रीढ़ की हड्डी में विलय

रीढ़ की हड्डी में दो या दो से अधिक हड्डियों को स्थायी रूप से जोड़ने के लिए स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी है ताकि उनके बीच कोई गति न हो। इन हड्डियों को कशेरुक कहा जाता है।

आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा, जो आपको गहरी नींद में डाल देता है ताकि आपको सर्जरी के दौरान दर्द महसूस न हो।

रीढ़ को देखने के लिए सर्जन एक सर्जिकल कट (चीरा) करेगा। अन्य सर्जरी, जैसे कि डिस्केक्टॉमी, लैमिनेक्टॉमी, या एक फोरामिनोटॉमी, लगभग हमेशा पहले की जाती है। स्पाइनल फ्यूजन किया जा सकता है:

• रीढ़ के ऊपर आपकी पीठ या गर्दन पर। हो सकता है कि आप मुंह के बल लेटे हों। रीढ़ को बेनकाब करने के लिए मांसपेशियों और ऊतकों को अलग किया जाएगा।
• आपकी तरफ, अगर आपकी पीठ के निचले हिस्से की सर्जरी हो रही है। सर्जन धीरे-धीरे अलग करने के लिए रिट्रैक्टर नामक उपकरणों का उपयोग करेगा, आपके आंतों और रक्त वाहिकाओं जैसे नरम ऊतकों को अलग रखेगा, और काम करने के लिए जगह होगी।
• गर्दन के सामने, बगल की ओर एक कट के साथ।

सर्जन हड्डियों को स्थायी रूप से एक साथ रखने (या फ्यूज) करने के लिए एक ग्राफ्ट (जैसे हड्डी) का उपयोग करेगा। कशेरुकाओं को एक साथ मिलाने के कई तरीके हैं:

• बोन ग्राफ्ट सामग्री की पट्टियों को रीढ़ के पिछले हिस्से पर रखा जा सकता है।
• बोन ग्राफ्ट सामग्री को कशेरुकाओं के बीच रखा जा सकता है।
• कशेरुकाओं के बीच विशेष पिंजरों को रखा जा सकता है। ये इम्प्लांटेबल पिंजरे बोन ग्राफ्ट सामग्री से भरे होते हैं।

सर्जन विभिन्न स्थानों से बोन ग्राफ्ट प्राप्त कर सकता है:

• आपके शरीर के दूसरे हिस्से से (आमतौर पर आपकी श्रोणि की हड्डी के आसपास)। इसे ऑटोग्राफ़्ट कहा जाता है। आपका सर्जन आपकी श्रोणि की हड्डी पर एक छोटा सा कट लगाएगा और श्रोणि के रिम के पीछे से कुछ हड्डी निकाल देगा।
• एक हड्डी बैंक से। इसे एलोग्राफ्ट कहा जाता है।
• एक कृत्रिम हड्डी के विकल्प का भी उपयोग किया जा सकता है।

कशेरुकाओं को छड़, शिकंजा, प्लेट या पिंजरों के साथ भी तय किया जा सकता है। उनका उपयोग कशेरुकाओं को तब तक चलने से रोकने के लिए किया जाता है जब तक कि हड्डी के ग्राफ्ट पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते।

सर्जरी में 3 से 4 घंटे लग सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी का संलयन अक्सर रीढ़ की अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है। यह किया जा सकता है:

• स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, जैसे कि फोरामिनोटॉमी या लैमिनेक्टॉमी
• गर्दन में डिस्केक्टॉमी के बाद

स्पाइनल फ्यूजन किया जा सकता है यदि आपके पास:

• रीढ़ की हड्डी में चोट या फ्रैक्चर
• संक्रमण या ट्यूमर के कारण कमजोर या अस्थिर रीढ़
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस, एक ऐसी स्थिति जिसमें एक कशेरुक दूसरे के ऊपर आगे खिसक जाता है
• असामान्य वक्रता, जैसे कि स्कोलियोसिस या किफोसिस से
• रीढ़ की हड्डी में गठिया, जैसे स्पाइनल स्टेनोसिस

आप और आपका सर्जन यह तय कर सकते हैं कि आपको कब सर्जरी करानी है।

सामान्य तौर पर संज्ञाहरण और सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, सांस लेने में समस्या
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण

इस सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:

• घाव या कशेरुकी हड्डियों में संक्रमण
• रीढ़ की हड्डी को नुकसान, जिससे कमजोरी, दर्द, संवेदना में कमी, आपके आंत्र या मूत्राशय में समस्याएं होती हैं
• संलयन के ऊपर और नीचे की कशेरुकाओं के खराब होने की संभावना अधिक होती है, जिससे बाद में और अधिक समस्याएं होती हैं
• रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ का रिसाव जिसके लिए अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
• सिर दर्द

अपने डॉक्टर को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। इनमें दवाएं, जड़ी-बूटियां और पूरक शामिल हैं जिन्हें आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा था।

सर्जरी से पहले के दिनों में:

• जब आप अस्पताल छोड़ते हैं तो अपने घर को तैयार करें।
• यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको रुकने की जरूरत है। जिन लोगों का स्पाइनल फ्यूजन है और वे धूम्रपान करना जारी रखते हैं, वे भी ठीक नहीं हो सकते हैं। मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
• सर्जरी से दो हफ्ते पहले, आपका डॉक्टर आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कह सकता है जिससे आपके खून का थक्का जमना मुश्किल हो जाता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) और इस तरह की अन्य दवाएं शामिल हैं।
• यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, या अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, तो आपका सर्जन आपको अपने नियमित चिकित्सक को देखने के लिए कहेगा।
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें।
• अपने सर्जन से पूछें कि सर्जरी के दिन भी आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• अपने सर्जन को किसी भी सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद के प्रकोप, या अन्य बीमारियों के बारे में बताएं जो आपको हो सकती हैं।

सर्जरी के दिन:

• प्रक्रिया से पहले कुछ भी न पीने या खाने के बारे में निर्देशों का पालन करें।
• आपको जो दवाएं लेने के लिए कहा गया था, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

आप सर्जरी के बाद 3 से 4 दिनों तक अस्पताल में रह सकते हैं।

आपको अस्पताल में दर्द की दवाएं मिलेंगी। आप मुंह से दर्द की दवा ले सकते हैं या एक शॉट या एक अंतःशिरा रेखा (IV) ले सकते हैं। आपके पास एक पंप हो सकता है जो आपको यह नियंत्रित करने की अनुमति देता है कि आपको कितनी दर्द की दवा मिलती है।

आपको सिखाया जाएगा कि कैसे ठीक से चलना है और कैसे बैठना, खड़ा होना और चलना है। बिस्तर से बाहर निकलने पर आपको "लॉग-रोलिंग" तकनीक का उपयोग करने के लिए कहा जाएगा। इसका मतलब है कि आप अपनी रीढ़ को घुमाए बिना अपने पूरे शरीर को एक ही बार में घुमाते हैं।

हो सकता है कि आप 2 से 3 दिनों तक नियमित भोजन न कर पाएं। आपको IV के माध्यम से पोषक तत्व दिए जाएंगे और आप नरम खाना भी खाएंगे। जब आप अस्पताल छोड़ते हैं, तो आपको बैक ब्रेस या कास्ट पहनने की आवश्यकता हो सकती है।

आपका सर्जन आपको बताएगा कि स्पाइन सर्जरी के बाद घर पर अपनी देखभाल कैसे करें। घर पर अपनी पीठ की देखभाल कैसे करें, इसके निर्देशों का पालन करें।

सर्जरी हमेशा दर्द में सुधार नहीं करती है और कुछ मामलों में, इसे और भी खराब कर सकती है। हालांकि, कुछ लोगों में सर्जरी गंभीर दर्द के लिए प्रभावी हो सकती है जो अन्य उपचारों से ठीक नहीं होती है।

यदि आपको सर्जरी से पहले पुरानी पीठ दर्द था, तो आपको बाद में भी कुछ दर्द होने की संभावना है। स्पाइनल फ्यूजन आपके सभी दर्द और अन्य लक्षणों को दूर करने की संभावना नहीं है।

एमआरआई स्कैन या अन्य परीक्षणों का उपयोग करने पर भी यह अनुमान लगाना कठिन है कि कौन से लोग सुधार करेंगे और सर्जरी से कितनी राहत मिलेगी।

वजन कम करने और व्यायाम करने से आपके बेहतर महसूस करने की संभावना बढ़ जाती है।

स्पाइन सर्जरी के बाद भविष्य में स्पाइन की समस्या संभव है। रीढ़ की हड्डी के संलयन के बाद, जो क्षेत्र एक साथ जुड़ा हुआ था वह अब आगे नहीं बढ़ सकता है। इसलिए, जब रीढ़ की हड्डी चलती है, तो संलयन के ऊपर और नीचे के स्पाइनल कॉलम में तनाव होने की संभावना अधिक होती है, और बाद में समस्या हो सकती है।

वर्टेब्रल इंटरबॉडी फ्यूजन; पश्च रीढ़ की हड्डी का संलयन; आर्थ्रोडिसिस; पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी का संलयन; स्पाइन सर्जरी - स्पाइनल फ्यूजन; पीठ के निचले हिस्से में दर्द - संलयन; हर्नियेटेड डिस्क - संलयन; स्पाइनल स्टेनोसिस - संलयन; लैमिनेक्टॉमी - संलयन; सरवाइकल स्पाइनल फ्यूजन; लम्बर स्पाइनल फ्यूजन

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बेनेट ईई, ह्वांग एल, होह डीजे, घोगावाला जेड, श्लेनक आर। अक्षीय दर्द के लिए रीढ़ की हड्डी के संलयन के लिए संकेत। इन: स्टीनमेट्ज़ एमपी, बेंजेल ईसी, एड। बेंज़ेल की रीढ़ की सर्जरी: तकनीक, जटिलता से बचाव और प्रबंधन. चौथा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 58।

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