नवजात शिशु का ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल सेप्टिसीमिया

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल (जीबीएस) सेप्टीसीमिया एक गंभीर जीवाणु संक्रमण है जो नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है।

सेप्टिसीमिया रक्त प्रवाह में एक संक्रमण है जो शरीर के विभिन्न अंगों की यात्रा कर सकता है। जीबीएस सेप्टीसीमिया जीवाणु के कारण होता है स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, जिसे आमतौर पर ग्रुप बी स्ट्रेप या जीबीएस कहा जाता है।

जीबीएस आमतौर पर वयस्कों और बड़े बच्चों में पाया जाता है, और आमतौर पर संक्रमण का कारण नहीं बनता है। लेकिन यह नवजात शिशुओं को बहुत बीमार कर सकता है। ऐसे दो तरीके हैं जिनसे नवजात शिशु को जीबीएस दिया जा सकता है:

• जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित हो सकता है। इस मामले में, बच्चे जन्म और जीवन के 6 दिनों के बीच (अक्सर पहले 24 घंटों में) बीमार हो जाते हैं। इसे अर्ली-ऑनसेट जीबीएस डिजीज कहा जाता है।
• जीबीएस रोगाणु ले जाने वाले लोगों के संपर्क में आने से शिशु भी प्रसव के बाद संक्रमित हो सकता है। इस मामले में, लक्षण बाद में दिखाई देते हैं, जब बच्चा 7 दिन से 3 महीने या उससे अधिक का होता है। इसे लेट-ऑनसेट जीबीएस डिजीज कहा जाता है।

जीबीएस सेप्टिसीमिया अब कम बार होता है, क्योंकि जोखिम में गर्भवती महिलाओं की जांच और उपचार करने के तरीके हैं।

जीबीएस सेप्टीसीमिया के लिए शिशु के जोखिम में निम्नलिखित वृद्धि होती है:

• नियत तारीख (समयपूर्वता) से 3 सप्ताह से अधिक समय पहले पैदा होना, खासकर अगर माँ जल्दी श्रम में जाती है (प्रीटरम लेबर)
• माँ जिसने पहले ही जीबीएस सेप्सिस वाले बच्चे को जन्म दिया है
• माँ जिसे प्रसव के दौरान 100.4°F (38°C) या इससे अधिक बुखार होता है
• माँ जिसके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, प्रजनन, या मूत्र पथ में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस है
• बच्चे के जन्म से 18 घंटे से अधिक समय पहले झिल्लियों का टूटना (पानी टूटना))
• प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण निगरानी (स्कैल्प लेड) का उपयोग

बच्चे में निम्न में से कोई भी लक्षण और लक्षण हो सकते हैं:

• चिंतित या तनावग्रस्त उपस्थिति
• नीली उपस्थिति (सायनोसिस)
• साँस लेने में कठिनाई, जैसे कि नासिका का फड़कना, घुरघुराना शोर, तेजी से साँस लेना और बिना साँस लिए छोटी अवधि
• अनियमित या असामान्य (तेज या बहुत धीमी) हृदय गति
• सुस्ती
• ठंडी त्वचा के साथ पीलापन (पीलापन)
• उचित पोषण न मिलना
• अस्थिर शरीर का तापमान (कम या अधिक)

जीबीएस सेप्टिसीमिया का निदान करने के लिए, जीबीएस बैक्टीरिया एक बीमार नवजात शिशु से लिए गए रक्त (रक्त संस्कृति) के नमूने में पाया जाना चाहिए।

अन्य परीक्षण जो किए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• रक्त के थक्के परीक्षण - प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी)
• रक्त गैसें (यह देखने के लिए कि क्या बच्चे को साँस लेने में मदद की ज़रूरत है)
• पूर्ण रक्त गणना
• सीएसएफ संस्कृति (मेनिनजाइटिस की जांच के लिए)
• मूत्र का कल्चर
• छाती का एक्स-रे

बच्चे को एक नस (IV) के माध्यम से एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।

अन्य उपचार उपायों में शामिल हो सकते हैं:

• श्वास सहायता (श्वसन सहायता)
• एक नस के माध्यम से दिया जाने वाला तरल पदार्थ
• सदमे को उलटने के लिए दवाएं
• रक्त के थक्के जमने की समस्या को ठीक करने के लिए दवाएं या प्रक्रियाएं
• ऑक्सीजन थेरेपी

बहुत गंभीर मामलों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) नामक एक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। ईसीएमओ में एक कृत्रिम फेफड़े के माध्यम से रक्त को बच्चे के रक्त प्रवाह में वापस प्रसारित करने के लिए पंप का उपयोग करना शामिल है।

यह रोग शीघ्र उपचार के बिना जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी): एक गंभीर विकार जिसमें रक्त के थक्के को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन असामान्य रूप से सक्रिय होते हैं।
• हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा।
• मेनिनजाइटिस: संक्रमण के कारण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली झिल्लियों की सूजन (सूजन)।

इस बीमारी का आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है, अक्सर जब बच्चा अस्पताल में होता है।

हालांकि, अगर आपके घर में एक नवजात शिशु है जो इस स्थिति के लक्षण दिखाता है, तो तत्काल आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें।

माता-पिता को अपने बच्चे के पहले 6 हफ्तों में लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। इस बीमारी के शुरुआती चरण में ऐसे लक्षण पैदा हो सकते हैं जिनका पता लगाना मुश्किल होता है।

जीबीएस के जोखिम को कम करने में मदद के लिए, गर्भवती महिलाओं को अपनी गर्भावस्था के 35 से 37 सप्ताह में बैक्टीरिया का परीक्षण करवाना चाहिए। यदि बैक्टीरिया का पता चलता है, तो महिलाओं को प्रसव के दौरान नस के माध्यम से एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यदि मां 37 सप्ताह से पहले समय से पहले प्रसव पीड़ा में जाती है और जीबीएस परीक्षण के परिणाम उपलब्ध नहीं हैं, तो उसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं का जीबीएस संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। परीक्षण के परिणाम उपलब्ध होने तक वे जीवन के पहले 30 से 48 घंटों के दौरान नस के माध्यम से एंटीबायोटिक्स प्राप्त कर सकते हैं। उन्हें 48 घंटे की उम्र से पहले अस्पताल से घर नहीं भेजा जाना चाहिए।

सभी मामलों में, नर्सरी देखभाल करने वालों, आगंतुकों और माता-पिता द्वारा उचित हाथ धोने से शिशु के जन्म के बाद बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने में मदद मिल सकती है।

प्रारंभिक निदान कुछ जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

ग्रुप बी स्ट्रेप; जीबीएस; नवजात सेप्सिस; नवजात पूति - strep

रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केन्द्र वेबसाइट। ग्रुप बी स्ट्रेप (जीबीएस)। www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html। 29 मई, 2018 को अपडेट किया गया। 10 दिसंबर, 2018 को एक्सेस किया गया।

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