सेरेब्रल धमनी शिरापरक विकृति

मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति (एवीएम) मस्तिष्क में धमनियों और नसों के बीच एक असामान्य संबंध है जो आमतौर पर जन्म से पहले बनता है।

सेरेब्रल एवीएम का कारण अज्ञात है। एवीएम तब होता है जब मस्तिष्क में धमनियां सामान्य छोटी वाहिकाओं (केशिकाओं) के बिना सीधे पास की नसों से जुड़ जाती हैं।

एवीएम आकार और मस्तिष्क में स्थान में भिन्न होते हैं।

एवीएम टूटना दबाव और रक्त वाहिका को नुकसान के कारण होता है। यह रक्त को मस्तिष्क या आसपास के ऊतकों में रिसाव (रक्तस्राव) की अनुमति देता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को कम करता है।

सेरेब्रल एवीएम दुर्लभ हैं। हालांकि यह स्थिति जन्म के समय मौजूद है, लक्षण किसी भी उम्र में हो सकते हैं। 15 से 20 वर्ष की आयु के लोगों में टूटना सबसे अधिक बार होता है। यह जीवन में बाद में भी हो सकता है। एवीएम वाले कुछ लोगों में ब्रेन एन्यूरिज्म भी होता है।

एवीएम वाले लगभग आधे लोगों में, पहले लक्षण मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण होने वाले स्ट्रोक के होते हैं।

खून बहने वाले एवीएम के लक्षण हैं:

• भ्रम की स्थिति
• कान का शोर / भनभनाहट (जिसे स्पंदनशील टिनिटस भी कहा जाता है)
• सिर के एक या अधिक हिस्सों में सिरदर्द, माइग्रेन जैसा लग सकता है
• चलने में समस्या
• बरामदगी

मस्तिष्क के एक क्षेत्र पर दबाव के कारण लक्षणों में शामिल हैं:

• नज़रों की समस्या
• चक्कर आना
• शरीर या चेहरे के किसी क्षेत्र में मांसपेशियों की कमजोरी
• शरीर के एक क्षेत्र में सुन्नता

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षण करेगा। आपके तंत्रिका तंत्र की समस्याओं पर ध्यान देने के साथ आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछा जाएगा। एवीएम के निदान के लिए जिन परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• ब्रेन एंजियोग्राम
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राम
• सिर का एमआरआई
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)
• हेड सीटी स्कैन
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA)

एक एवीएम के लिए सबसे अच्छा उपचार ढूँढना जो एक इमेजिंग परीक्षण पर पाया जाता है, लेकिन कोई लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, मुश्किल हो सकता है। आपका प्रदाता आपके साथ चर्चा करेगा:

• जोखिम है कि आपका एवीएम खुला (टूटना) टूट जाएगा। यदि ऐसा होता है, तो स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
• यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध सर्जरी में से कोई एक है तो किसी भी मस्तिष्क क्षति का जोखिम।

आपका प्रदाता विभिन्न कारकों पर चर्चा कर सकता है जो आपके रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वर्तमान या नियोजित गर्भधारण
• इमेजिंग परीक्षणों पर एवीएम कैसा दिखता है
• एवीएम का आकार
• तुम्हारा उम्र
• आपके लक्षण

ब्लीडिंग एवीएम एक मेडिकल इमरजेंसी है। उपचार का लक्ष्य रक्तस्राव और दौरे को नियंत्रित करके और यदि संभव हो तो एवीएम को हटाकर आगे की जटिलताओं को रोकना है।

तीन सर्जिकल उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार एक साथ उपयोग किए जाते हैं।

ओपन ब्रेन सर्जरी असामान्य कनेक्शन को हटा देती है। सर्जरी खोपड़ी में बने एक उद्घाटन के माध्यम से की जाती है।

एम्बोलिज़ेशन (एंडोवास्कुलर उपचार):

• एक कैथेटर को आपके कमर में एक छोटे से कट के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। यह एक धमनी में प्रवेश करता है और फिर आपके मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं में जहां एन्यूरिज्म स्थित होता है।
• गोंद जैसा पदार्थ असामान्य वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। इससे एवीएम में रक्त का प्रवाह रुक जाता है और रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। यह कुछ प्रकार के एवीएम के लिए पहली पसंद हो सकता है, या यदि सर्जरी नहीं की जा सकती है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी:

• विकिरण सीधे एवीएम के क्षेत्र पर लक्षित है। इससे एवीएम में निशान और सिकुड़न हो जाती है और रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।
• यह मस्तिष्क में गहरे छोटे एवीएम के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जिन्हें सर्जरी द्वारा निकालना मुश्किल है।

जरूरत पड़ने पर दौरे को रोकने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

कुछ लोग, जिनका पहला लक्षण अत्यधिक मस्तिष्क रक्तस्राव है, उनकी मृत्यु हो जाएगी।दूसरों को स्थायी दौरे और मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की समस्याएं हो सकती हैं। एवीएम जो लोगों के 40 के दशक के अंत या 50 के दशक की शुरुआत तक लक्षण पैदा नहीं करते हैं, उनके स्थिर रहने की संभावना अधिक होती है, और दुर्लभ मामलों में, लक्षण पैदा करते हैं।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क क्षति
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज
• भाषा की कठिनाइयाँ
• चेहरे या शरीर के किसी हिस्से का सुन्न होना
• लगातार सिरदर्द
• बरामदगी
• सबाराकनॉइड हैमरेज
• दृष्टि परिवर्तन
• मस्तिष्क पर पानी (हाइड्रोसिफ़लस)
• शरीर के हिस्से में कमजोरी

ओपन ब्रेन सर्जरी की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्क की सूजन
• नकसीर
• दौरा
• आघात

यदि आपके पास आपातकालीन कक्ष में जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें:

• शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नपन
• बरामदगी
• भयानक सरदर्द
• उल्टी
• दुर्बलता
• टूटे हुए एवीएम के अन्य लक्षण

अगर आपको पहली बार दौरे पड़ते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें, क्योंकि एवीएम दौरे का कारण हो सकता है।

एवीएम - सेरेब्रल; धमनीशिरापरक रक्तवाहिकार्बुद; स्ट्रोक - एवीएम; रक्तस्रावी स्ट्रोक - एवीएम

• ब्रेन सर्जरी - डिस्चार्ज
• सिरदर्द - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी - डिस्चार्ज

• मस्तिष्क की धमनियां

लाज़ारो एमए, ज़ैदत ओओ। न्यूरोइंटरवेंशनल थेरेपी के सिद्धांत। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मैजियोटा जेसी, पोमेरॉय एसएल, एड। क्लिनिकल प्रैक्टिस में ब्रैडली का न्यूरोलॉजी. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ५६.

ओर्टेगा-बार्नेट जे, मोहंती ए, देसाई एसके, पैटरसन जेटी। न्यूरोसर्जरी। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 67।

स्टैपफ सी। धमनीविस्फार विकृतियां और अन्य संवहनी विसंगतियां। इन: ग्रोटा जेसी, अल्बर्स जीडब्ल्यू, ब्रोडरिक जेपी, एट अल, एड। स्ट्रोक: पैथोफिज़ियोलॉजी, निदान, और प्रबंधन. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ३०।