकोकल रोग की रोकथाम - सीडीसी, 2010 से संशोधित दिशानिर्देश। MMWR अनुशंसा प्रतिनिधि. 2010;59(आरआर-10):1-36। पीएमआईडी: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663।