आरएच असंगति

आरएच असंगति एक ऐसी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब एक गर्भवती महिला का रक्त आरएच-नकारात्मक होता है और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे का रक्त आरएच-पॉजिटिव होता है।

गर्भावस्था के दौरान, अजन्मे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में जा सकती हैं।

यदि मां आरएच-नकारात्मक है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली आरएच-पॉजिटिव भ्रूण कोशिकाओं का इलाज करती है जैसे कि वे एक विदेशी पदार्थ थे। मां का शरीर भ्रूण की रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। ये एंटीबॉडी प्लेसेंटा के माध्यम से विकासशील बच्चे में वापस जा सकते हैं। वे बच्चे के परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

जब लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो वे बिलीरुबिन बनाती हैं। इससे शिशु का पीलापन (पीलिया) हो जाता है। शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर हल्के से लेकर खतरनाक रूप से उच्च तक हो सकता है।

जब तक मां का पिछले गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ हो, तब तक ज्येष्ठ शिशु अक्सर प्रभावित नहीं होते हैं। यह उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशील बनाएगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि मां को एंटीबॉडी विकसित करने में समय लगता है। बाद में उसके सभी बच्चे जो आरएच-पॉजिटिव भी हैं, प्रभावित हो सकते हैं।

आरएच असंगति तभी विकसित होती है जब मां आरएच-नकारात्मक होती है और शिशु आरएच-पॉजिटिव होता है। यह समस्या उन जगहों पर कम आम हो गई है जो अच्छी प्रसवपूर्व देखभाल प्रदान करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि RhoGAM नामक विशेष प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन का नियमित रूप से उपयोग किया जाता है।

Rh असंगतता बहुत हल्के से लेकर घातक तक के लक्षण पैदा कर सकती है। अपने सबसे हल्के रूप में, आरएच असंगति लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनती है। कोई अन्य प्रभाव नहीं हैं।

जन्म के बाद, शिशु के पास हो सकता है:

• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना (पीलिया)
• कम मांसपेशी टोन (हाइपोटोनिया) और सुस्ती

प्रसव से पहले, माँ को अपने अजन्मे बच्चे (पॉलीहाइड्रमनिओस) के आसपास अधिक एमनियोटिक द्रव हो सकता है।

वहाँ हो सकता है:

• एक सकारात्मक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षा परिणाम
• बच्चे के गर्भनाल रक्त में बिलीरुबिन का सामान्य से अधिक स्तर
• शिशु के रक्त में लाल रक्त कोशिका के नष्ट होने के लक्षण

Rh असंगतता को RhoGAM के उपयोग से रोका जा सकता है। इसलिए, रोकथाम सबसे अच्छा इलाज है। पहले से प्रभावित शिशु का उपचार स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

हल्के आरएच असंगति वाले शिशुओं का इलाज बिलीरुबिन रोशनी का उपयोग करके फोटोथेरेपी से किया जा सकता है। IV प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन का भी उपयोग किया जा सकता है। गंभीर रूप से प्रभावित शिशुओं के लिए, रक्त के आदान-प्रदान की आवश्यकता हो सकती है। यह रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए है।

हल्के आरएच असंगति के लिए पूर्ण वसूली की उम्मीद है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• बिलीरुबिन (कर्निकटेरस) के उच्च स्तर के कारण मस्तिष्क क्षति
• बच्चे में द्रव निर्माण और सूजन (हाइड्रोप्स फेटलिस)
• मानसिक कार्य, गति, श्रवण, भाषण और दौरे के साथ समस्याएं

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें यदि आपको लगता है या पता है कि आप गर्भवती हैं और अभी तक कोई प्रदाता नहीं देखा है।

Rh असंगतता लगभग पूरी तरह से रोके जाने योग्य है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-नकारात्मक माताओं को उनके प्रदाताओं द्वारा बारीकी से पालन किया जाना चाहिए।

RhoGAM नामक विशेष प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन का उपयोग अब उन माताओं में RH असंगति को रोकने के लिए किया जाता है जो Rh-negative हैं।

यदि शिशु का पिता आरएच-पॉजिटिव है या यदि उसके रक्त के प्रकार का पता नहीं है, तो दूसरी तिमाही के दौरान मां को RhoGAM का इंजेक्शन दिया जाता है। यदि बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो प्रसव के कुछ दिनों के भीतर मां को दूसरा इंजेक्शन लग जाएगा।

ये इंजेक्शन आरएच पॉजिटिव रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी के विकास को रोकते हैं। हालांकि, Rh-negative ब्लड ग्रुप वाली महिलाओं को इंजेक्शन लगवाने चाहिए:

• हर गर्भावस्था के दौरान
• गर्भपात या गर्भपात के बाद
• प्रसव पूर्व परीक्षण जैसे एमनियोसेंटेसिस और कोरियोनिक विलस बायोप्सी के बाद
• गर्भावस्था के दौरान पेट में चोट लगने के बाद

नवजात शिशु के आरएच-प्रेरित हेमोलिटिक रोग; एरीथोब्लास्टोसिस फेटलिस

• नवजात पीलिया - डिस्चार्ज

• एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण - फोटोमिकोग्राफ
• पीलियाग्रस्त शिशु
• एंटीबॉडी
• विनिमय आधान - श्रृंखला
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कपलान एम, वोंग आरजे, सिबली ई, स्टीवेन्सन डीके। नवजात पीलिया और यकृत रोग। इन: मार्टिन आरजे, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 10वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१५: अध्याय १००।

क्लेगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम। रक्त विकार। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय १२४।

मोइस के.जे. रेड सेल एलोइम्यूनाइजेशन। इन: गैबे एसजी, नीबिल जेआर, सिम्पसन जेएल, एट अल, एड। प्रसूति: सामान्य और समस्या गर्भधारण. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 34.