नवजात शिशु का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

नवजात शिशु के इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (आईवीएच) मस्तिष्क के अंदर द्रव से भरे क्षेत्रों (वेंट्रिकल्स) में खून बह रहा है। यह स्थिति अक्सर उन शिशुओं में होती है जो जल्दी (समय से पहले) पैदा होते हैं।

इस प्रकार के रक्तस्राव के लिए 10 सप्ताह से अधिक समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सबसे अधिक जोखिम होता है। एक शिशु जितना छोटा और अधिक समय से पहले होता है, आईवीएच के लिए जोखिम उतना ही अधिक होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि समय से पहले के शिशुओं के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं। परिणामस्वरूप वे बहुत नाजुक होते हैं। गर्भावस्था के अंतिम 10 हफ्तों में रक्त वाहिकाएं मजबूत होती हैं।

आईवीएच समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है:

• श्वसन संकट सिंड्रोम
• अस्थिर रक्तचाप
• जन्म के समय अन्य चिकित्सीय स्थितियां

समस्या अन्यथा स्वस्थ बच्चों में भी हो सकती है जो जल्दी पैदा हुए थे। शायद ही कभी, आईवीएच पूर्णकालिक शिशुओं में विकसित हो सकता है।

आईवीएच जन्म के समय शायद ही कभी मौजूद होता है। यह जीवन के पहले कई दिनों में सबसे अधिक बार होता है। उम्र के पहले महीने के बाद यह स्थिति दुर्लभ है, भले ही बच्चा जल्दी पैदा हुआ हो।

आईवीएच चार प्रकार के होते हैं। इन्हें "ग्रेड" कहा जाता है और ये रक्तस्राव की डिग्री पर आधारित होते हैं।

• ग्रेड 1 और 2 में कम मात्रा में रक्तस्राव होता है। ज्यादातर समय, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप कोई दीर्घकालिक समस्या नहीं होती है। ग्रेड 1 को जर्मिनल मैट्रिक्स हेमरेज (जीएमएच) भी कहा जाता है।
• ग्रेड 3 और 4 में अधिक गंभीर रक्तस्राव शामिल है। ब्लड प्रेस (ग्रेड 3) या सीधे (ग्रेड 4) ब्रेन टिश्यू को शामिल करता है। ग्रेड 4 को इंट्रापेरेन्काइमल रक्तस्राव भी कहा जाता है। रक्त के थक्के मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को बना और अवरुद्ध कर सकते हैं। इससे मस्तिष्क (हाइड्रोसेफालस) में तरल पदार्थ बढ़ सकता है।

कोई लक्षण नहीं हो सकता है। समय से पहले शिशुओं में देखे जाने वाले सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस रुक जाती है (एपनिया)
• रक्तचाप और हृदय गति में परिवर्तन
• मांसपेशियों की टोन में कमी
• घटी हुई सजगता
• अत्यधिक नींद
• सुस्ती
• कमजोर चूसना
• दौरे और अन्य असामान्य हरकतें

30 सप्ताह से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को आईवीएच के लिए सिर से लेकर स्क्रीन तक का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। परीक्षण जीवन के 1 से 2 सप्ताह में किया जाता है। 30 से 34 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले शिशुओं में समस्या के लक्षण होने पर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग भी हो सकती है।

दूसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड उस समय के आसपास की जा सकती है जब बच्चे के मूल रूप से पैदा होने की उम्मीद थी (नियत तारीख)।

आईवीएच से जुड़े रक्तस्राव को रोकने का कोई तरीका नहीं है। स्वास्थ्य देखभाल टीम शिशु को स्थिर रखने और बच्चे के किसी भी लक्षण का इलाज करने की कोशिश करेगी। उदाहरण के लिए, रक्तचाप और रक्त गणना में सुधार के लिए रक्त आधान दिया जा सकता है।

यदि द्रव इस बिंदु तक बनता है कि मस्तिष्क पर दबाव के बारे में चिंता है, तो तरल पदार्थ निकालने और दबाव को दूर करने का प्रयास करने के लिए एक स्पाइनल टैप किया जा सकता है। यदि यह मदद करता है, तो मस्तिष्क में तरल पदार्थ निकालने के लिए एक ट्यूब (शंट) लगाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

शिशु कितना अच्छा करता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कितना समय से पहले है और रक्तस्राव का स्तर कितना है। निम्न श्रेणी के रक्तस्राव वाले आधे से भी कम शिशुओं में दीर्घकालिक समस्याएं होती हैं। हालांकि, गंभीर रक्तस्राव अक्सर विकास में देरी और आंदोलन को नियंत्रित करने में समस्याएं पैदा करता है। गंभीर रक्तस्राव वाले एक तिहाई शिशुओं की मृत्यु हो सकती है।

शंट के साथ बच्चे में न्यूरोलॉजिकल लक्षण या बुखार एक रुकावट या संक्रमण का संकेत दे सकता है। ऐसा होने पर बच्चे को तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अधिकांश नवजात गहन देखभाल इकाइयों (एनआईसीयू) में उन शिशुओं की बारीकी से निगरानी करने के लिए एक अनुवर्ती कार्यक्रम होता है, जिनकी यह स्थिति कम से कम 3 वर्ष की आयु तक होती है।

कई राज्यों में, आईवीएच वाले बच्चे भी सामान्य विकास में मदद के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप (ईआई) सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।

जिन गर्भवती महिलाओं को जल्दी प्रसव होने का खतरा होता है, उन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक दवाएं दी जानी चाहिए। ये दवाएं आईवीएच के लिए बच्चे के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।

कुछ महिलाएं जो दवाएं ले रही हैं जो रक्तस्राव के जोखिम को प्रभावित करती हैं, उन्हें प्रसव से पहले विटामिन के मिलना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जिनकी गर्भनाल तुरंत नहीं जुड़ी होती है, उनमें आईवीएच होने का जोखिम कम होता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जो एनआईसीयू वाले अस्पताल में पैदा होते हैं और उन्हें जन्म के बाद ले जाने की आवश्यकता नहीं होती है, उनमें भी आईवीएच का जोखिम कम होता है।

आईवीएच - नवजात; जीएमएच-आईवीएच

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