मल्टीपल स्क्लेरोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को प्रभावित करती है।

एमएस पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है। विकार का निदान आमतौर पर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है, लेकिन इसे किसी भी उम्र में देखा जा सकता है।

एमएस माइलिन म्यान को नुकसान के कारण होता है। यह म्यान तंत्रिका कोशिकाओं को घेरने वाला सुरक्षात्मक आवरण है। जब यह तंत्रिका आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो तंत्रिका संकेत धीमा या बंद हो जाता है।

तंत्रिका क्षति सूजन के कारण होती है। सूजन तब होती है जब शरीर की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं तंत्रिका तंत्र पर हमला करती हैं। यह मस्तिष्क, ऑप्टिक तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी के किसी भी क्षेत्र में हो सकता है।

यह अज्ञात है कि वास्तव में एमएस का क्या कारण है। सबसे आम विचार यह है कि यह वायरस, जीन दोष या दोनों के कारण होता है। पर्यावरणीय कारक भी भूमिका निभा सकते हैं।

यदि आपके पास एमएस का पारिवारिक इतिहास है या आप दुनिया के ऐसे हिस्से में रहते हैं जहां एमएस अधिक आम है, तो आपको इस स्थिति के विकसित होने की थोड़ी अधिक संभावना है।

लक्षण भिन्न होते हैं क्योंकि प्रत्येक हमले का स्थान और गंभीरता भिन्न हो सकती है। हमले दिनों, हफ्तों या महीनों तक चल सकते हैं। हमलों के बाद छूट दी जाती है। ये कम लक्षणों की अवधि या कोई लक्षण नहीं हैं। बुखार, गर्म स्नान, धूप में निकलना और तनाव हमलों को ट्रिगर या खराब कर सकते हैं।

बीमारी का वापस लौटना (रिलैप्स) होना आम बात है। रोग बिना किसी छूट के भी खराब हो सकता है।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इस वजह से शरीर के कई हिस्सों में एमएस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

मांसपेशियों के लक्षण:

• संतुलन की हानि
• मांसपेशियों की ऐंठन
• किसी भी क्षेत्र में स्तब्ध हो जाना या असामान्य सनसनी
• हाथ या पैर हिलाने में समस्या
• चलने में समस्या
• समन्वय और छोटी-छोटी हरकतें करने में समस्या
• एक या एक से अधिक हाथ या पैर में कंपन होना
• एक या अधिक हाथ या पैर में कमजोरी

आंत्र और मूत्राशय के लक्षण:

• कब्ज और मल रिसाव
• पेशाब करने में कठिनाई
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता
• पेशाब करने की तीव्र इच्छा
• मूत्र रिसाव (असंयम)

आँख के लक्षण:

• दोहरी दृष्टि
• आंखों की परेशानी
• आंखों की अनियंत्रित गति
• दृष्टि हानि (आमतौर पर एक समय में एक आंख को प्रभावित करती है)

स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, या दर्द:

• चेहरे का दर्द
• दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन
• हाथ और पैर में झुनझुनी, रेंगना या जलन महसूस होना

अन्य मस्तिष्क और तंत्रिका लक्षण:

• कम ध्यान अवधि, खराब निर्णय, और स्मृति हानि
• तर्क करने और समस्याओं को हल करने में कठिनाई
• अवसाद या उदासी की भावना
• चक्कर आना और संतुलन की समस्या
• बहरापन

यौन लक्षण:

• इरेक्शन की समस्या
• योनि में चिकनाई की समस्या

भाषण और निगलने के लक्षण:

• गाली-गलौज या समझने में मुश्किल भाषण
• चबाने और निगलने में परेशानी

जैसे-जैसे एमएस बढ़ता है थकान एक सामान्य और परेशान करने वाला लक्षण है। यह अक्सर देर दोपहर में खराब होता है।

एमएस के लक्षण कई अन्य तंत्रिका तंत्र की समस्याओं की नकल कर सकते हैं। एमएस का निदान यह निर्धारित करके किया जाता है कि क्या मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर एक से अधिक हमलों के संकेत हैं और अन्य स्थितियों को खारिज कर दिया गया है।

जिन लोगों के पास एमएस का एक रूप है, जिन्हें रिलैप्सिंग-रेमिटिंग एमएस कहा जाता है, उनके पास कम से कम दो हमलों का इतिहास है जो एक छूट से अलग होते हैं।

अन्य लोगों में, स्पष्ट हमलों के बीच रोग धीरे-धीरे खराब हो सकता है। इस फॉर्म को सेकेंडरी प्रोग्रेसिव एमएस कहा जाता है। धीरे-धीरे प्रगति के साथ एक रूप, लेकिन कोई स्पष्ट हमले नहीं प्राथमिक प्रगतिशील एमएस कहा जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को एमएस पर संदेह हो सकता है यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो अलग-अलग हिस्सों (जैसे असामान्य प्रतिबिंब) के कार्य में दो अलग-अलग समय में कमी आती है।

तंत्रिका तंत्र की एक परीक्षा शरीर के एक क्षेत्र में कम तंत्रिका कार्य दिखा सकती है। या कम तंत्रिका कार्य शरीर के कई हिस्सों में फैल सकता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• असामान्य तंत्रिका सजगता
• शरीर के एक हिस्से को हिलाने की क्षमता में कमी
• कमी या असामान्य सनसनी
• तंत्रिका तंत्र के कार्यों का अन्य नुकसान, जैसे दृष्टि

एक आंख परीक्षा दिखा सकती है:

• असामान्य छात्र प्रतिक्रियाएं
• दृश्य क्षेत्रों या आंखों की गतिविधियों में परिवर्तन
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी
• आंख के अंदरूनी हिस्सों में समस्या
• आँख के हिलने पर तेज़ आँख की गति शुरू हो जाती है

एमएस के निदान के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण अन्य स्थितियों को रद्द करने के लिए जो एमएस के समान हैं।
• सीएसएफ ओलिगोक्लोनल बैंडिंग सहित मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) परीक्षणों के लिए लम्बर पंचर (स्पाइनल टैप) की आवश्यकता हो सकती है।
• मस्तिष्क या रीढ़ की एमआरआई स्कैन, या दोनों एमएस का निदान और पालन करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
• तंत्रिका कार्य अध्ययन (विकसित संभावित परीक्षण, जैसे दृश्य विकसित प्रतिक्रिया) कम अक्सर उपयोग किया जाता है।

इस समय एमएस का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, लेकिन ऐसे उपचार हैं जो रोग को धीमा कर सकते हैं। उपचार का लक्ष्य प्रगति को रोकना, लक्षणों को नियंत्रित करना और जीवन की सामान्य गुणवत्ता बनाए रखने में आपकी सहायता करना है।

दवाएं अक्सर लंबे समय तक ली जाती हैं। इसमे शामिल है:

• रोग को धीमा करने के लिए दवाएं
• हमलों की गंभीरता को कम करने के लिए स्टेरॉयड
• मांसपेशियों में ऐंठन, मूत्र संबंधी समस्याएं, थकान या मनोदशा संबंधी समस्याओं जैसे लक्षणों को नियंत्रित करने वाली दवाएं

एमएस के अन्य रूपों की तुलना में दवाएं पुनरावर्तन-प्रेषण रूप के लिए अधिक प्रभावी हैं।

एमएस वाले लोगों के लिए निम्नलिखित भी सहायक हो सकते हैं:

• भौतिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, और सहायता समूह
• सहायक उपकरण, जैसे व्हीलचेयर, बेड लिफ्ट, शॉवर चेयर, वॉकर और वॉल बार
• विकार की शुरुआत में एक नियोजित व्यायाम कार्यक्रम
• एक स्वस्थ जीवन शैली, अच्छे पोषण और पर्याप्त आराम और विश्राम के साथ
• थकान, तनाव, चरम तापमान और बीमारी से बचना
• निगलने में समस्या होने पर आप जो खाते या पीते हैं उसमें बदलाव
• गिरने से बचाने के लिए घर के आसपास बदलाव करना
• विकार से निपटने और सहायता प्राप्त करने में आपकी सहायता के लिए सामाजिक कार्यकर्ता या अन्य परामर्श सेवाएं
• विटामिन डी या अन्य पूरक (पहले अपने प्रदाता से बात करें)
• पूरक और वैकल्पिक दृष्टिकोण, जैसे कि एक्यूपंक्चर या भांग, मांसपेशियों की समस्याओं में मदद करने के लिए
• रीढ़ की हड्डी के उपकरण पैरों में दर्द और लोच को कम कर सकते हैं

एमएस के साथ रहना एक चुनौती हो सकती है। आप किसी MS सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। सामान्य अनुभव और समस्याओं वाले अन्य लोगों के साथ साझा करना आपको अकेला महसूस नहीं करने में मदद कर सकता है।

परिणाम भिन्न होता है, और भविष्यवाणी करना कठिन है।यद्यपि विकार जीवन भर (पुरानी) और लाइलाज है, जीवन प्रत्याशा सामान्य या लगभग सामान्य हो सकती है। एमएस वाले अधिकांश लोग सक्रिय हैं और कम विकलांगता के साथ काम करते हैं।

जिनके पास आमतौर पर सबसे अच्छा दृष्टिकोण होता है वे हैं:

• महिलाओं
• जो लोग युवा थे (30 वर्ष से कम उम्र के) जब बीमारी शुरू हुई
• कम हमलों वाले लोग
• पुनरावर्ती-प्रेषण पैटर्न वाले लोग
• इमेजिंग अध्ययन पर सीमित बीमारी वाले लोग disease

विकलांगता और परेशानी की मात्रा इस पर निर्भर करती है:

• हमले कितनी बार और गंभीर होते हैं
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वह भाग जो प्रत्येक हमले से प्रभावित होता है

अधिकांश लोग हमलों के बीच सामान्य या लगभग सामान्य कार्य पर लौट आते हैं। समय के साथ, हमलों के बीच कम सुधार के साथ कार्य का अधिक नुकसान होता है।

एमएस निम्नलिखित को जन्म दे सकता है:

• डिप्रेशन
• निगलने में कठिनाई
• सोचने में कठिनाई
• स्वयं की देखभाल करने की कम और कम क्षमता
• रहने वाले कैथेटर की आवश्यकता
• ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डियों का पतला होना
• प्रेशर सोर
• विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव
• मूत्र मार्ग में संक्रमण

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आप MS . के किसी भी लक्षण को विकसित करते हैं
• इलाज से भी आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं
• स्थिति तब और बिगड़ जाती है जब घर पर देखभाल करना संभव नहीं रह जाता है

एमएस; डिमाइलेटिंग रोग

• मांसपेशियों की लोच या ऐंठन की देखभाल
• कब्ज - स्वयं की देखभाल
• दैनिक आंत्र देखभाल कार्यक्रम
• मल्टीपल स्केलेरोसिस - डिस्चार्ज
• दबाव अल्सर को रोकना
• निगलने में समस्या

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• मस्तिष्क का एमआरआई
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र
• माइलिन और तंत्रिका संरचना

कैलाब्रेसी पीए, मल्टीपल स्केलेरोसिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की डिमाइलेटिंग स्थितियां। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 383।

फैबियन एमटी, क्राइगर एससी, ल्यूबेल्स्की एफडी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य सूजन संबंधी रोग। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मैजियोटा जेसी, पोमेरॉय एसएल, एड। क्लिनिकल प्रैक्टिस में ब्रैडली की न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ८०।

राय-ग्रांट ए, डे जीएस, मैरी आरए, एट अल। अभ्यास दिशानिर्देश सिफारिशें सारांश: मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले वयस्कों के लिए रोग-संशोधित उपचार: अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी के दिशानिर्देश विकास, प्रसार और कार्यान्वयन उपसमिति की रिपोर्ट। तंत्रिका विज्ञान। २०१८;९०(१७):७७७-७८८। पीएमआईडी: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116।