मधुमेह - इंसुलिन थेरेपी

इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन है जो शरीर को ग्लूकोज के उपयोग और भंडारण में मदद करता है। ग्लूकोज शरीर के लिए ईंधन का एक स्रोत है।

मधुमेह के साथ, शरीर रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित नहीं कर सकता (जिसे ग्लाइसेमिया या रक्त शर्करा कहा जाता है)। इंसुलिन थेरेपी मधुमेह वाले कुछ लोगों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद कर सकती है।

भोजन से कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज और अन्य शर्करा में टूट जाते हैं। ग्लूकोज पाचन तंत्र से रक्तप्रवाह में अवशोषित होता है। इंसुलिन रक्त शर्करा को रक्तप्रवाह से मांसपेशियों, वसा और अन्य कोशिकाओं में ले जाने की अनुमति देकर कम करता है, जहां इसे संग्रहीत या ईंधन के रूप में उपयोग किया जा सकता है। इंसुलिन लीवर को यह भी बताता है कि जब आप उपवास कर रहे हों (हाल ही में भोजन नहीं किया है) तो कितना ग्लूकोज का उत्पादन करना है।

मधुमेह वाले लोगों में उच्च रक्त शर्करा होता है क्योंकि उनका शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता है या क्योंकि उनका शरीर इंसुलिन का ठीक से जवाब नहीं देता है।

• टाइप 1 मधुमेह के साथ अग्न्याशय बहुत कम या बिना इंसुलिन का उत्पादन करता है।
• टाइप 2 मधुमेह के साथ, वसा, यकृत और मांसपेशियों की कोशिकाएं इंसुलिन के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। इसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है। समय के साथ, अग्न्याशय अधिक इंसुलिन बनाना बंद कर देता है।

इंसुलिन थेरेपी उस इंसुलिन की जगह लेती है जो शरीर सामान्य रूप से बनाता है। टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को प्रतिदिन इंसुलिन लेना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन लेने की आवश्यकता होती है जब अन्य उपचार और दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में विफल हो जाती हैं।

इंसुलिन की खुराक दो मुख्य तरीकों से दी जाती है:

• बेसल खुराक - पूरे दिन और रात में इंसुलिन की एक स्थिर मात्रा प्रदान करता है। यह लीवर द्वारा जारी ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करके रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है।
• बोलस खुराक - रक्त से अवशोषित शर्करा को मांसपेशियों और वसा में स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए भोजन में इंसुलिन की एक खुराक प्रदान करता है। बोलस की खुराक बहुत अधिक होने पर रक्त शर्करा को सही करने में भी मदद कर सकती है। बोलस खुराक को पोषण या भोजन के समय की खुराक भी कहा जाता है।

कई प्रकार के इंसुलिन उपलब्ध हैं। इंसुलिन के प्रकार निम्नलिखित कारकों पर आधारित होते हैं:

• शुरुआत - इंजेक्शन के बाद यह कितनी जल्दी काम करना शुरू कर देता है
• पीक - वह समय जब खुराक सबसे मजबूत और सबसे प्रभावी होती है
• अवधि - कुल समय में इंसुलिन की खुराक रक्तप्रवाह में रहती है और रक्त शर्करा को कम करती है

नीचे विभिन्न प्रकार के इंसुलिन दिए गए हैं:

• रैपिड-एक्टिंग या फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन 15 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है, 1 घंटे में चरम पर पहुंच जाता है और 4 घंटे तक रहता है। इसे भोजन और नाश्ते के ठीक पहले या बाद में लिया जाता है। यह अक्सर लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन के साथ प्रयोग किया जाता है।
• नियमित या लघु-अभिनय इंसुलिन उपयोग के 30 मिनट बाद रक्तप्रवाह में पहुंच जाता है, 2 से 3 घंटे के भीतर चरम पर पहुंच जाता है और 3 से 6 घंटे तक रहता है। यह भोजन और नाश्ते से आधे घंटे पहले लिया जाता है। यह अक्सर लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन के साथ प्रयोग किया जाता है।
• मध्यवर्ती-अभिनय या बेसल इंसुलिन 2 से 4 घंटे के भीतर काम करना शुरू कर देता है, 4 से 12 घंटे में चरम पर पहुंच जाता है और 12 से 18 घंटे तक रहता है। यह ज्यादातर या तो दिन में दो बार या सोते समय लिया जाता है।
• लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन इंजेक्शन के कुछ घंटे बाद काम करना शुरू कर देता है और लगभग 24 घंटे तक काम करता है, कभी-कभी अधिक समय तक। यह पूरे दिन ग्लूकोज को नियंत्रित करने में मदद करता है। इसे अक्सर आवश्यकतानुसार तीव्र या लघु-अभिनय इंसुलिन के साथ जोड़ा जाता है।
• प्रीमिक्स्ड या मिश्रित इंसुलिन 2 विभिन्न प्रकार के इंसुलिन का एक संयोजन है। भोजन के बाद और पूरे दिन ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए इसमें बेसल और बोलस दोनों खुराक हैं।
• इनहेल्ड इंसुलिन एक तेजी से काम करने वाला सांस लेने वाला इंसुलिन पाउडर है जो उपयोग के 15 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है। इसका उपयोग भोजन से ठीक पहले किया जाता है।

आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में सहायता के लिए एक या अधिक प्रकार के इंसुलिन का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। आप अन्य मधुमेह दवाओं के साथ इंसुलिन का भी उपयोग कर सकते हैं। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके लिए दवाओं का सही संयोजन खोजने के लिए आपके साथ काम करेगा।

आपका प्रदाता बताएगा कि आपको कब और कितनी बार इंसुलिन लेने की आवश्यकता है। आपका खुराक कार्यक्रम इस पर निर्भर हो सकता है:

• आपका वजन
• आप किस प्रकार का इंसुलिन लेते हैं
• आप कितना और क्या खाते हैं
• शारीरिक गतिविधि का स्तर
• आपका ब्लड शुगर लेवल
• अन्य स्वास्थ्य स्थितियां

आपका प्रदाता आपके लिए इंसुलिन की खुराक की गणना कर सकता है। आपका प्रदाता आपको यह भी बताएगा कि दिन और रात के दौरान आपकी रक्त शर्करा की जांच कैसे और कब करनी है और आपकी खुराक का समय क्या है।

इंसुलिन को मुंह से नहीं लिया जा सकता क्योंकि पेट का एसिड इंसुलिन को नष्ट कर देता है। इसे अक्सर त्वचा के नीचे फैटी टिशू में इंजेक्ट किया जाता है। विभिन्न इंसुलिन वितरण विधियां उपलब्ध हैं:

• इंसुलिन सिरिंज - इंसुलिन को शीशी से सिरिंज में खींचा जाता है। सुई का उपयोग करके, आप त्वचा के नीचे इंसुलिन इंजेक्ट करते हैं।
• इंसुलिन पंप - शरीर पर पहनी जाने वाली एक छोटी सी मशीन दिन भर त्वचा के नीचे इंसुलिन पंप करती है। एक छोटी ट्यूब पंप को त्वचा में डाली गई एक छोटी सुई से जोड़ती है।
• इंसुलिन पेन - डिस्पोजेबल इंसुलिन पेन में बदली जाने वाली सुई का उपयोग करके त्वचा के नीचे दिया गया इंसुलिन पहले से भरा होता है।
• साँस लेनेवाला - एक छोटा उपकरण जिसका उपयोग आप अपने मुंह से इंसुलिन पाउडर को अंदर करने के लिए करते हैं। इसका उपयोग भोजन की शुरुआत में किया जाता है।
• इंजेक्शन पोर्ट - त्वचा के नीचे ऊतक में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। ट्यूब युक्त पोर्ट को चिपकने वाली टेप का उपयोग करके त्वचा से चिपकाया जाता है। फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन को सिरिंज या पेन का उपयोग करके ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको नई साइट पर घूमने से पहले 3 दिनों के लिए उसी इंजेक्शन साइट का उपयोग करने की अनुमति देता है।

इंसुलिन वितरण पद्धति का निर्णय लेते समय आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से अपनी प्राथमिकताओं के बारे में बात कर सकते हैं।

शरीर पर इन साइटों में इंसुलिन इंजेक्ट किया जाता है:

• पेट
• बख़ोटी
• जांघों
• कूल्हों

आपका प्रदाता आपको इंसुलिन इंजेक्शन देना या इंसुलिन पंप या अन्य उपकरण का उपयोग करना सिखाएगा।

आपको यह जानने की जरूरत है कि आप जो इंसुलिन ले रहे हैं उसकी मात्रा को कैसे समायोजित करें:

• जब आप व्यायाम करते हैं
• जब आप बीमार होते हैं
• जब आप कम या ज्यादा खाना खा रहे होंगे
• जब आप यात्रा कर रहे हों
• सर्जरी से पहले और बाद में

यदि आप इंसुलिन ले रहे हैं, तो अपने प्रदाता से संपर्क करें यदि:

• आपको लगता है कि आपको अपना इंसुलिन रूटीन बदलने की आवश्यकता हो सकती है
• आपको इंसुलिन लेने में कोई समस्या है
• आपका ब्लड शुगर बहुत अधिक या बहुत कम है और आप समझ नहीं पा रहे हैं कि क्यों

मधुमेह - इंसुलिन

• इंसुलिन पंप
• इंसुलिन उत्पादन और मधुमेह

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की वेबसाइट। इंसुलिन मूल बातें। www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html। 16 जुलाई, 2015 को अपडेट किया गया। 14 सितंबर, 2018 को एक्सेस किया गया।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। 8. ग्लाइसेमिक उपचार के लिए औषधीय दृष्टिकोण: मधुमेह में चिकित्सा देखभाल के मानक-2018. मधुमेह की देखभाल. 2018; 41 (सप्ल 1): S73-S85। पीएमआईडी: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज वेबसाइट। इंसुलिन, दवाएं, और अन्य मधुमेह उपचार। www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments। नवंबर 2016 को अपडेट किया गया। 14 सितंबर, 2018 को एक्सेस किया गया।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि व्यवस्थापन वेबसाइट। इंसुलिन। www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm। 16 फरवरी, 2018 को अपडेट किया गया। 14 सितंबर, 2018 को एक्सेस किया गया।

• मधुमेह की दवाएं