थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी रक्त के थक्कों को तोड़ने या भंग करने के लिए दवाओं का उपयोग है, जो दिल के दौरे और स्ट्रोक दोनों का मुख्य कारण है।

स्ट्रोक और दिल के दौरे के आपातकालीन उपचार के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं को मंजूरी दी जाती है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) है, लेकिन अन्य दवाएं भी ऐसा ही कर सकती हैं।

आदर्श रूप से, आपको उपचार के लिए अस्पताल पहुंचने के पहले 30 मिनट के भीतर थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं मिलनी चाहिए।

दिल का दौरा

रक्त का थक्का हृदय की धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है। यह दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है, जब रक्त द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का हिस्सा मर जाता है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स एक प्रमुख थक्का को जल्दी से भंग करके काम करता है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को फिर से शुरू करने में मदद करता है और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान से बचाने में मदद करता है। थ्रोम्बोलाइटिक्स दिल के दौरे को रोक सकता है जो अन्यथा बड़ा या संभावित रूप से घातक होगा। दिल का दौरा शुरू होने के 12 घंटे के भीतर यदि आप थ्रोम्बोलाइटिक दवा प्राप्त करते हैं तो परिणाम बेहतर होते हैं। लेकिन जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।

दवा ज्यादातर लोगों में दिल में कुछ रक्त प्रवाह बहाल करती है। हालांकि, रक्त प्रवाह पूरी तरह से सामान्य नहीं हो सकता है और अभी भी थोड़ी मात्रा में मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। आगे की चिकित्सा, जैसे एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ कार्डियक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कई कारकों पर आपको दिल के दौरे के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवा देने के बारे में निर्णय लेगा। इन कारकों में आपके सीने में दर्द का इतिहास और ईसीजी परीक्षण के परिणाम शामिल हैं।

यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं कि क्या आप थ्रोम्बोलाइटिक्स के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं:

• आयु (वृद्ध लोगों को जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है)
• लिंग
• चिकित्सा इतिहास (पिछले दिल का दौरा, मधुमेह, निम्न रक्तचाप, या हृदय गति में वृद्धि के आपके इतिहास सहित)

आम तौर पर, यदि आपके पास थ्रोम्बोलाइटिक्स नहीं दिया जा सकता है:

• हाल ही में सिर में चोट
• रक्तस्राव की समस्या
• ब्लीडिंग अल्सर
• गर्भावस्था
• हाल की सर्जरी
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे कौमाडिन लिया
• ट्रामा
• अनियंत्रित (गंभीर) उच्च रक्तचाप

स्ट्रोक

अधिकांश स्ट्रोक तब होते हैं जब रक्त के थक्के मस्तिष्क में रक्त वाहिका में चले जाते हैं और उस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देते हैं। ऐसे स्ट्रोक (इस्केमिक स्ट्रोक) के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग थक्के को जल्दी से भंग करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। पहले स्ट्रोक के लक्षणों के 3 घंटे के भीतर थ्रोम्बोलाइटिक्स देने से स्ट्रोक क्षति और विकलांगता को सीमित करने में मदद मिल सकती है।

दवा देने का निर्णय इस पर आधारित है:

• मस्तिष्क सीटी स्कैन यह सुनिश्चित करने के लिए कि कहीं रक्तस्राव तो नहीं हुआ है
• एक शारीरिक परीक्षा जो एक महत्वपूर्ण स्ट्रोक दिखाती है
• आपका चिकित्सा इतिहास

दिल के दौरे की तरह, यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध अन्य चिकित्सा समस्याओं में से एक है, तो आमतौर पर थक्का-विघटित करने वाली दवा नहीं दी जाती है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स किसी ऐसे व्यक्ति को नहीं दिया जाता है जिसे स्ट्रोक होता है जिसमें मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव में वृद्धि के कारण वे स्ट्रोक को खराब कर सकते हैं।

जोखिम

रक्तस्राव सबसे आम जोखिम है। यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

दवा प्राप्त करने वाले लगभग 25% लोगों में मसूड़ों या नाक से मामूली रक्तस्राव हो सकता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव लगभग 1% समय होता है। यह जोखिम स्ट्रोक और दिल के दौरे के रोगियों दोनों के लिए समान है।

यदि थ्रोम्बोलाइटिक्स को बहुत खतरनाक माना जाता है, तो स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने वाले थक्कों के अन्य संभावित उपचारों में शामिल हैं:

• थक्का हटाना (थ्रोम्बेक्टोमी)
• हृदय या मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली संकुचित या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को खोलने की एक प्रक्रिया

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें या 911 पर कॉल करें

हार्ट अटैक और स्ट्रोक मेडिकल इमरजेंसी हैं। थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, अच्छे परिणाम की संभावना उतनी ही बेहतर होती है।

ऊतक प्लाज्मिनोजन सक्रियक; टीपीए; अल्टेप्लेस; पुनः स्थापित करें; टेनेक्टप्लेस; थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट को सक्रिय करें; थक्का-विघटित करने वाले एजेंट; रेपरफ्यूजन थेरेपी; स्ट्रोक - थ्रोम्बोलाइटिक; दिल का दौरा - थ्रोम्बोलाइटिक; तीव्र अन्त: शल्यता - थ्रोम्बोलाइटिक; घनास्त्रता - थ्रोम्बोलाइटिक; लैनोटेप्लेस; स्टेफिलोकिनेस; स्ट्रेप्टोकिनेज (एसके); यूरोकाइनेज; स्ट्रोक - थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी; दिल का दौरा - थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी; स्ट्रोक - थ्रोम्बोलिसिस; दिल का दौरा - थ्रोम्बोलिसिस; मायोकार्डियल रोधगलन - थ्रोम्बोलिसिस

• आघात
• थ्रोम्बस
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद ईसीजी तरंग अनुरेखण

बोहुला ईए, मोरो डीए। एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन: प्रबंधन। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 59।

क्रोको टीजे, मेयरर डब्ल्यूजे। आघात। इन: वॉल्स आरएम, हॉकबर्गर आरएस, गॉश-हिल एम, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा: अवधारणाएं और नैदानिक ​​​​अभ्यास. 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 91।

जाफर आईएच, वेइट्ज़ जी। एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं। इन: हॉफमैन आर, बेंज ईजे, सिल्बरस्टीन एलई, एट अल, एड। रुधिर विज्ञान: मूल सिद्धांत और अभ्यास. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 149।

ओ'गारा पीटी, कुश्नर एफजी, अस्चिम डीडी, एट अल। 2013 एसीसीएफ/एएचए दिशानिर्देश एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन के प्रबंधन के लिए: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन/अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट। प्रसार. २०१३;१२७(४):५२९-५५५। पीएमआईडी: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/।