सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) एक दीर्घकालिक (पुरानी) दर्द की स्थिति है जो शरीर के किसी भी क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अक्सर एक हाथ या पैर को प्रभावित करती है।

डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि सीआरपीएस का क्या कारण है। कुछ मामलों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र दर्द में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि सीआरपीएस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के ट्रिगर होने के कारण होता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में लालिमा, गर्मी और सूजन के भड़काऊ लक्षण होते हैं।

सीआरपीएस के दो रूप हैं:

• सीआरपीएस 1 एक दीर्घकालिक (पुरानी) तंत्रिका विकार है जो अक्सर हाथ या पैर में मामूली चोट के बाद होता है।
• सीआरपीएस 2 तंत्रिका की चोट के कारण होता है।

सीआरपीएस को तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप माना जाता है। इसमें वे नसें शामिल हैं जो रक्त वाहिकाओं और पसीने की ग्रंथियों को नियंत्रित करती हैं।

क्षतिग्रस्त नसें अब प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह, भावना (सनसनी) और तापमान को ठीक से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं। यह समस्याओं की ओर जाता है:

• रक्त वाहिकाएं
• हड्डियाँ
• मांसपेशियों
• तंत्रिकाओं
• त्वचा

सीआरपीएस के संभावित कारण:

• सीधे तंत्रिका को चोट
• हाथ या पैर में चोट या संक्रमण

दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी अचानक बीमारियां सीआरपीएस का कारण बन सकती हैं। कभी-कभी स्थिति प्रभावित अंग को स्पष्ट चोट के बिना प्रकट हो सकती है।

यह स्थिति 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम है, लेकिन कम उम्र के लोग भी इसे विकसित कर सकते हैं।

मुख्य लक्षण दर्द है कि:

• तीव्र और जलती हुई है और उस प्रकार की चोट के लिए अपेक्षा से कहीं अधिक मजबूत है जो हुई थी।
• समय के साथ बेहतर होने के बजाय बदतर हो जाता है।
• चोट के बिंदु पर शुरू होता है, लेकिन पूरे अंग तक फैल सकता है, या शरीर के विपरीत दिशा में हाथ या पैर तक फैल सकता है।

ज्यादातर मामलों में, सीआरपीएस के तीन चरण होते हैं। लेकिन, सीआरपीएस हमेशा इस पैटर्न का पालन नहीं करता है। कुछ लोग तुरंत गंभीर लक्षण विकसित करते हैं। अन्य पहले चरण में रहते हैं।

चरण 1 (1 से 3 महीने तक रहता है):

• त्वचा के तापमान में परिवर्तन, गर्म या ठंडे के बीच स्विच करना
• नाखूनों और बालों का तेजी से विकास
• मांसपेशियों में ऐंठन और जोड़ों का दर्द
• तेज जलन, दर्द वाला दर्द जो थोड़े से स्पर्श या हवा से बढ़ जाता है
• त्वचा जो धीरे-धीरे धब्बेदार, बैंगनी, पीली या लाल हो जाती है; पतला और चमकदार; सूजा हुआ; अधिक पसीना

चरण 2 (3 से 6 महीने तक रहता है):

• त्वचा में निरंतर परिवर्तन
• नाखून जो फटे हैं और अधिक आसानी से टूटते हैं
• दर्द जो बदतर होता जा रहा है
• धीमी बाल विकास
• कठोर जोड़ और कमजोर मांसपेशियां

चरण 3 (अपरिवर्तनीय परिवर्तन देखे जा सकते हैं)

• तंग मांसपेशियों और टेंडन (संकुचन) के कारण अंग में सीमित गति
• मांसपेशी बर्बाद होना
• पूरे अंग में दर्द

यदि दर्द और अन्य लक्षण गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले हैं, तो बहुत से लोग अवसाद या चिंता का अनुभव कर सकते हैं।

सीआरपीएस का निदान करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक चिकित्सा इतिहास लेगा और एक शारीरिक परीक्षण करेगा। अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• तापमान में बदलाव और प्रभावित अंग (थर्मोग्राफी) में रक्त की आपूर्ति में कमी दिखाने के लिए एक परीक्षण
• हड्डी स्कैन
• तंत्रिका चालन अध्ययन और इलेक्ट्रोमोग्राफी (आमतौर पर एक साथ किया जाता है)
• एक्स-रे
• स्वायत्त तंत्रिका परीक्षण (पसीना और रक्तचाप को मापता है)

सीआरपीएस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन बीमारी को धीमा किया जा सकता है। मुख्य फोकस लक्षणों से राहत और इस सिंड्रोम वाले लोगों को यथासंभव सामान्य जीवन जीने में मदद करना है।

शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए। व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने और जोड़ों और मांसपेशियों को गतिमान रखने के लिए सीखने से बीमारी को और खराब होने से रोका जा सकता है। यह आपको रोजमर्रा की गतिविधियों को करने में भी मदद कर सकता है।

दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें दर्द की दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ रक्तचाप की दवाएं, हड्डियों को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएं और अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं।

कुछ प्रकार की टॉक थेरेपी, जैसे कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी या मनोचिकित्सा, दीर्घकालिक (पुरानी) दर्द के साथ जीने के लिए आवश्यक कौशल सिखाने में मदद कर सकती है।

सर्जिकल या इनवेसिव तकनीक जिन्हें आजमाया जा सकता है:

• इंजेक्शन वाली दवा जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ (तंत्रिका ब्लॉक) के आसपास प्रभावित नसों या दर्द तंतुओं को सुन्न कर देती है।
• आंतरिक दर्द पंप जो सीधे रीढ़ की हड्डी (इंट्राथेकल ड्रग पंप) तक दवाएं पहुंचाता है।
• रीढ़ की हड्डी उत्तेजक, जिसमें रीढ़ की हड्डी के बगल में इलेक्ट्रोड (विद्युत लीड) रखना शामिल है। दर्द वाले क्षेत्र में एक सुखद या झुनझुनी सनसनी पैदा करने के लिए निम्न-स्तरीय विद्युत प्रवाह का उपयोग किया जाता है, कुछ लोगों में दर्द को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।
• सर्जरी जो दर्द को नष्ट करने के लिए नसों को काटती है (सर्जिकल सहानुभूति), हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि यह कितने लोगों की मदद करता है। यह कुछ लोगों में लक्षणों को और भी खराब कर सकता है।

प्रारंभिक निदान के साथ दृष्टिकोण बेहतर है। यदि डॉक्टर पहले चरण में स्थिति का निदान करता है, तो कभी-कभी रोग के लक्षण गायब हो सकते हैं (छूट) और सामान्य गति संभव है।

यदि स्थिति का शीघ्र निदान नहीं किया जाता है, तो हड्डी और मांसपेशियों में परिवर्तन खराब हो सकता है और प्रतिवर्ती नहीं हो सकता है।

कुछ लोगों में, लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। अन्य लोगों में, उपचार के साथ भी दर्द जारी रहता है और स्थिति अपंग, अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है।

परिणाम हो सकता है कि जटिलताओं में शामिल हैं:

• सोच और निर्णय के साथ समस्याएं
• डिप्रेशन
• प्रभावित अंग में मांसपेशियों के आकार या ताकत का नुकसान
• रोग का शरीर के दूसरे भाग में फैलना
• प्रभावित अंग का बिगड़ना

कुछ तंत्रिका और शल्य चिकित्सा उपचारों के साथ जटिलताएं भी हो सकती हैं।

अपने प्रदाता से संपर्क करें यदि आप हाथ, पैर, हाथ या पैर में लगातार, जलन का दर्द विकसित करते हैं।

इस समय कोई ज्ञात रोकथाम नहीं है। प्रारंभिक उपचार रोग की प्रगति को धीमा करने की कुंजी है।

सीआरपीएस; आरएसडीएस; कौसाल्जिया - आरएसडी; कंधे-हाथ सिंड्रोम; पलटा सहानुभूति डिस्ट्रोफी सिंड्रोम; सुडेक शोष; दर्द - सीआरपीएस

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