प्राक्गर्भाक्षेपक

प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद महिलाओं में होने वाले लीवर या किडनी खराब होने के संकेत हैं। जबकि दुर्लभ, प्रीक्लेम्पसिया एक महिला में अपने बच्चे को जन्म देने के बाद भी हो सकता है, जो अक्सर 48 घंटों के भीतर होता है। इसे पोस्टपार्टम प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया का सटीक कारण अज्ञात है। यह सभी गर्भधारण के लगभग 3% से 7% में होता है। माना जाता है कि स्थिति प्लेसेंटा में शुरू होती है। प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• ऑटोइम्यून विकार
• रक्त वाहिकाओं की समस्या
• आपका आहार
• आपके जीन

हालत के लिए जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पहली गर्भावस्था
• प्रीक्लेम्पसिया का पिछला इतिहास
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां या अधिक)
• प्रीक्लेम्पसिया का पारिवारिक इतिहास
• मोटापा
• 35 वर्ष से अधिक उम्र का होना
• अफ्रीकी अमेरिकी होने के नाते
  
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी का इतिहास
• थायराइड रोग का इतिहास

अक्सर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाएं बीमार महसूस नहीं करती हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• हाथों और चेहरे या आंखों की सूजन (सूजन)
• 1 से 2 दिनों में अचानक वजन बढ़ना या सप्ताह में 2 पाउंड (0.9 किग्रा) से अधिक होना

नोट: गर्भावस्था के दौरान पैरों और टखनों में कुछ सूजन सामान्य मानी जाती है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• सिरदर्द जो दूर नहीं होता या बदतर हो जाता है।
• साँस लेने में तकलीफ़।
• पेट में दाहिनी ओर, पसलियों के नीचे दर्द। दर्द दाहिने कंधे में भी महसूस किया जा सकता है, और नाराज़गी, पित्ताशय की थैली में दर्द, पेट के वायरस या बच्चे द्वारा लात मारने से भ्रमित हो सकता है।
• बहुत बार पेशाब नहीं करना।
• मतली और उल्टी (एक चिंताजनक संकेत)।
• दृष्टि में परिवर्तन, जिसमें अस्थायी अंधापन, चमकती रोशनी या धब्बे देखना, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और धुंधली दृष्टि शामिल हैं।
• हल्का-हल्का या बेहोशी जैसा महसूस होना।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा। यह दिखा सकता है:

• उच्च रक्तचाप, अक्सर 140/90 मिमी एचजी . से अधिक
• हाथ और चेहरे में सूजन
• भार बढ़ना

रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाएगा। यह दिखा सकता है:

• मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया)
• सामान्य से अधिक लीवर एंजाइम
• प्लेटलेट काउंट जो कम है
• आपके रक्त में सामान्य से अधिक क्रिएटिनिन का स्तर
• ऊंचा यूरिक एसिड का स्तर

टेस्ट भी किए जाएंगे:

• देखें कि आपके रक्त के थक्के कितने अच्छे हैं
• बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करें

गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड, गैर-तनाव परीक्षण और अन्य परीक्षणों के परिणाम आपके प्रदाता को यह तय करने में मदद करेंगे कि आपके बच्चे को तुरंत वितरित करने की आवश्यकता है या नहीं।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था की शुरुआत में निम्न रक्तचाप था, उसके बाद रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी, उन्हें प्रीक्लेम्पसिया के अन्य लक्षणों के लिए बारीकी से देखने की जरूरत है।

प्रीक्लेम्पसिया अक्सर बच्चे के जन्म और प्लेसेंटा के डिलीवर होने के बाद ठीक हो जाता है। हालाँकि, यह जारी रह सकता है या प्रसव के बाद भी शुरू हो सकता है।

अक्सर, 37 सप्ताह में, आपका शिशु गर्भ के बाहर स्वस्थ होने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हो जाता है।

नतीजतन, आपका प्रदाता संभवतः आपके बच्चे को जन्म देना चाहेगा ताकि प्रीक्लेम्पसिया खराब न हो। आपको लेबर को ट्रिगर करने में मदद के लिए दवाएं मिल सकती हैं, या आपको सी-सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपका शिशु पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है और आपको हल्का प्रीक्लेम्पसिया है, तो इस बीमारी को अक्सर घर पर ही तब तक नियंत्रित किया जा सकता है जब तक कि आपका बच्चा परिपक्व न हो जाए। प्रदाता सिफारिश करेगा:

• यह सुनिश्चित करने के लिए बार-बार डॉक्टर के पास जाते हैं कि आप और आपका बच्चा अच्छा कर रहे हैं।
• आपके रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं (कभी-कभी)।
• प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता जल्दी बदल सकती है, इसलिए आपको बहुत सावधानी से फॉलो-अप की आवश्यकता होगी।

पूर्ण बिस्तर आराम की अब अनुशंसा नहीं की जाती है।

कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह स्वास्थ्य देखभाल टीम को बच्चे और मां को अधिक बारीकी से देखने की अनुमति देता है।

अस्पताल में उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• माँ और बच्चे की कड़ी निगरानी
• रक्तचाप को नियंत्रित करने और दौरे और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए दवाएं
• बच्चे के फेफड़ों के विकास में तेजी लाने में मदद करने के लिए 34 सप्ताह के गर्भ के तहत गर्भधारण के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन

आप और आपका प्रदाता आपके बच्चे को जन्म देने के लिए सबसे सुरक्षित समय पर चर्चा करना जारी रखेंगे, इस पर विचार करते हुए:

• आप अपनी नियत तारीख के कितने करीब हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता। प्रीक्लेम्पसिया में कई गंभीर जटिलताएँ होती हैं जो माँ को नुकसान पहुँचा सकती हैं।
• गर्भ में बच्चा कितना अच्छा कर रहा है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण होने पर बच्चे को जन्म देना चाहिए। इसमे शामिल है:

• परीक्षण से पता चलता है कि आपके बच्चे का विकास ठीक से नहीं हो रहा है या उसे पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है।
• आपके रक्तचाप की निचली संख्या 110 मिमी एचजी से अधिक है या 24 घंटे की अवधि में लगातार 100 मिमी एचजी से अधिक है।
• असामान्य यकृत समारोह परीक्षण के परिणाम।
• गंभीर सिरदर्द।
• पेट क्षेत्र (पेट) में दर्द।
• मानसिक कार्य में दौरे या परिवर्तन (एक्लेमप्सिया)।
• माँ के फेफड़ों में द्रव निर्माण।
• एचईएलपी सिंड्रोम (दुर्लभ)।
• कम प्लेटलेट काउंट या रक्तस्राव।
• कम मूत्र उत्पादन, मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन, और अन्य संकेत हैं कि आपके गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के संकेत और लक्षण अक्सर प्रसव के बाद 6 सप्ताह के भीतर दूर हो जाते हैं। हालांकि, प्रसव के बाद पहले कुछ दिनों में उच्च रक्तचाप कभी-कभी खराब हो जाता है। आप प्रसव के बाद 6 सप्ताह तक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम में हैं। इस प्रसवोत्तर प्रीक्लेम्पसिया में मृत्यु का अधिक जोखिम होता है। यदि आपको प्रीक्लेम्पसिया के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें।

यदि आपको प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, तो आपको दूसरी गर्भावस्था के दौरान इसे फिर से विकसित करने की अधिक संभावना है। ज्यादातर मामलों में, यह पहली बार जितना गंभीर नहीं होता है।

यदि आपको एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप है, तो आपकी उम्र बढ़ने पर आपको उच्च रक्तचाप होने की संभावना अधिक होती है।

मां के लिए दुर्लभ लेकिन गंभीर तत्काल जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• रक्तस्राव की समस्या
• जब्ती (एक्लेमप्सिया)
• भ्रूण विकास मंदता
• बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना
• जिगर का टूटना
• आघात
• मृत्यु (शायद ही कभी)

प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास होने से महिला को भविष्य में होने वाली समस्याओं का अधिक खतरा होता है जैसे:

• दिल की बीमारी
• मधुमेह
• गुर्दे की बीमारी
• क्रोनिक हाई ब्लड प्रेशर

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण हैं तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है।

• यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो वे सुझाव दे सकते हैं कि आप पहली तिमाही के अंत में या अपनी गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में प्रतिदिन बेबी एस्पिरिन (81 मिलीग्राम) शुरू करें। हालांकि, जब तक आपने पहले अपने डॉक्टर से परामर्श नहीं किया है, तब तक बेबी एस्पिरिन शुरू न करें।
• अगर आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके कैल्शियम का सेवन कम है, तो वे सुझाव दे सकते हैं कि आप रोजाना कैल्शियम सप्लीमेंट लें।
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए कोई अन्य विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे प्रसव पूर्व देखभाल जल्दी शुरू करें और इसे गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद भी जारी रखें।

विषाक्तता; गर्भावस्था प्रेरित उच्च रक्तचाप (पीआईएच); गर्भकालीन उच्च रक्तचाप; उच्च रक्तचाप - प्रीक्लेम्पसिया

• प्राक्गर्भाक्षेपक

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स; गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप पर टास्क फोर्स। गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप। गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट टास्क फोर्स की रिपोर्ट। ओब्स्टेट गाइनकोल. 2013;122(5):1122-1131। पीएमआईडी: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/।

हार्पर एलएम, टीटा ए, करुमंची एसए। गर्भावस्था से संबंधित उच्च रक्तचाप। इन: रेसनिक आर, लॉकवुड सीजे, मूर टीआर, ग्रीन एमएफ, कोपेल जेए, सिल्वर आरएम, एड। क्रीसी और रेसनिक की मातृ-भ्रूण चिकित्सा: सिद्धांत और अभ्यास. 8वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019:अध्याय 48.

सिबाई बी.एम. प्रीक्लेम्पसिया और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार। लैंडन एमबी, गैलन एचएल, जौनियाक्स ईआरएम, एट अल, एड। गैबे की प्रसूति: सामान्य और समस्या गर्भधारण. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2021: अध्याय 38।