तिर्यकदृष्टि

स्ट्रैबिस्मस एक ऐसा विकार है जिसमें दोनों आंखें एक ही दिशा में नहीं होती हैं।इसलिए, वे एक ही समय में एक ही वस्तु को नहीं देखते हैं। स्ट्रैबिस्मस का सबसे आम रूप "क्रॉस आईज़" के रूप में जाना जाता है।

छह अलग-अलग मांसपेशियां प्रत्येक आंख को घेरती हैं और "एक टीम के रूप में" काम करती हैं। यह दोनों आंखों को एक ही वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

स्ट्रैबिस्मस वाले किसी व्यक्ति में, ये मांसपेशियां एक साथ काम नहीं करती हैं। नतीजतन, एक आंख एक वस्तु को देखती है, जबकि दूसरी आंख एक अलग दिशा में मुड़ती है और दूसरी वस्तु को देखती है।

जब ऐसा होता है, तो दो अलग-अलग छवियां मस्तिष्क को भेजी जाती हैं - प्रत्येक आंख से एक। यह दिमाग को भ्रमित करता है। बच्चों में, मस्तिष्क कमजोर आंख से छवि को अनदेखा करना (दबाना) सीख सकता है।

यदि स्ट्रैबिस्मस का इलाज नहीं किया जाता है, तो जिस आंख को मस्तिष्क अनदेखा करता है वह कभी भी अच्छी तरह से नहीं देख पाएगा। दृष्टि के इस नुकसान को एंबीलिया कहा जाता है। एंबीलिया का दूसरा नाम "आलसी आँख" है। कभी-कभी आलसी आंख पहले मौजूद होती है, और यह स्ट्रैबिस्मस का कारण बनती है।

स्ट्रैबिस्मस वाले अधिकांश बच्चों में, कारण अज्ञात है। इनमें से आधे से अधिक मामलों में, समस्या जन्म के समय या उसके तुरंत बाद मौजूद होती है। इसे जन्मजात स्ट्रैबिस्मस कहा जाता है।

ज्यादातर समय, समस्या मांसपेशियों के नियंत्रण से संबंधित होती है, न कि मांसपेशियों की ताकत से।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस से जुड़े अन्य विकारों में शामिल हैं:

• एपर्ट सिंड्रोम
• मस्तिष्क पक्षाघात
• जन्मजात रूबेला
• शैशवावस्था के दौरान आंख के पास हेमांगीओमा
• असंयम पिगमेंटी सिंड्रोम
• नूनन सिंड्रोम
• प्रेडर-विली सिंड्रोम
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी
• रेटिनोब्लास्टोमा
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
• ट्राइसॉमी 18

वयस्कों में विकसित होने वाला स्ट्रैबिस्मस इसके कारण हो सकता है:

• बोटुलिज़्म
• मधुमेह (अधिग्रहित लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के रूप में जानी जाने वाली स्थिति का कारण बनता है)
• कब्र रोग
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
• आंख में चोट
• शंख विषाक्तता
• आघात
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
• किसी भी नेत्र रोग या चोट से दृष्टि हानि

स्ट्रैबिस्मस का पारिवारिक इतिहास एक जोखिम कारक है। अक्सर बच्चों में दूरदर्शिता एक योगदान कारक हो सकती है। दृष्टि हानि का कारण बनने वाली कोई अन्य बीमारी भी स्ट्रैबिस्मस का कारण बन सकती है।

स्ट्रैबिस्मस के लक्षण हर समय मौजूद हो सकते हैं या आ और जा सकते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• भैंगापन
• दोहरी दृष्टि
• आंखें जो एक ही दिशा में लक्ष्य नहीं रखती हैं
• असंगठित नेत्र गति (आंखें एक साथ नहीं चलती)
• दृष्टि या गहराई की धारणा का नुकसान

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चे कभी भी दोहरी दृष्टि से अवगत नहीं हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एंबीलिया जल्दी विकसित हो सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा। इस परीक्षा में आंखों की विस्तृत जांच शामिल है।

आंखें संरेखण से बाहर कितनी हैं यह निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाएंगे।

• कॉर्नियल लाइट रिफ्लेक्स
• कवर / उजागर परीक्षण
• रेटिना परीक्षा
• मानक नेत्र परीक्षा
• दृश्य तीक्ष्णता

एक मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) परीक्षा भी की जाएगी।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के इलाज में पहला कदम जरूरत पड़ने पर चश्मा देना है।

इसके बाद, एंबीलिया या आलसी आंख का इलाज किया जाना चाहिए। बेहतर आंख के ऊपर एक पैच लगाया जाता है। यह मस्तिष्क को कमजोर आंख का उपयोग करने और बेहतर दृष्टि प्राप्त करने के लिए मजबूर करता है।

हो सकता है कि आपका बच्चा पैच या चश्मा पहनना पसंद न करे। एक पैच बच्चे को पहली बार में कमजोर आंख से देखने के लिए मजबूर करता है। हालांकि, निर्देशानुसार पैच या चश्मे का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आंखें अभी भी ठीक से नहीं चलती हैं तो आंखों की मांसपेशियों की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आंख में विभिन्न मांसपेशियों को मजबूत या कमजोर बनाया जाएगा।

आंख की मांसपेशियों की मरम्मत सर्जरी आलसी आंख की खराब दृष्टि को ठीक नहीं करती है। यदि एंबीलिया का इलाज नहीं किया गया है तो मांसपेशियों की सर्जरी विफल हो जाएगी। सर्जरी के बाद भी एक बच्चे को चश्मा पहनना पड़ सकता है। यदि बच्चा छोटा हो तो सर्जरी अधिक सफल होती है।

हल्के स्ट्रैबिस्मस वाले वयस्क जो आते और जाते हैं, वे चश्मे के साथ अच्छा कर सकते हैं। आंखों की मांसपेशियों के व्यायाम से आंखों को सीधा रखने में मदद मिल सकती है। अधिक गंभीर रूपों में आंखों को सीधा करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। यदि दृष्टि हानि के कारण स्ट्रैबिस्मस हुआ है, तो स्ट्रैबिस्मस सर्जरी सफल होने से पहले दृष्टि हानि को ठीक करने की आवश्यकता होगी।

सर्जरी के बाद आंखें सीधी दिख सकती हैं, लेकिन दृष्टि संबंधी समस्याएं बनी रह सकती हैं।

बच्चे को अभी भी स्कूल में पढ़ने में समस्या हो सकती है। वयस्कों को वाहन चलाने में कठिनाई हो सकती है। दृष्टि खेल खेलने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

ज्यादातर मामलों में, समस्या को ठीक किया जा सकता है अगर इसकी पहचान की जाए और जल्दी इलाज किया जाए। उपचार में देरी होने पर एक आंख में स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। यदि लगभग 11 वर्ष की आयु तक एंबीलिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके स्थायी होने की संभावना है, हालांकि, नए शोध से पता चलता है कि एक विशेष प्रकार की पैचिंग और कुछ दवाएं वयस्कों में भी एंबीलिया में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। स्ट्रैबिस्मस वाले लगभग एक तिहाई बच्चे एंबीलिया विकसित करेंगे।

कई बच्चों को फिर से स्ट्रैबिस्मस या एंबीलिया हो जाएगा। इसलिए, बच्चे की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी।

स्ट्रैबिस्मस का मूल्यांकन तुरंत किया जाना चाहिए। अपने प्रदाता या नेत्र चिकित्सक को कॉल करें यदि आपका बच्चा:

• क्रॉस-आइड प्रतीत होता है
• दोहरी दृष्टि की शिकायत
• देखने में दिक्कत होती है

नोट: सीखने और स्कूल की समस्याएं कभी-कभी बच्चे के ब्लैकबोर्ड या पठन सामग्री को देखने में असमर्थता के कारण हो सकती हैं।

भैंगापन; एसोट्रोपिया; एक्सोट्रोपिया; हाइपोट्रोपिया; हाइपरट्रोपिया; भेंगापन; वाल्लेय; आँखों का मिसलिग्न्मेंट

• आंख की मांसपेशियों की मरम्मत - निर्वहन

• भैंगापन
• वाल्लेयस

बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान और स्ट्रैबिस्मस वेबसाइट के लिए अमेरिकन एसोसिएशन। स्ट्रैबिस्मस। aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4। 7 अक्टूबर, 2020 को अपडेट किया गया। 16 दिसंबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

चेंग के.पी. नेत्र विज्ञान। इन: ज़िटेली बीजे, मैकइंटायर एससी, नोवाक एजे, एड। बाल चिकित्सा शारीरिक निदान के ज़िटेली और डेविस एटलस. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 20।

लविन पीजेएम। न्यूरो-नेत्र विज्ञान: ओकुलर मोटर सिस्टम। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मैजियोटा जेसी, पोमेरॉय एसएल, एड। क्लिनिकल प्रैक्टिस में ब्रैडली का न्यूरोलॉजी. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ४४।

ओलिट्स्की एसई, मार्श जेडी। नेत्र गति और संरेखण के विकार। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ६४१।

सामन जेएफ। स्ट्रैबिस्मस। इन: सैल्मन जेएफ, एड। कांस्की की क्लिनिकल ऑप्थल्मोलॉजी. 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 18।

येन एम-वाई। एंबीलिया के लिए थेरेपी: एक नया परिप्रेक्ष्य। ताइवान जे ओफ्थाल्मोल. 2017;7(2):59-61। पीएमआईडी: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/।