स्वास्थ्य योजना कैसे चुनें

जब स्वास्थ्य बीमा लेने की बात आती है, तो आपके पास एक से अधिक विकल्प हो सकते हैं। कई नियोक्ता एक से अधिक प्लान पेश करते हैं। यदि आप स्वास्थ्य बीमा बाज़ार से खरीद रहे हैं, तो आपके पास चुनने के लिए कई योजनाएं हो सकती हैं। आप कैसे जानते हैं कि क्या चुनना है? अधिकांश स्वास्थ्य योजनाओं में समान विशेषताएं होती हैं।

यह मार्गदर्शिका आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि अपने विकल्पों की तुलना कैसे करें, ताकि आपको अपने बजट के अनुकूल कीमत के लिए आवश्यक सेवाएं मिल सकें।

जबकि अधिकांश योजनाओं में कई समान विशेषताएं हैं, ऐसे अंतर हैं जिनसे आपको अवगत होना चाहिए।

प्रीमियम। यह वह राशि है जो आप स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करते हैं। आप इसे मासिक, त्रैमासिक या वर्ष में एक बार भुगतान कर सकते हैं। आपको इसका भुगतान करना होगा चाहे आप किसी भी सेवा का उपयोग करें। आपका नियोक्ता आपकी तनख्वाह से आपका प्रीमियम जमा करेगा। आप उन्हें सीधे स्वयं भुगतान कर सकते हैं।

तुरंत देय लागत। इनमें सह-भुगतान (कॉपी), डिडक्टिबल्स और सह-बीमा शामिल हैं। ये वे लागतें हैं जिनका भुगतान आप कुछ सेवाओं के लिए अपनी जेब से करते हैं। आपकी स्वास्थ्य योजना बाकी का भुगतान करती है। आपकी स्वास्थ्य योजना आपकी देखभाल की लागत का भुगतान करना शुरू करने से पहले आपको एक निश्चित राशि का भुगतान जेब से करना पड़ सकता है।

लाभ। ये योजना द्वारा कवर की जाने वाली स्वास्थ्य सेवाएं हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुधार के लिए धन्यवाद, अधिकांश योजनाओं में अब समान बुनियादी सेवाएं शामिल होनी चाहिए। इसमें निवारक देखभाल, अस्पताल देखभाल, मातृत्व देखभाल, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, प्रयोगशाला परीक्षण, और चिकित्सकीय दवाएं शामिल हैं। कायरोप्रैक्टिक, दंत चिकित्सा, या दृष्टि देखभाल जैसी कुछ सेवाओं को पूरी तरह से कवर नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ योजनाएं केवल कुछ नुस्खे वाली दवाओं को कवर करती हैं, या अलग-अलग प्रतियों का शुल्क लेती हैं।

प्रदाता नेटवर्क। कई योजनाओं में एक प्रदाता नेटवर्क होता है। इन प्रदाताओं के पास योजना के साथ अनुबंध हैं। वे एक निर्धारित मूल्य के लिए सेवाएं प्रदान करते हैं। जब आप नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करते हैं तो आपकी जेब से लागत कम होती है।

पसंद की आज़ादी। कुछ योजनाएँ आपको अन्य प्रदाताओं के साथ अपॉइंटमेंट लेने की स्वतंत्रता देती हैं। अन्य योजनाओं के साथ, आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता है। कई योजनाएं आपको आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने का विकल्प भी देती हैं, लेकिन उच्च लागत पर। ध्यान रखें कि प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत भी उन योजनाओं में अधिक हो सकती है जो आपको आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं को देखने की अनुमति देती हैं।

कागजी कार्रवाई। कुछ योजनाओं के लिए, आपको दावा दायर करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास जेब से खर्च के लिए एक चिकित्सा बचत खाता है, तो आपको अपनी शेष राशि पर नज़र रखने की आवश्यकता हो सकती है। आपको कर उद्देश्यों के लिए कुछ कागजी कार्रवाई करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

नियोक्ता और सरकारी साइट, जैसे मार्केटप्लेस, प्रत्येक योजना के लिए जानकारी प्रदान करते हैं। आपको एक पुस्तिका दी जा सकती है जो आपके सभी विकल्पों की तुलना करती है। आप ऑनलाइन योजनाओं की तुलना करने में भी सक्षम हो सकते हैं। प्रत्येक योजना की समीक्षा करते समय:

• वर्ष के लिए प्रीमियम की लागत जोड़ें।
• इस बारे में सोचें कि आप और आपका परिवार एक वर्ष में कितनी सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। जोड़ें कि प्रत्येक सेवा के लिए आपकी जेब से कितनी लागत हो सकती है। प्रत्येक योजना के लिए आपको भुगतान की जाने वाली अधिकतम राशि की जाँच करें। यदि आप कम सेवाओं का उपयोग करते हैं तो आप कभी भी अधिकतम तक नहीं पहुंच सकते।
• जांचें कि क्या आपके प्रदाता और अस्पताल योजना नेटवर्क में हैं। यदि नहीं, तो देखें कि आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को देखने के लिए आपको कितना अधिक भुगतान करना होगा। यह भी पता करें कि क्या आपको रेफरल की आवश्यकता है।
• यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपको विशेष सेवाओं जैसे दंत चिकित्सा या दृष्टि देखभाल के लिए कवर किया जाएगा। सुनिश्चित करें कि कोई भी प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आपकी योजना के अंतर्गत आती हैं।
• वर्ष के लिए कुल प्राप्त करने के लिए अपना प्रीमियम, अपनी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत, नुस्खे की लागत और कोई भी अतिरिक्त लागत जोड़ें।
• देखें कि आपकी योजना के साथ कितनी कागजी कार्रवाई और स्व-प्रबंधन आता है। इस बारे में सोचें कि इन कार्यों को प्रबंधित करने में आपके पास कितना समय और रुचि है।
• पता करें कि क्या आपके स्थानीय जिम या वजन घटाने के कार्यक्रम, या अन्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए विशेष छूट हैं जिनका आप उपयोग करना पसंद कर सकते हैं।

अपने विकल्पों पर जाने और लागतों की तुलना करने के लिए समय निकालना यह सुनिश्चित करने के लायक है कि आपको एक स्वास्थ्य योजना मिले जो आपकी आवश्यकताओं और आपके बटुए के अनुरूप हो।

Healthcare.gov वेबसाइट। योजना खोजक में आपका स्वागत है। Finder.healthcare.gov. 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

Healthcare.gov वेबसाइट। स्वास्थ्य बीमा योजना कैसे चुनें: स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने से पहले जानने योग्य 3 बातें। www.healthcare.gov/choose-a-plan। 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

Healthcare.gov वेबसाइट। स्वास्थ्य बीमा लागतों को समझना बेहतर निर्णय लेता है। www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/। 28 जुलाई 2016 को अपडेट किया गया। 27 अक्टूबर, 2020 को एक्सेस किया गया।

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