समयपूर्वता का एपनिया

एपनिया का अर्थ है "बिना सांस के" और श्वास को संदर्भित करता है जो किसी भी कारण से धीमा या रुक जाता है। प्रीमैच्योरिटी का एपनिया उन शिशुओं में सांस लेने में रुकावट को संदर्भित करता है जो गर्भावस्था के 37 सप्ताह (समय से पहले जन्म) से पहले पैदा हुए थे।

समय से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश शिशुओं में कुछ हद तक एपनिया होता है क्योंकि मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो श्वास को नियंत्रित करता है, अभी विकसित हो रहा है।

कई कारण हैं कि नवजात शिशुओं, विशेष रूप से जो जल्दी पैदा हुए थे, उनमें एपनिया हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वास को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क क्षेत्र और तंत्रिका मार्ग अभी भी विकसित हो रहे हैं।
• वायुमार्ग को खुला रखने वाली मांसपेशियां छोटी होती हैं और उतनी मजबूत नहीं होतीं जितनी बाद में जीवन में होंगी।

बीमार या समय से पहले बच्चे में अन्य तनाव एपनिया को खराब कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रक्ताल्पता
• खाने की समस्या
• दिल या फेफड़ों की समस्या
• संक्रमण
• कम ऑक्सीजन का स्तर
• तापमान की समस्या

नवजात शिशुओं का श्वास पैटर्न हमेशा नियमित नहीं होता है और इसे "आवधिक श्वास" कहा जा सकता है। यह पैटर्न जल्दी पैदा हुए नवजात शिशुओं में और भी अधिक होने की संभावना है (शत्रु)। इसमें उथले श्वास या रुकी हुई श्वास (एपनिया) के छोटे एपिसोड (लगभग 3 सेकंड) होते हैं। इन एपिसोड के बाद 10 से 18 सेकंड तक चलने वाली नियमित सांस लेने की अवधि होती है।

कम परिपक्व शिशुओं में अनियमित श्वास की उम्मीद की जा सकती है। लेकिन शिशु कितना बीमार है, यह तय करते समय सांस लेने का तरीका और शिशु की उम्र दोनों ही महत्वपूर्ण हैं।

एपनिया एपिसोड या "ईवेंट" जो 20 सेकंड से अधिक समय तक चलते हैं, उन्हें गंभीर माना जाता है। बच्चे को भी हो सकता है:

• हृदय गति में गिरावट। हृदय गति में इस गिरावट को ब्रैडीकार्डिया (जिसे "ब्रैडी" भी कहा जाता है) कहा जाता है।
• ऑक्सीजन स्तर में गिरावट (ऑक्सीजन संतृप्ति)। इसे डीसैचुरेशन (जिसे "डेसैट" भी कहा जाता है) कहा जाता है।

35 सप्ताह से कम उम्र के सभी समय से पहले बच्चों को नवजात गहन देखभाल इकाइयों, या विशेष देखभाल नर्सरी में विशेष मॉनीटर के साथ भर्ती कराया जाता है क्योंकि उन्हें एपनिया के लिए उच्च जोखिम होता है। एपनिया एपिसोड वाले बड़े बच्चों को भी अस्पताल में मॉनिटर पर रखा जाएगा। यदि बच्चा समय से पहले नहीं है और अस्वस्थ दिखाई देता है तो और परीक्षण किए जाएंगे।

• मॉनिटर सांस लेने की दर, हृदय गति और ऑक्सीजन के स्तर पर नज़र रखते हैं।
• सांस लेने की दर, हृदय गति या ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट इन मॉनिटरों पर अलार्म बंद कर सकती है।
• घरेलू उपयोग के लिए बेचे जाने वाले बेबी मॉनिटर अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले मॉनिटर के समान नहीं होते हैं।

अलार्म अन्य कारणों से हो सकता है (जैसे कि मल पास करना या इधर-उधर घूमना), इसलिए स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा मॉनिटर ट्रेसिंग की नियमित रूप से समीक्षा की जाती है।

एपनिया का इलाज कैसे किया जाता है यह इस पर निर्भर करता है:

• कारण
• यह कितनी बार होता है
• एपिसोड की गंभीरता

जो बच्चे अन्यथा स्वस्थ होते हैं और जिन्हें कभी-कभी मामूली एपिसोड होते हैं, उन्हें बस देखा जाता है। इन मामलों में, पीरियड्स के दौरान शिशुओं को धीरे से छुआ जाता है या "उत्तेजित" किया जाता है, जब सांस रुक जाती है, तो एपिसोड दूर हो जाते हैं।

बच्चे जो स्वस्थ हैं, लेकिन बहुत समय से पहले हैं और/या कई एपनिया एपिसोड हैं, उन्हें कैफीन दिया जा सकता है। यह उनके सांस लेने के पैटर्न को अधिक नियमित बनाने में मदद करेगा। कभी-कभी, नर्स बच्चे की स्थिति बदल देती है, मुंह या नाक से तरल पदार्थ या बलगम निकालने के लिए सक्शन का उपयोग करती है, या सांस लेने में मदद करने के लिए बैग और मास्क का उपयोग करती है।

श्वास द्वारा सहायता की जा सकती है:

• उचित स्थिति
• धीमी खिला समय
• ऑक्सीजन
• निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP)
• अत्यधिक मामलों में ब्रीदिंग मशीन (वेंटिलेटर)

कुछ शिशु जिन्हें एपनिया जारी रहता है, लेकिन अन्यथा परिपक्व और स्वस्थ होते हैं, उन्हें अस्पताल से होम एपनिया मॉनिटर पर कैफीन के साथ या बिना तब तक छुट्टी दी जा सकती है, जब तक कि वे अपने अपरिपक्व श्वास पैटर्न को पार नहीं कर लेते।

समय से पहले के बच्चों में एपनिया आम है। हल्के एपनिया का दीर्घकालिक प्रभाव नहीं दिखता है। हालांकि, लंबे समय तक बच्चे के लिए कई या गंभीर एपिसोड को रोकना बेहतर होता है।

जैसे-जैसे बच्चा अपनी "देय तिथि" के करीब आता है, समय से पहले एपनिया अक्सर दूर हो जाता है। कुछ मामलों में, जैसे कि समय से पहले जन्म लेने वाले या फेफड़ों की गंभीर बीमारी वाले शिशुओं में, एपनिया कुछ हफ्तों तक बना रह सकता है।

एपनिया - नवजात शिशु; एओपी; के रूप में और बीएस; ए/बी/डी; नीला जादू - नवजात शिशु; सांवला जादू - नवजात शिशु; जादू - नवजात शिशु; एपनिया - नवजात

अहलफेल्ड एसके। श्वसन पथ के विकार। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केडब्ल्यू, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 122।

मार्टिन आरजे। समयपूर्वता के एपनिया का पैथोफिजियोलॉजी। इन: पोलिन आरए, अबमान एसएच, रोविच डीएच, बेनिट्ज वी, फॉक्स डब्ल्यूडब्ल्यू, एड। भ्रूण और नवजात शरीर क्रिया विज्ञान। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 157।

पैट्रिनोस एमई। नवजात एपनिया और श्वसन नियंत्रण की नींव। इन: मार्टिन आरजे, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा। 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 67।