ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) एक विकासात्मक विकार है। यह अक्सर जीवन के पहले 3 वर्षों में प्रकट होता है। एएसडी सामान्य सामाजिक और संचार कौशल विकसित करने की मस्तिष्क की क्षमता को प्रभावित करता है।

एएसडी का सही कारण ज्ञात नहीं है। यह संभावना है कि कई कारक एएसडी की ओर ले जाते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि जीन शामिल हो सकते हैं, क्योंकि एएसडी कुछ परिवारों में चलता है। गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाओं से भी बच्चे में एएसडी हो सकता है।

अन्य कारणों पर संदेह किया गया है, लेकिन सिद्ध नहीं किया गया है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि मस्तिष्क के एक हिस्से को नुकसान, जिसे अमिगडाला कहा जाता है, शामिल हो सकता है। अन्य लोग देख रहे हैं कि क्या कोई वायरस लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है।

कुछ माता-पिता ने सुना है कि टीके एएसडी का कारण बन सकते हैं। लेकिन अध्ययनों में टीकों और एएसडी के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। सभी विशेषज्ञ चिकित्सा और सरकारी समूहों का कहना है कि टीकों और एएसडी के बीच कोई संबंध नहीं है।

एएसडी वाले बच्चों में वृद्धि बेहतर निदान और एएसडी की नई परिभाषाओं के कारण हो सकती है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर में अब ऐसे सिंड्रोम शामिल हैं जिन्हें अलग विकार माना जाता था:

• ऑटिस्टिक डिसऑर्डर
• एस्पर्जर सिन्ड्रोम
• बचपन विघटनकारी विकार
• व्यापित विकासात्मक अव्यवस्था

एएसडी बच्चों के अधिकांश माता-पिता को संदेह होता है कि जब बच्चा 18 महीने का होता है तब तक कुछ गड़बड़ होती है। एएसडी वाले बच्चों को अक्सर समस्या होती है:

• दिखावा करना
• सामाजिक संबंधों
• मौखिक और अशाब्दिक संचार

कुछ बच्चे 1 या 2 साल की उम्र से पहले सामान्य लगते हैं। फिर वे अचानक अपनी भाषा या सामाजिक कौशल खो देते हैं।

लक्षण मध्यम से गंभीर तक भिन्न हो सकते हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित व्यक्ति हो सकता है:

• देखने, सुनने, छूने, सूंघने या स्वाद के मामले में बहुत संवेदनशील रहें (उदाहरण के लिए, वे "खुजली" वाले कपड़े पहनने से इनकार करते हैं और अगर उन्हें कपड़े पहनने के लिए मजबूर किया जाता है तो वे परेशान हो जाते हैं)
• दिनचर्या बदलने पर बहुत परेशान हो जाना
• शरीर की गतिविधियों को बार-बार दोहराएं
• चीजों से असामान्य रूप से जुड़े रहें

संचार समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• बातचीत शुरू या बनाए नहीं रख सकते
• शब्दों के बजाय इशारों का उपयोग करता है
• भाषा धीरे-धीरे विकसित होती है या बिल्कुल नहीं
• अन्य लोगों द्वारा देखी जा रही वस्तुओं को देखने के लिए टकटकी को समायोजित नहीं करता
• स्वयं को सही तरीके से संदर्भित नहीं करता है (उदाहरण के लिए, "आप पानी चाहते हैं" कहते हैं, जब बच्चे का अर्थ है "मुझे पानी चाहिए")
• अन्य लोगों को वस्तुओं को दिखाने के लिए इंगित नहीं करता है (आमतौर पर जीवन के पहले 14 महीनों में होता है)
• शब्दों या याद किए गए अंशों को दोहराता है, जैसे कि विज्ञापन

सामाजिक संपर्क:

• दोस्त नहीं बनाता
• इंटरैक्टिव गेम नहीं खेलता
• वापस ले लिया गया है
• आंखों के संपर्क या मुस्कुराहट का जवाब नहीं दे सकता है, या आंखों के संपर्क से बच सकता है
• दूसरों के साथ वस्तु के रूप में व्यवहार कर सकते हैं
• दूसरों के साथ रहने के बजाय अकेले रहना पसंद करते हैं
• सहानुभूति नहीं दिखा पा रहा है

संवेदी जानकारी की प्रतिक्रिया:

• तेज आवाज पर चौंकता नहीं है
• देखने, सुनने, छूने, सूंघने या स्वाद लेने की बहुत अधिक या बहुत कम इंद्रियां हैं
• सामान्य शोर में दर्द हो सकता है और उनके कानों पर हाथ रख सकते हैं
• शारीरिक संपर्क से हट सकते हैं क्योंकि यह बहुत उत्तेजक या भारी है
• सतहों, मुंह को रगड़ना या वस्तुओं को चाटना
• दर्द के लिए बहुत अधिक या बहुत कम प्रतिक्रिया हो सकती है

खेल:

• दूसरों के कार्यों की नकल नहीं करता
• एकान्त या कर्मकांडी नाटक को तरजीह देता है
• थोड़ा दिखावा या कल्पनाशील नाटक दिखाता है

व्यवहार:

• तीव्र नखरे के साथ कार्य करता है
• किसी एक विषय या कार्य पर अटक जाना
• कम ध्यान अवधि है
• बहुत संकीर्ण हित हैं
• अति सक्रिय या बहुत निष्क्रिय है
• दूसरों या स्वयं के प्रति आक्रामक है
• चीजों के समान होने की प्रबल आवश्यकता को दर्शाता है
• शरीर की गतिविधियों को दोहराता है

सभी बच्चों की नियमित जांच उनके बाल रोग विशेषज्ञ से कराएं।यदि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या माता-पिता चिंतित हैं तो अधिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। यह सच है अगर कोई बच्चा इनमें से किसी भी भाषा के मील के पत्थर को पूरा नहीं करता है:

• 12 महीने तक बड़बड़ाना
• इशारा करते हुए (इंगित करते हुए, बाय-बाय लहराते हुए) 12 महीने तक
• 16 महीने तक एक शब्द बोलना
• २४ महीने तक दो-शब्द सहज वाक्यांश बोलना (केवल प्रतिध्वनित नहीं)
• किसी भी उम्र में किसी भी भाषा या सामाजिक कौशल को खोना

इन बच्चों को एएसडी के लिए हियरिंग टेस्ट, ब्लड लेड टेस्ट और स्क्रीनिंग टेस्ट की आवश्यकता हो सकती है।

एएसडी के निदान और उपचार में अनुभवी प्रदाता को बच्चे को वास्तविक निदान करने के लिए देखना चाहिए। क्योंकि एएसडी के लिए कोई रक्त परीक्षण नहीं है, निदान अक्सर एक चिकित्सा पुस्तक के दिशानिर्देशों पर आधारित होता है जिसका शीर्षक है मानसिक विकारों का नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-V).

एएसडी के मूल्यांकन में अक्सर एक पूर्ण शारीरिक और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिक) परीक्षा शामिल होती है। यह देखने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं कि क्या जीन या शरीर के चयापचय में कोई समस्या है। चयापचय शरीर की शारीरिक और रासायनिक प्रक्रिया है।

एएसडी में लक्षणों का एक व्यापक स्पेक्ट्रम शामिल है। इसलिए, एक एकल, संक्षिप्त मूल्यांकन बच्चे की वास्तविक क्षमताओं को नहीं बता सकता है। बच्चे का मूल्यांकन करने के लिए विशेषज्ञों की एक टीम रखना सबसे अच्छा है। वे मूल्यांकन कर सकते हैं:

• संचार
• भाषा: हिन्दी
• मोटर कौशल
• भाषण
• स्कूल में सफलता
• सोचने की क्षमता

कुछ माता-पिता अपने बच्चे का निदान नहीं करना चाहते हैं क्योंकि उन्हें डर है कि बच्चे को लेबल किया जाएगा। लेकिन निदान के बिना, उनके बच्चे को आवश्यक उपचार और सेवाएं नहीं मिल सकती हैं।

इस समय, एएसडी का कोई इलाज नहीं है। एक उपचार कार्यक्रम अधिकांश छोटे बच्चों के दृष्टिकोण में काफी सुधार करेगा। अधिकांश कार्यक्रम रचनात्मक गतिविधियों के अत्यधिक संरचित कार्यक्रम में बच्चे के हितों पर आधारित होते हैं।

उपचार योजनाएं तकनीकों को जोड़ सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एप्लाइड व्यवहार विश्लेषण (एबीए)
• दवाएं, यदि आवश्यक हो
• व्यावसायिक चिकित्सा
• शारीरिक चिकित्सा
• भाषण-भाषा चिकित्सा

अनुप्रयुक्त व्यवहार विश्लेषण (एबीए)

यह कार्यक्रम छोटे बच्चों के लिए है। यह कुछ मामलों में मदद करता है। एबीए एक-पर-एक शिक्षण का उपयोग करता है जो विभिन्न कौशलों को पुष्ट करता है। लक्ष्य बच्चे को उनकी उम्र के लिए सामान्य कामकाज के करीब लाना है।

एक एबीए कार्यक्रम अक्सर एक बच्चे के घर में किया जाता है। एक व्यवहार मनोवैज्ञानिक कार्यक्रम की देखरेख करता है। एबीए प्रोग्राम बहुत महंगे हो सकते हैं और स्कूल सिस्टम द्वारा व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। माता-पिता को अक्सर अन्य स्रोतों से धन और स्टाफ की तलाश करनी पड़ती है, जो कई समुदायों में उपलब्ध नहीं हैं।

सिखाना

एक अन्य कार्यक्रम को ऑटिस्टिक और संबंधित संचार विकलांग बच्चों का उपचार और शिक्षा (TEACCH) कहा जाता है। यह चित्र अनुसूचियों और अन्य दृश्य संकेतों का उपयोग करता है। ये बच्चों को अपने दम पर काम करने और अपने वातावरण को व्यवस्थित और संरचित करने में मदद करते हैं।

हालांकि TEACCH एक बच्चे के कौशल और अनुकूलन की क्षमता में सुधार करने की कोशिश करता है, लेकिन यह ASD से जुड़ी समस्याओं को भी स्वीकार करता है। ABA कार्यक्रमों के विपरीत, TEACCH बच्चों से उपचार के साथ विशिष्ट विकास प्राप्त करने की अपेक्षा नहीं करता है।

दवाई

एएसडी का इलाज करने वाली कोई दवा नहीं है। लेकिन दवाओं का उपयोग अक्सर व्यवहार या भावनात्मक समस्याओं का इलाज करने के लिए किया जाता है जो एएसडी वाले लोगों को हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• आक्रमण
• चिंता
• ध्यान समस्याएं
• अत्यधिक मजबूरियाँ जिन्हें बच्चा रोक नहीं सकता
• सक्रियता
• आवेग
• चिड़चिड़ापन
• मिजाज़
• विस्फोट
• नींद की कठिनाई
• नखरे

एएसडी के साथ होने वाली चिड़चिड़ापन और आक्रामकता के लिए 5 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों के इलाज के लिए केवल दवा रिसपेरीडोन को मंजूरी दी गई है। अन्य दवाएं जिनका उपयोग भी किया जा सकता है वे हैं मूड स्टेबलाइजर्स और उत्तेजक।

आहार

एएसडी वाले कुछ बच्चे लस मुक्त या कैसिइन मुक्त आहार पर अच्छा प्रदर्शन करते हैं। ग्लूटेन गेहूं, राई और जौ युक्त खाद्य पदार्थों में होता है। कैसिइन दूध, पनीर और अन्य डेयरी उत्पादों में होता है। सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत नहीं हैं कि आहार में बदलाव से फर्क पड़ता है। और सभी अध्ययनों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाए हैं।

यदि आप इन या अन्य आहार परिवर्तनों के बारे में सोच रहे हैं, तो प्रदाता और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ दोनों से बात करें। आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपके बच्चे को अभी भी पर्याप्त कैलोरी और सही पोषक तत्व मिल रहे हैं।

अन्य दृष्टिकोण

एएसडी के लिए व्यापक रूप से प्रचारित उपचारों से सावधान रहें जिनके पास वैज्ञानिक समर्थन नहीं है, और चमत्कारिक इलाज की रिपोर्ट है। यदि आपके बच्चे को एएसडी है, तो अन्य माता-पिता से बात करें। एएसडी विशेषज्ञों के साथ अपनी चिंताओं पर भी चर्चा करें। एएसडी अनुसंधान की प्रगति का पालन करें, जो तेजी से विकसित हो रहा है।

कई संगठन एएसडी पर अतिरिक्त जानकारी और सहायता प्रदान करते हैं।

सही इलाज से एएसडी के कई लक्षणों में सुधार किया जा सकता है। एएसडी वाले अधिकांश लोगों के पूरे जीवन में कुछ लक्षण होते हैं। लेकिन, वे अपने परिवार के साथ या समुदाय में रहने में सक्षम हैं।

एएसडी को अन्य मस्तिष्क विकारों से जोड़ा जा सकता है, जैसे:

• कमजोर एक्स लक्ष्ण
• बौद्धिक विकलांगता
• टूबेरौस स्क्लेरोसिस

ऑटिज्म से पीड़ित कुछ लोगों को दौरे पड़ते हैं।

आत्मकेंद्रित से निपटने का तनाव परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए और आत्मकेंद्रित व्यक्ति के लिए सामाजिक और भावनात्मक समस्याएं पैदा कर सकता है।

माता-पिता को आमतौर पर संदेह होता है कि निदान किए जाने से बहुत पहले एक विकासात्मक समस्या है। अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपको लगता है कि आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित नहीं हो रहा है।

आत्मकेंद्रित; ऑटिस्टिक विकार; एस्पर्जर सिन्ड्रोम; बचपन विघटनकारी विकार; व्यापित विकासात्मक अव्यवस्था

ब्रिजमोहन सी.एफ. ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ५४।

रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केन्द्र वेबसाइट। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार, सिफारिशें और दिशानिर्देश। www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html। 27 अगस्त, 2019 को अपडेट किया गया। 8 मई, 2020 को एक्सेस किया गया।

नास आर, सिद्धू आर, रॉस जी। ऑटिज़्म और अन्य विकासात्मक अक्षमताएं। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मैजियोटा जेसी, पोमेरॉय एसएल, एड। क्लिनिकल प्रैक्टिस में ब्रैडली का न्यूरोलॉजी. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ९०।

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान की वेबसाइट। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिस्ऑर्डर। www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml। मार्च 2018 को अपडेट किया गया। 8 मई, 2020 को एक्सेस किया गया।