ब्लैडर कैंसर

ब्लैडर कैंसर एक ऐसा कैंसर है जो ब्लैडर में शुरू होता है। मूत्राशय शरीर का वह अंग है जो मूत्र को धारण करता है और छोड़ता है। यह निचले पेट के केंद्र में है।

ब्लैडर कैंसर अक्सर ब्लैडर की लाइनिंग सेल्स से शुरू होता है। इन कोशिकाओं को संक्रमणकालीन कोशिका कहा जाता है।

इन ट्यूमर को उनके बढ़ने के तरीके से वर्गीकृत किया जाता है:

• पैपिलरी ट्यूमर मस्से की तरह दिखते हैं और एक डंठल से जुड़े होते हैं।
• सीटू ट्यूमर में कार्सिनोमा सपाट होता है। वे बहुत कम आम हैं। लेकिन वे अधिक आक्रामक होते हैं और उनके परिणाम बदतर होते हैं।

मूत्राशय के कैंसर का सही कारण ज्ञात नहीं है। लेकिन कई चीजें जो आपको इसे विकसित करने की अधिक संभावना बना सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• सिगरेट धूम्रपान - धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। सभी मूत्राशय के कैंसर के आधे तक सिगरेट के धुएं के कारण हो सकते हैं।
• ब्लैडर कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास - परिवार में किसी को ब्लैडर कैंसर होने से आपके इसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• काम पर रासायनिक जोखिम - काम पर कैंसर पैदा करने वाले रसायनों के संपर्क में आने से मूत्राशय का कैंसर हो सकता है। इन रसायनों को कार्सिनोजेन्स कहा जाता है। डाई वर्कर्स, रबर वर्कर्स, एल्युमीनियम वर्कर्स, लेदर वर्कर्स, ट्रक ड्राइवर्स और पेस्टीसाइड एप्लीकेटर्स सबसे ज्यादा जोखिम में हैं।
• कीमोथेरेपी - कीमोथेरेपी दवा साइक्लोफॉस्फेमाइड मूत्राशय के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती है।
• विकिरण उपचार - प्रोस्टेट, वृषण, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के कैंसर के उपचार के लिए श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से मूत्राशय के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• मूत्राशय का संक्रमण - लंबे समय तक (पुराने) मूत्राशय के संक्रमण या जलन से एक निश्चित प्रकार का मूत्राशय का कैंसर हो सकता है।

अनुसंधान ने स्पष्ट प्रमाण नहीं दिखाया है कि कृत्रिम मिठास का उपयोग करने से मूत्राशय का कैंसर होता है।

मूत्राशय के कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द
• पेशाब में खून
• हड्डी में दर्द या कोमलता अगर कैंसर हड्डी में फैलता है
• थकान
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• मूत्र आवृत्ति और तात्कालिकता
• मूत्र रिसाव (असंयम)
• वजन घटना

अन्य बीमारियां और स्थितियां समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। अन्य सभी संभावित कारणों से इंकार करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देखना महत्वपूर्ण है।

प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जिसमें एक मलाशय और श्रोणि परीक्षा शामिल है।

किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• पेट और श्रोणि सीटी स्कैनCT
• पेट का एमआरआई स्कैन
• बायोप्सी के साथ सिस्टोस्कोपी (एक कैमरे से मूत्राशय के अंदर की जांच)
• अंतःशिरा पाइलोग्राम - आईवीपी
• मूत्र-विश्लेषण
• मूत्र कोशिका विज्ञान

यदि परीक्षण पुष्टि करते हैं कि आपको मूत्राशय का कैंसर है, तो यह देखने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाएंगे कि क्या कैंसर फैल गया है। इसे मंचन कहते हैं। स्टेजिंग भविष्य के उपचार और अनुवर्ती मार्गदर्शन में मदद करती है और आपको कुछ विचार देती है कि भविष्य में क्या उम्मीद की जाए।

TNM (ट्यूमर, नोड्स, मेटास्टेसिस) स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग ब्लैडर कैंसर को स्टेज करने के लिए किया जाता है:

• टा - कैंसर केवल मूत्राशय की परत में होता है और फैला नहीं है।
• T1 - कैंसर मूत्राशय की परत से होकर जाता है, लेकिन मूत्राशय की मांसपेशियों तक नहीं पहुंचता है।
• T2 - कैंसर मूत्राशय की मांसपेशियों में फैलता है।
• T3 - कैंसर मूत्राशय से पहले उसके आसपास के वसायुक्त ऊतक में फैल जाता है।
• T4 - कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय, योनि, मलाशय, पेट की दीवार या श्रोणि की दीवार जैसी आस-पास की संरचनाओं में फैल गया है।

ट्यूमर को इस आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है कि वे माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखाई देते हैं। इसे ट्यूमर की ग्रेडिंग कहते हैं। एक उच्च श्रेणी का ट्यूमर तेजी से बढ़ रहा है और इसके फैलने की अधिक संभावना है। मूत्राशय का कैंसर आस-पास के क्षेत्रों में फैल सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• श्रोणि में लिम्फ नोड्स
• हड्डियाँ
• जिगर
• फेफड़ों

उपचार कैंसर के चरण, आपके लक्षणों की गंभीरता और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

स्टेज 0 और I उपचार:

• शेष मूत्राशय को निकाले बिना ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी
• कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी सीधे मूत्राशय में रखी जाती है
• यदि उपरोक्त उपायों के बाद भी कैंसर की वापसी जारी रहती है, तो पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) के साथ अंतःस्रावी रूप से दी जाने वाली इम्यूनोथेरेपी

स्टेज II और III उपचार:

• पूरे मूत्राशय (रेडिकल सिस्टेक्टोमी) और आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी Surgery
• मूत्राशय के केवल एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी, उसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी
• सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी
• कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन (उन लोगों में जो सर्जरी नहीं करना चाहते हैं या जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती है)

स्टेज IV ट्यूमर वाले अधिकांश लोगों को ठीक नहीं किया जा सकता है और सर्जरी उचित नहीं है। इन लोगों में अक्सर कीमोथेरेपी पर विचार किया जाता है।

कीमोथेरेपी

ट्यूमर को वापस आने से रोकने में मदद करने के लिए सर्जरी से पहले या बाद में स्टेज II और III बीमारी वाले लोगों को कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

प्रारंभिक बीमारी (चरण 0 और I) के लिए, कीमोथेरेपी आमतौर पर सीधे मूत्राशय में दी जाती है।

प्रतिरक्षा चिकित्सा

मूत्राशय के कैंसर का इलाज अक्सर इम्यूनोथेरेपी से किया जाता है। इस उपचार में, एक दवा आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने और मारने के लिए प्रेरित करती है। प्रारंभिक चरण के मूत्राशय के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी अक्सर बेसिल कैलमेट-गुएरिन वैक्सीन (आमतौर पर बीसीजी के रूप में जाना जाता है) का उपयोग करके की जाती है। यदि बीसीजी के उपयोग के बाद कैंसर वापस आ जाता है, तो नए एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

सभी उपचारों की तरह, दुष्प्रभाव संभव हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि आप किन दुष्प्रभावों की अपेक्षा कर सकते हैं, और यदि वे होते हैं तो क्या करें।

शल्य चिकित्सा

मूत्राशय के कैंसर के लिए सर्जरी में शामिल हैं:

• मूत्राशय का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURB) - मूत्राशय के कैंसरयुक्त ऊतक को मूत्रमार्ग के माध्यम से हटा दिया जाता है।
• मूत्राशय का आंशिक या पूर्ण निष्कासन - चरण II या III मूत्राशय के कैंसर वाले कई लोगों को अपने मूत्राशय को हटाने की आवश्यकता हो सकती है (रेडिकल सिस्टेक्टोमी)। कभी-कभी, मूत्राशय का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है। इस सर्जरी से पहले या बाद में कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

मूत्राशय को हटाने के बाद आपके शरीर को मूत्र निकालने में मदद करने के लिए सर्जरी भी की जा सकती है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• इलियल नाली - आपकी छोटी आंत के एक छोटे से टुकड़े से शल्य चिकित्सा द्वारा एक छोटा मूत्र भंडार बनाया जाता है। गुर्दे से मूत्र निकालने वाले मूत्रवाहिनी इस टुकड़े के एक छोर से जुड़ी होती हैं। दूसरा सिरा त्वचा (एक रंध्र) में एक उद्घाटन के माध्यम से बाहर लाया जाता है। रंध्र व्यक्ति को एकत्रित मूत्र को जलाशय से बाहर निकालने की अनुमति देता है।
• महाद्वीपीय मूत्र भंडार - आपकी आंत के एक टुकड़े का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर मूत्र एकत्र करने के लिए एक थैली बनाई जाती है। मूत्र को निकालने के लिए आपको इस थैली में अपनी त्वचा (रंध्र) में एक ट्यूब डालने की आवश्यकता होगी।
• ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर - यह सर्जरी उन लोगों में अधिक आम होती जा रही है जिन्होंने अपने मूत्राशय को हटा दिया है। आपकी आंत के एक हिस्से को एक थैली बनाने के लिए मोड़ा जाता है जो मूत्र एकत्र करती है। यह शरीर में उस जगह से जुड़ा होता है जहां मूत्राशय से मूत्र सामान्य रूप से खाली होता है। यह प्रक्रिया आपको कुछ सामान्य मूत्र नियंत्रण बनाए रखने की अनुमति देती है।

आप कैंसर सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। सामान्य अनुभव और समस्याओं वाले अन्य लोगों के साथ साझा करना आपको अकेला महसूस नहीं करने में मदद कर सकता है।

ब्लैडर कैंसर के उपचार के बाद, डॉक्टर द्वारा आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• कैंसर के प्रसार या वापसी की जांच के लिए सीटी स्कैन
• उन लक्षणों की निगरानी करना जो यह संकेत दे सकते हैं कि बीमारी खराब हो रही है, जैसे कि थकान, वजन कम होना, दर्द में वृद्धि, आंत्र और मूत्राशय के कार्य में कमी और कमजोरी
• एनीमिया की निगरानी के लिए पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• उपचार के बाद हर 3 से 6 महीने में मूत्राशय की जांच होती है
• यदि आपने अपना मूत्राशय नहीं निकाला है तो यूरिनलिसिस

मूत्राशय के कैंसर से पीड़ित व्यक्ति कितना अच्छा प्रदर्शन करता है यह मूत्राशय के कैंसर के उपचार के प्रारंभिक चरण और प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

स्टेज 0 या I कैंसर के लिए दृष्टिकोण काफी अच्छा है। हालांकि कैंसर की वापसी का जोखिम अधिक है, अधिकांश मूत्राशय के कैंसर जो वापस लौटते हैं उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया और ठीक किया जा सकता है।

स्टेज III ट्यूमर वाले लोगों के लिए इलाज की दर 50% से कम है। स्टेज IV ब्लैडर कैंसर वाले लोग शायद ही कभी ठीक होते हैं।

मूत्राशय के कैंसर आस-पास के अंगों में फैल सकते हैं। वे पैल्विक लिम्फ नोड्स के माध्यम से भी यात्रा कर सकते हैं और यकृत, फेफड़े और हड्डियों में फैल सकते हैं। मूत्राशय कैंसर की अतिरिक्त जटिलताओं में शामिल हैं:

• रक्ताल्पता
• मूत्रवाहिनी की सूजन (हाइड्रोनफ्रोसिस)
• मूत्रमार्ग सख्त
• मूत्रीय अन्सयम
• पुरुषों में स्तंभन दोष
• महिलाओं में यौन रोग
  

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपके मूत्र में रक्त या मूत्राशय के कैंसर के अन्य लक्षण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लगातार पेशाब आना
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है। मूत्राशय के कैंसर से जुड़े रसायनों के संपर्क में आने से बचें।

मूत्राशय के संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा; यूरोटेलियल कैंसर

• मूत्राशयदर्शन
• महिला मूत्र पथ
• पुरुष मूत्र पथ

कंबरबैच एमजीके, जुबर I, ब्लैक पीसी, एट अल। मूत्राशय के कैंसर की महामारी विज्ञान: 2018 में जोखिम कारकों की एक व्यवस्थित समीक्षा और समकालीन अद्यतन। यूर यूरोलो. २०१८;७४(६):७८४-७९५। पीएमआईडी: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। मूत्राशय कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq। 22 जनवरी, 2020 को अपडेट किया गया। 26 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।

राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क वेबसाइट। ऑन्कोलॉजी में एनसीसीएन नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश (एनसीसीएन दिशानिर्देश): मूत्राशय कैंसर। संस्करण 3.2020। www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf। 17 जनवरी, 2020 को अपडेट किया गया। 26 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।

स्मिथ एबी, बालर एवी, मिलोव्स्की एमआई, चेन आरसी। मूत्राशय का कार्सिनोमा। इन: नीदरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, कस्तान एमबी, डोरोशो जेएच, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ का क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 80।