रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी

रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी (प्रोस्टेट हटाना) प्रोस्टेट ग्रंथि और उसके आसपास के कुछ ऊतकों को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। यह प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी के 4 मुख्य प्रकार या तकनीक हैं। इन प्रक्रियाओं में लगभग 2 से 4 घंटे लगते हैं:

• रेट्रोप्यूबिक - आपका सर्जन आपके नाभि के ठीक नीचे एक कट लगाएगा जो आपकी प्यूबिक बोन तक पहुंचता है। इस सर्जरी में 90 मिनट से 4 घंटे तक का समय लगता है।
• लेप्रोस्कोपिक - सर्जन एक बड़े कट के बजाय कई छोटे कट लगाता है। कट के अंदर लंबे, पतले औजार रखे जाते हैं। सर्जन एक कट के अंदर एक वीडियो कैमरा (लैप्रोस्कोप) के साथ एक पतली ट्यूब डालता है। यह सर्जन को प्रक्रिया के दौरान आपके पेट के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• रोबोटिक सर्जरी - कभी-कभी, रोबोटिक प्रणाली का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है। ऑपरेटिंग टेबल के पास कंट्रोल कंसोल पर बैठकर सर्जन रोबोटिक आर्म्स का इस्तेमाल करते हुए इंस्ट्रूमेंट्स और कैमरा को मूव करता है। हर अस्पताल रोबोटिक सर्जरी की पेशकश नहीं करता है।
• पेरिनियल - आपका सर्जन आपकी गुदा और अंडकोश (पेरीनियम) के आधार के बीच की त्वचा में एक कट बनाता है। कट रेट्रोप्यूबिक तकनीक की तुलना में छोटा है। इस प्रकार की सर्जरी में अक्सर कम समय लगता है और रक्त की कम हानि होती है। हालांकि, इस तकनीक से सर्जन के लिए प्रोस्टेट के आसपास की नसों को बचाना या आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाना कठिन होता है।

इन प्रक्रियाओं के लिए, आपके पास सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है ताकि आप सो रहे हों और दर्द मुक्त हों। या, आपको अपने शरीर के निचले आधे हिस्से (रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) को सुन्न करने के लिए दवा मिलेगी।

• सर्जन प्रोस्टेट ग्रंथि को आसपास के ऊतक से हटा देता है। वीर्य पुटिका, आपके प्रोस्टेट के बगल में तरल पदार्थ से भरी दो छोटी थैली भी हटा दी जाती हैं।
• सर्जन नसों और रक्त वाहिकाओं को यथासंभव कम नुकसान पहुंचाने का ध्यान रखेगा।
• सर्जन मूत्रमार्ग को मूत्राशय के एक हिस्से से जोड़ देता है जिसे ब्लैडर नेक कहा जाता है। मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जो मूत्राशय से मूत्र को लिंग के माध्यम से बाहर ले जाती है।
• कैंसर की जांच के लिए आपका सर्जन श्रोणि में लिम्फ नोड्स को भी हटा सकता है।
• सर्जरी के बाद अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए आपके पेट में एक नाला, जिसे जैक्सन-प्रैट ड्रेन कहा जाता है, छोड़ा जा सकता है।
• मूत्र को निकालने के लिए आपके मूत्रमार्ग और मूत्राशय में एक ट्यूब (कैथेटर) छोड़ी जाती है। यह कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक यथावत रहेगा।

रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी सबसे अधिक बार तब की जाती है जब कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि से आगे नहीं फैलता है। इसे स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर कहा जाता है।

आपके कैंसर के प्रकार और आपके जोखिम कारकों के बारे में जो ज्ञात है, उसके कारण आपका डॉक्टर आपके लिए एक उपचार की सिफारिश कर सकता है। या, आपका डॉक्टर आपसे अन्य उपचारों के बारे में बात कर सकता है जो आपके कैंसर के लिए अच्छे हो सकते हैं। इन उपचारों का उपयोग सर्जरी के बजाय या सर्जरी के बाद किया जा सकता है।

सर्जरी के प्रकार का चयन करते समय विचार करने वाले कारकों में आपकी उम्र और अन्य चिकित्सा समस्याएं शामिल हैं। यह सर्जरी अक्सर स्वस्थ पुरुषों पर की जाती है, जिनके प्रक्रिया के बाद 10 या अधिक वर्षों तक जीवित रहने की उम्मीद की जाती है।

इस प्रक्रिया के जोखिम हैं:

• मूत्र को नियंत्रित करने में समस्याएं (मूत्र असंयम)
• निर्माण समस्याएं (नपुंसकता)
• मलाशय में चोट
• मूत्रमार्ग सख्त (निशान ऊतक के कारण मूत्र के उद्घाटन का कसना)

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ आपकी कई मुलाकातें हो सकती हैं। आपकी पूरी शारीरिक परीक्षा होगी और अन्य परीक्षण भी हो सकते हैं। आपका प्रदाता यह सुनिश्चित करेगा कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय या फेफड़ों की समस्याओं जैसी चिकित्सा समस्याओं को नियंत्रित किया जा रहा है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको सर्जरी से कई सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए। आपका प्रदाता मदद कर सकता है।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं, विटामिन और अन्य पूरक ले रहे हैं, यहां तक ​​कि वे भी जिन्हें आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा है।

आपकी सर्जरी से पहले के हफ्तों के दौरान:

• आपको एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन), विटामिन ई, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), वारफारिन (कौमडिन), और कोई भी अन्य रक्त पतला करने वाली दवाएं या दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त के लिए इसे कठिन बनाते हैं। थक्का जमाना।
• पूछें कि आपकी सर्जरी के दिन भी आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• अपनी सर्जरी से एक दिन पहले, केवल स्पष्ट तरल पदार्थ पिएं।
• कभी-कभी, आपके प्रदाता द्वारा आपकी सर्जरी के एक दिन पहले आपको एक विशेष रेचक लेने के लिए कहा जा सकता है। यह आपके कोलन की सामग्री को साफ कर देगा।

आपकी सर्जरी के दिन:

• अपनी सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
• आपको जो दवाएं लेने के लिए कहा गया है, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है। समय पर पहुंचना सुनिश्चित करें।

सर्जरी के बाद घर आने के लिए अपना घर तैयार करें।

ज्यादातर लोग 1 से 4 दिन अस्पताल में ही रहते हैं। लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी के बाद, आप प्रक्रिया के अगले दिन घर जा सकते हैं।

आपको सर्जरी के बाद सुबह तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता हो सकती है। उसके बाद जितना संभव हो सके घूमने के लिए आपको प्रोत्साहित किया जाएगा।

आपकी नर्स आपको बिस्तर पर पोजीशन बदलने में मदद करेगी और आपको रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए व्यायाम दिखाएगी। निमोनिया से बचाव के लिए आप खांसी या गहरी सांस लेना भी सीखेंगे। ये उपाय आपको हर 1 से 2 घंटे में करना चाहिए। अपने फेफड़ों को साफ रखने के लिए आपको एक श्वास उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

आपकी सर्जरी के बाद, आप कर सकते हैं:

• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए अपने पैरों पर विशेष मोज़ा पहनें।
• अपनी नसों में दर्द की दवा लें या दर्द की गोलियां लें।
• अपने मूत्राशय में ऐंठन महसूस करें।
• जब आप घर लौटते हैं तो अपने मूत्राशय में फोली कैथेटर रखें।

सर्जरी को सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा देना चाहिए। हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैंसर वापस नहीं आता है, आपकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी। प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) रक्त परीक्षण सहित आपको नियमित जांच करानी चाहिए।

प्रोस्टेट हटाने के बाद पैथोलॉजी के परिणामों और पीएसए परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आपका प्रदाता आपके साथ विकिरण चिकित्सा या हार्मोन थेरेपी पर चर्चा कर सकता है।

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• वयस्कों के लिए बाथरूम सुरक्षा
• स्थायी कैथेटर देखभाल
• केगेल व्यायाम - आत्म-देखभाल
• प्रोस्टेट ब्रैकीथेरेपी - डिस्चार्ज
• रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी - डिस्चार्ज
• सुप्राप्यूबिक कैथेटर केयर
• सर्जिकल घाव देखभाल - खुला
• मूत्र असंयम उत्पाद - स्व-देखभाल
• मूत्र निकासी बैग
• जब आपको मतली और उल्टी हो
• जब आपको मूत्र असंयम होता है

बिल-एक्सेलसन ए, होल्मबर्ग एल, गार्मो एच, एट अल। प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर में रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या सतर्क प्रतीक्षा। एन इंग्लैंड जे मेड। 2014;370(10):932-942. पीएमआईडी: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866।

एलिसन जेएस, हे सी, वुड डीपी। प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव मूत्र और यौन क्रिया प्रोस्टेटक्टोमी के 1 साल बाद कार्यात्मक वसूली की भविष्यवाणी करती है। जे उरोल। २०१३;१९०(४):१२३३-१२३८। पीएमआईडी: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। प्रोस्टेट कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 29 जनवरी, 2020 को अपडेट किया गया। 20 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।

रेसनिक एमजे, कोयामा टी, फैन केएच, एट अल। स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बाद दीर्घकालिक कार्यात्मक परिणाम। एन इंग्लैंड जे मेड। 2013;368(5):436-445। पीएमआईडी: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497।

शेफ़र ईएम, पार्टिन एडब्ल्यू, लेपोर एच। ओपन रेडिकल प्रोस्टेटैक्टोमी। इन: वेन एजे, कावौसी एलआर, पार्टिन एडब्ल्यू, पीटर्स सीए, एड। कैंपबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ११४।

सु एलएम, गिल्बर्ट एसएम, स्मिथ जेए। लैप्रोस्कोपिक और रोबोट-असिस्टेड लेप्रोस्कोपिक रेडिकल प्रोस्टेटैक्टोमी और पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी। इन: वेन एजे, कावौसी एलआर, पार्टिन एडब्ल्यू, पीटर्स सीए, एड। कैंपबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ११५.