हृदय में मर्मरध्वनि

दिल की बड़बड़ाहट एक दिल की धड़कन के दौरान सुनाई देने वाली, फुसफुसाती या कर्कश ध्वनि है। ध्वनि हृदय के वाल्वों के माध्यम से या हृदय के पास अशांत (खुरदरा) रक्त प्रवाह के कारण होती है।

हृदय में 4 कक्ष होते हैं:

• दो ऊपरी कक्ष (अटरिया)
• दो निचले कक्ष (निलय)

हृदय में वाल्व होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त केवल एक दिशा में प्रवाहित होता है। वाल्व कक्षों के बीच स्थित हैं।

बड़बड़ाहट कई कारणों से हो सकती है, जैसे:

• जब एक वाल्व कसकर बंद नहीं होता है और रक्त पीछे की ओर रिसता है (regurgitation)
• जब रक्त एक संकुचित या कठोर हृदय वाल्व (स्टेनोसिस) से बहता है

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता बड़बड़ाहट का वर्णन कर सकता है:

• बड़बड़ाहट को वर्गीकृत ("वर्गीकृत") किया जाता है जो इस बात पर निर्भर करता है कि स्टेथोस्कोप के साथ बड़बड़ाहट कितनी जोर से लगती है। ग्रेडिंग पैमाने पर है। ग्रेड I मुश्किल से सुना जा सकता है। बड़बड़ाहट विवरण का एक उदाहरण "ग्रेड II / VI बड़बड़ाहट" है। (इसका मतलब है कि बड़बड़ाहट 1 से 6 के पैमाने पर ग्रेड 2 है)।
• इसके अलावा, बड़बड़ाहट सुनाई देने पर दिल की धड़कन के चरण द्वारा एक बड़बड़ाहट का वर्णन किया जाता है। एक दिल बड़बड़ाहट को सिस्टोलिक या डायस्टोलिक के रूप में वर्णित किया जा सकता है। (सिस्टोल तब होता है जब हृदय रक्त बाहर निकाल रहा होता है और डायस्टोल तब होता है जब वह रक्त से भर रहा होता है।)

जब एक बड़बड़ाहट अधिक ध्यान देने योग्य होती है, तो प्रदाता इसे हाथ की हथेली से हृदय पर महसूस करने में सक्षम हो सकता है। इसे "रोमांच" कहा जाता है।

परीक्षा में प्रदाता जिन चीजों की तलाश करेगा उनमें शामिल हैं:

• क्या बड़बड़ाहट तब होती है जब दिल आराम कर रहा हो या सिकुड़ रहा हो?
• क्या यह पूरे दिल की धड़कन में रहता है?
• जब आप चलते हैं तो क्या यह बदल जाता है?
• क्या इसे छाती के अन्य हिस्सों में, पीठ पर या गर्दन में सुना जा सकता है?
• बड़बड़ाहट सबसे अधिक कहाँ सुनाई देती है?

कई दिल बड़बड़ाहट हानिरहित हैं। इस प्रकार के बड़बड़ाहट को मासूम बड़बड़ाहट कहा जाता है। वे किसी भी लक्षण या समस्या का कारण नहीं बनेंगे। मासूम बड़बड़ाहट को इलाज की जरूरत नहीं है।

अन्य दिल बड़बड़ाहट दिल में एक असामान्यता का संकेत कर सकते हैं। ये असामान्य बड़बड़ाहट के कारण हो सकते हैं:

• महाधमनी वाल्व की समस्याएं (महाधमनी regurgitation, महाधमनी प्रकार का रोग)
• माइट्रल वाल्व की समस्याएं (पुरानी या तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन, माइट्रल स्टेनोसिस)
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
• फुफ्फुसीय पुनरुत्थान (दाएं वेंट्रिकल में रक्त का बैकफ्लो, फुफ्फुसीय वाल्व के पूरी तरह से बंद होने के कारण होता है)
• पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस
• ट्राइकसपिड वाल्व की समस्याएं (ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन, ट्राइकसपिड स्टेनोसिस)

बच्चों में महत्वपूर्ण बड़बड़ाहट के कारण होने की अधिक संभावना है:

• विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी (फुफ्फुसीय नसों का असामान्य गठन)
• आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी)
• महाधमनी का समन्वय
• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए)
• वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी)

दिल की समस्याओं के संयोजन से कई बड़बड़ाहट हो सकती है।

बच्चों में अक्सर विकास के सामान्य भाग के रूप में बड़बड़ाहट होती है। इन बड़बड़ाहट को उपचार की आवश्यकता नहीं है। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय प्रवाह बड़बड़ाहट
• अभी भी बड़बड़ाहट है
• शिरापरक hum

एक प्रदाता आपकी छाती पर स्टेथोस्कोप लगाकर आपके दिल की आवाज़ सुन सकता है। आपसे आपके चिकित्सा इतिहास और लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछे जाएंगे, जैसे:

• क्या परिवार के अन्य सदस्यों में बड़बड़ाहट या अन्य असामान्य हृदय ध्वनियाँ थीं?
• क्या आपके पास हृदय की समस्याओं का पारिवारिक इतिहास है?
• क्या आपको सीने में दर्द, बेहोशी, सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में अन्य समस्याएं हैं?
• क्या आपकी गर्दन में सूजन, वजन बढ़ना या उभरी हुई नसें हैं?
• क्या आपकी त्वचा का रंग नीला है?

प्रदाता आपको अपने दिल की बात सुनने के लिए अपने हाथों से कुछ दबाते या पकड़ते हुए बैठने, खड़े होने या अपनी सांस रोकने के लिए कह सकता है।

निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• इकोकार्डियोग्राफी

छाती की आवाज़ - बड़बड़ाहट; दिल की आवाज़ - असामान्य; बड़बड़ाहट - निर्दोष; मासूम बड़बड़ाहट; सिस्टोलिक दिल बड़बड़ाहट; डायस्टोलिक दिल बड़बड़ाहट

• हृदय - बीच से होकर जाने वाला भाग
• हृदय वाल्व

फेंग जेसी, ओ'गारा पीटी। इतिहास और शारीरिक परीक्षा: एक साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 10.

गोल्डमैन एल। संभावित हृदय रोग वाले रोगी के लिए दृष्टिकोण। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 45.

निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। 2017 एएचए/एसीसी वाल्वुलर हृदय रोग के रोगियों के प्रबंधन के लिए 2014 एएचए/एसीसी दिशानिर्देश का अद्यतन अद्यतन: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी/अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट। प्रसार. 2017;135(25):e1159-e1195। पीएमआईडी: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/।

स्वार्ट्ज एमएच। दिल। इन: स्वार्ट्ज एमएच, एड। शारीरिक निदान की पाठ्यपुस्तक: इतिहास और परीक्षा. 8वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2021: अध्याय 14.