नवजात शिशुओं में ब्रेकियल प्लेक्सस की चोट

ब्रेकियल प्लेक्सस कंधे के चारों ओर नसों का एक समूह है। इन नसों के क्षतिग्रस्त होने पर हाथ की गति में कमी या कमजोरी हो सकती है। इस चोट को नियोनेटल ब्राचियल प्लेक्सस पाल्सी (एनबीपीपी) कहा जाता है।

ब्रेकियल प्लेक्सस की नसें मां के गर्भ के अंदर या मुश्किल प्रसव के दौरान संपीड़न से प्रभावित हो सकती हैं। चोट के कारण हो सकता है:

• शिशु का सिर और गर्दन बगल की ओर खिंचता है क्योंकि कंधे बर्थ कैनाल से गुजरते हैं
• सिर-पहली डिलीवरी के दौरान शिशु के कंधों में खिंचाव
• ब्रीच (फीट-फर्स्ट) डिलीवरी के दौरान बच्चे की उभरी हुई भुजाओं पर दबाव

एनबीपीपी के विभिन्न रूप हैं। प्रकार हाथ पक्षाघात की मात्रा पर निर्भर करता है:

• ब्रेकियल प्लेक्सस पाल्सी अक्सर केवल ऊपरी बांह को प्रभावित करता है। इसे डचेन-एर्ब या एर्ब-ड्यूचेन पक्षाघात भी कहा जाता है।
• क्लम्पके पक्षाघात निचले हाथ और हाथ को प्रभावित करता है। यह कम आम है।

निम्नलिखित कारक एनबीपीपी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• उल्टा प्रसव
• मातृ मोटापा
• औसत से बड़ा नवजात (जैसे मधुमेह की मां का शिशु)
• सिर के बाहर आने के बाद बच्चे के कंधे को पहुंचाने में कठिनाई (शोल्डर डिस्टोसिया कहा जाता है)

एनबीपीपी पहले की तुलना में कम आम है। मुश्किल प्रसव के बारे में चिंता होने पर सिजेरियन डिलीवरी का अधिक बार उपयोग किया जाता है। हालांकि सी-सेक्शन चोट के जोखिम को कम करता है, लेकिन इसे रोकता नहीं है। सी-सेक्शन में अन्य जोखिम भी होते हैं।

एनबीपीपी को स्यूडोपैरालिसिस नामक स्थिति के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यह तब देखा जाता है जब शिशु को फ्रैक्चर होता है और दर्द के कारण हाथ नहीं हिल रहा होता है, लेकिन तंत्रिका क्षति नहीं होती है।

लक्षण तुरंत या जन्म के तुरंत बाद देखे जा सकते हैं। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• नवजात शिशु के ऊपरी या निचले हाथ या हाथ में कोई हलचल नहीं
• प्रभावित पक्ष पर अनुपस्थित मोरो पलटा
• कोहनी पर हाथ बढ़ाया (सीधा) और शरीर के खिलाफ आयोजित
• प्रभावित पक्ष पर कम पकड़ (चोट की जगह के आधार पर)

एक शारीरिक परीक्षा से अक्सर पता चलता है कि शिशु ऊपरी या निचले हाथ या हाथ को नहीं हिला रहा है। शिशु को अगल-बगल से घुमाने पर प्रभावित हाथ फ्लॉप हो सकता है।

चोट की तरफ मोरो रिफ्लेक्स अनुपस्थित है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता फ्रैक्चर देखने के लिए कॉलरबोन की जांच करेगा। शिशु को कॉलरबोन का एक्स-रे करवाना पड़ सकता है।

हल्के मामलों में, प्रदाता सुझाव देगा:

• बांह की कोमल मालिश
• रेंज-ऑफ-मोशन एक्सरसाइज

यदि क्षति गंभीर है या पहले कुछ हफ्तों में स्थिति में सुधार नहीं होता है तो शिशु को विशेषज्ञों द्वारा देखने की आवश्यकता हो सकती है।

अगर 3 से 9 महीने की उम्र तक ताकत में सुधार नहीं होता है तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

अधिकांश बच्चे 3 से 4 महीने के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जो लोग इस दौरान ठीक नहीं होते हैं उनका नजरिया खराब होता है। इन मामलों में, रीढ़ की हड्डी (एवल्शन) से तंत्रिका जड़ का अलग होना हो सकता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि तंत्रिका समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी मदद कर सकती है या नहीं। सर्जरी में तंत्रिका ग्राफ्ट या तंत्रिका स्थानान्तरण शामिल हो सकते हैं। उपचार होने में कई साल लग सकते हैं।

स्यूडोपैरालिसिस के मामलों में, फ्रैक्चर ठीक होने पर बच्चा प्रभावित हाथ का उपयोग करना शुरू कर देगा। ज्यादातर मामलों में शिशुओं में फ्रैक्चर जल्दी और आसानी से ठीक हो जाते हैं।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• असामान्य मांसपेशी संकुचन (सिकुड़न) या मांसपेशियों का कसना। ये स्थायी हो सकते हैं।
• प्रभावित नसों के कार्य का स्थायी, आंशिक या पूर्ण नुकसान, जिससे हाथ या बांह की कमजोरी का पक्षाघात हो जाता है।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपका नवजात शिशु किसी भी हाथ की गति में कमी दिखाता है।

एनबीपीपी को रोकना मुश्किल है। जब भी संभव हो, कठिन प्रसव से बचने के लिए कदम उठाने से जोखिम कम हो जाता है।

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कार्यकारी सारांश: नवजात ब्राचियल प्लेक्सस पाल्सी। नवजात ब्राचियल प्लेक्सस पाल्सी पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स टास्क फोर्स की रिपोर्ट। ओब्स्टेट गाइनकोल. 2014;123(4):902-904। पीएमआईडी: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/।

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