endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब आपके गर्भ (गर्भाशय) के अस्तर से कोशिकाएं आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में विकसित होती हैं। इससे दर्द, भारी रक्तस्राव, माहवारी के बीच रक्तस्राव और गर्भवती होने में समस्या (बांझपन) हो सकती है।

हर महीने, एक महिला के अंडाशय हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो गर्भाशय को अस्तर करने वाली कोशिकाओं को सूजने और मोटा होने के लिए कहते हैं। आपका गर्भाशय इन कोशिकाओं को रक्त और ऊतक के साथ आपकी योनि से बहाता है जब आपकी अवधि होती है।

एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब ये कोशिकाएं आपके शरीर के अन्य हिस्सों में गर्भाशय के बाहर बढ़ती हैं। यह ऊतक आपके ऊपर संलग्न हो सकता है:

• अंडाशय
• फैलोपियन ट्यूब
• आंतें
• मलाशय
• मूत्राशय
• आपके श्रोणि क्षेत्र की परत

यह शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी बढ़ सकता है।

ये वृद्धि आपके शरीर में रहती है, और आपके गर्भाशय की परत में कोशिकाओं की तरह, ये वृद्धि आपके अंडाशय से हार्मोन पर प्रतिक्रिया करती है। इससे आपको माहवारी शुरू होने से पहले के महीने में दर्द हो सकता है। समय के साथ, वृद्धि अधिक ऊतक और रक्त जोड़ सकती है। पेट और श्रोणि में भी वृद्धि हो सकती है जिससे पुरानी श्रोणि दर्द, भारी चक्र और बांझपन हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का कारण क्या है, यह कोई नहीं जानता। एक विचार यह है कि जब आप अपनी अवधि प्राप्त करते हैं, तो कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से श्रोणि में पीछे की ओर यात्रा कर सकती हैं। एक बार वहां, कोशिकाएं संलग्न होती हैं और बढ़ती हैं। हालांकि, यह बैकवर्ड पीरियड फ्लो कई महिलाओं में होता है। इस स्थिति वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस पैदा करने में प्रतिरक्षा प्रणाली भूमिका निभा सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस आम है। यह प्रजनन आयु की लगभग 10% महिलाओं में होता है। कभी-कभी, यह परिवारों में चल सकता है। एंडोमेट्रियोसिस शायद तब शुरू होता है जब एक महिला को पीरियड्स होने लगते हैं। हालांकि, आमतौर पर इसका निदान 25 से 35 वर्ष की आयु तक नहीं किया जाता है।

आपको एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है यदि आप:

• एंडोमेट्रियोसिस वाली माँ या बहन हो sister
• कम उम्र में आपके पीरियड्स शुरू हो गए
• कभी बच्चे नहीं थे
• बार-बार मासिक धर्म होता है, या वे 7 या अधिक दिनों तक चलते हैं

दर्द एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण है। शायद आपके पास:

• दर्दनाक माहवारी - आपके निचले पेट में ऐंठन या दर्द आपके मासिक धर्म से एक या दो सप्ताह पहले शुरू हो सकता है। ऐंठन स्थिर हो सकती है और सुस्त से लेकर गंभीर तक हो सकती है।
• संभोग के दौरान या बाद में दर्द।
• पेशाब के साथ दर्द।
• मल त्याग के साथ दर्द।
• लंबे समय तक पैल्विक या पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो किसी भी समय हो सकता है और 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है।

एंडोमेट्रियोसिस के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म के बीच भारी रक्तस्राव या रक्तस्राव
• बांझपन (गर्भवती होने या रहने में कठिनाई)

हो सकता है कि आपको कोई लक्षण न हों। कुछ महिलाओं के श्रोणि में बहुत अधिक ऊतक होते हैं, उन्हें बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है, जबकि कुछ महिलाओं को हल्के रोग में तेज दर्द होता है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जिसमें एक पैल्विक परीक्षा भी शामिल है। रोग का निदान करने में सहायता के लिए आपके पास इनमें से कोई एक परीक्षण हो सकता है:

• ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड
• पेल्विक लैप्रोस्कोपी
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

अपने लक्षणों को प्रबंधित करना सीखना एंडोमेट्रियोसिस के साथ जीना आसान बना सकता है।

आपके पास किस प्रकार का उपचार इस पर निर्भर करता है:

• तुम्हारा उम्र
• आपके लक्षणों की गंभीरता
• रोग की गंभीरता
• क्या आप भविष्य में बच्चे चाहते हैं

वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है। उपचार के विभिन्न विकल्प हैं।

दर्द निवारक

यदि आपके हल्के लक्षण हैं, तो आप निम्न के साथ ऐंठन और दर्द को प्रबंधित करने में सक्षम हो सकते हैं:

• व्यायाम और विश्राम तकनीक।
• ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक - इनमें इबुप्रोफेन (एडविल), नेप्रोक्सन (एलेव), और एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) शामिल हैं।
• अधिक गंभीर दर्द के लिए, यदि आवश्यक हो, प्रिस्क्रिप्शन दर्द निवारक।
• हर 6 से 12 महीने में नियमित जांच करें ताकि आपका डॉक्टर बीमारी का आकलन कर सके।

हार्मोन थेरेपी

ये दवाएं एंडोमेट्रियोसिस को खराब होने से रोक सकती हैं। उन्हें गोलियों, नाक स्प्रे, या शॉट्स के रूप में दिया जा सकता है। केवल वे महिलाएं जो गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रही हैं, उन्हें यह थेरेपी करवानी चाहिए। कुछ प्रकार की हार्मोन थेरेपी आपको दवा लेते समय गर्भवती होने से भी रोकेगी।

बर्थ कंट्रोल पिल्स - इस थेरेपी से आप लगातार 6 से 9 महीने तक हार्मोन पिल्स (निष्क्रिय या प्लेसीबो पिल्स नहीं) लेते हैं। इन गोलियों को लेने से अधिकांश लक्षणों से राहत मिलती है। हालांकि, यह पहले से हुई किसी भी क्षति का इलाज नहीं करता है।

प्रोजेस्टेरोन की गोलियां, इंजेक्शन, आईयूडी - यह उपचार वृद्धि को कम करने में मदद करता है। साइड इफेक्ट्स में वजन बढ़ना और अवसाद शामिल हो सकते हैं।

गोनैडोट्रोपिन-एगोनिस्ट दवाएं - ये दवाएं आपके अंडाशय को हार्मोन एस्ट्रोजन का उत्पादन करने से रोकती हैं। यह रजोनिवृत्ति जैसी स्थिति का कारण बनता है। साइड इफेक्ट्स में गर्म चमक, योनि का सूखापन और मूड में बदलाव शामिल हैं। उपचार अक्सर 6 महीने तक सीमित होता है क्योंकि यह आपकी हड्डियों को कमजोर कर सकता है। इस उपचार के दौरान लक्षणों से राहत के लिए आपका प्रदाता आपको हार्मोन की छोटी खुराक दे सकता है। इसे 'ऐड-बैक' थेरेपी के रूप में जाना जाता है। यह एंडोमेट्रियोसिस के विकास को ट्रिगर नहीं करते हुए, हड्डियों के नुकसान से बचाने में भी मदद कर सकता है।

गोनैडोट्रोपिन- प्रतिपक्षी दवा - यह मौखिक दवा एस्ट्रोजन के कम उत्पादन में मदद करती है जिसके परिणामस्वरूप रजोनिवृत्ति जैसी स्थिति होती है और एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को नियंत्रित करती है जिसके परिणामस्वरूप कम गंभीर दर्दनाक और भारी मासिक धर्म होता है।

शल्य चिकित्सा

आपका प्रदाता सर्जरी की सिफारिश कर सकता है यदि आपको गंभीर दर्द है जो अन्य उपचारों के साथ ठीक नहीं होता है।

• लैप्रोस्कोपी रोग का निदान करने में मदद करता है और विकास और निशान ऊतक को भी हटा सकता है। क्योंकि आपके पेट में केवल एक छोटा सा कट लगा है, आप अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में तेजी से ठीक हो जाएंगे।
• लैपरोटॉमी में विकास और निशान ऊतक को हटाने के लिए आपके पेट में एक बड़ा चीरा (कट) बनाना शामिल है। यह प्रमुख सर्जरी है, इसलिए उपचार में अधिक समय लगता है।
• यदि आप गर्भवती होना चाहती हैं तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी एक अच्छा विकल्प हो सकता है, क्योंकि वे बीमारी का इलाज करते हैं और आपके अंगों को जगह में छोड़ देते हैं।
• हिस्टेरेक्टॉमी आपके गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। आपके दोनों अंडाशय को हटाने का मतलब है रजोनिवृत्ति में प्रवेश करना। आपके पास यह सर्जरी केवल तभी होगी जब आपके पास गंभीर लक्षण हों जो अन्य उपचारों के साथ बेहतर नहीं होते हैं और भविष्य में बच्चे पैदा नहीं करना चाहते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है। हार्मोन थेरेपी लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती है, लेकिन जब उपचार बंद कर दिया जाता है तो लक्षण अक्सर वापस आ जाते हैं। सर्जिकल उपचार वर्षों तक लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस वाली सभी महिलाओं को इन उपचारों से मदद नहीं मिलती है।

एक बार जब आप रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर जाते हैं, तो एंडोमेट्रियोसिस समस्या पैदा करने की संभावना नहीं है।

एंडोमेट्रियोसिस गर्भवती होने में समस्या पैदा कर सकता है। हालांकि, हल्के लक्षणों वाली ज्यादातर महिलाएं अभी भी गर्भवती हो सकती हैं। वृद्धि और निशान ऊतक को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी गर्भवती होने की संभावनाओं को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आप प्रजनन उपचार पर विचार करना चाह सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• लंबे समय तक पैल्विक दर्द जो सामाजिक और कार्य गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है
• अंडाशय और श्रोणि में बड़े सिस्ट जो खुले (टूटना) टूट सकते हैं

दुर्लभ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस ऊतक आंतों या मूत्र पथ को अवरुद्ध कर सकता है।

बहुत कम ही, रजोनिवृत्ति के बाद ऊतक वृद्धि के क्षेत्रों में कैंसर विकसित हो सकता है।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आपको एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हैं
• भारी मासिक धर्म खून की कमी के कारण चक्कर आना या हल्का महसूस करना
• एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के बाद पीठ दर्द या अन्य लक्षण फिर से प्रकट होते हैं

आप एंडोमेट्रियोसिस के लिए जांच करवाना चाह सकते हैं यदि:

• आपकी माँ या बहन को बीमारी है
• 1 साल तक कोशिश करने के बाद भी आप गर्भवती नहीं हो पा रही हैं

गर्भनिरोधक गोलियां एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकने या धीमा करने में मदद कर सकती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के रूप में उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियां सबसे अच्छा काम करती हैं जब लगातार ली जाती हैं और मासिक धर्म की अनुमति देने के लिए बंद नहीं होती हैं। उनका उपयोग युवा महिलाओं के लिए देर से किशोरावस्था में या 20 के दशक की शुरुआत में दर्दनाक अवधि के साथ किया जा सकता है जो एंडोमेट्रियोसिस के कारण हो सकता है।

श्रोणि दर्द - एंडोमेट्रियोसिस; endometrioma

• हिस्टेरेक्टॉमी - उदर - निर्वहन
• हिस्टरेक्टॉमी - लैप्रोस्कोपिक - डिस्चार्ज
• हिस्टरेक्टॉमी - योनि - डिस्चार्ज

• पेल्विक लैप्रोस्कोपी
• endometriosis
• असामान्य मासिक धर्म

एडविनकुला ए, ट्रूंग एम, लोबो आरए। एंडोमेट्रियोसिस: एटियलजि, पैथोलॉजी, निदान, प्रबंधन। इन: लोबो आरए, गेर्शेन्सन डीएम, लेंट्ज़ जीएम, वेलिया एफए, एड। व्यापक स्त्री रोग. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 19।

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