थायरोटॉक्सिक आवधिक पक्षाघात

थायरोटॉक्सिक आवधिक पक्षाघात एक ऐसी स्थिति है जिसमें गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी के एपिसोड होते हैं। यह उन लोगों में होता है जिनके रक्त में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर होता है (हाइपरथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस)।

यह एक दुर्लभ स्थिति है जो केवल उच्च थायराइड हार्मोन स्तर (थायरोटॉक्सिकोसिस) वाले लोगों में होती है। एशियाई या हिस्पैनिक मूल के पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं। अधिकांश लोग जो उच्च थायराइड हार्मोन के स्तर को विकसित करते हैं, उन्हें आवधिक पक्षाघात का खतरा नहीं होता है।

एक समान विकार है, जिसे हाइपोकैलेमिक, या पारिवारिक, आवधिक पक्षाघात कहा जाता है। यह एक विरासत में मिली स्थिति है और उच्च थायराइड स्तर से संबंधित नहीं है, लेकिन इसके लक्षण समान हैं।

जोखिम कारकों में आवधिक पक्षाघात और हाइपरथायरायडिज्म का पारिवारिक इतिहास शामिल है।

लक्षणों में मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात के हमले शामिल हैं। हमले सामान्य मांसपेशी समारोह की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं। हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण विकसित होने के बाद अक्सर हमले शुरू होते हैं। हाइपरथायरायड के लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं।

हमलों की आवृत्ति दैनिक से वार्षिक रूप से भिन्न होती है। मांसपेशियों की कमजोरी के एपिसोड कुछ घंटों या कई दिनों तक चल सकते हैं।

कमजोरी या पक्षाघात:

• आता है और जाता है
• कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक (दुर्लभ) रह सकता है
• बाजुओं की तुलना में पैरों में अधिक आम है
• कंधों और कूल्हों में सबसे आम है
• भारी, उच्च कार्बोहाइड्रेट, उच्च नमक वाले भोजन से ट्रिगर होता है
• व्यायाम के बाद आराम के दौरान ट्रिगर होता है

अन्य दुर्लभ लक्षणों में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• सांस लेने मे तकलीफ
• भाषण कठिनाई
• निगलने में कठिनाई
• दृष्टि परिवर्तन

लोग हमलों के दौरान सतर्क रहते हैं और सवालों के जवाब दे सकते हैं। हमलों के बीच सामान्य ताकत लौटती है। बार-बार होने वाले हमलों के साथ समय के साथ मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो सकती है।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों में शामिल हैं:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• तेज हृदय गति
• थकान
• सरदर्द
• ऊष्मा असहिष्णुता
• भूख में वृद्धि
• अनिद्रा
• अधिक बार मल त्याग
• एक मजबूत दिल की धड़कन महसूस करने की अनुभूति (धड़कन)
• हाथ कांपना
• गर्म, नम त्वचा
• वजन घटना

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को थायरोटॉक्सिक आवधिक पक्षाघात के आधार पर संदेह हो सकता है:

• असामान्य थायराइड हार्मोन का स्तर
• विकार का पारिवारिक इतिहास
• हमलों के दौरान कम पोटेशियम का स्तर
• एपिसोड में आने और जाने वाले लक्षण

निदान में कम पोटेशियम से जुड़े विकारों को खारिज करना शामिल है।

प्रदाता आपको इंसुलिन और चीनी (ग्लूकोज, जो पोटेशियम के स्तर को कम करता है) या थायराइड हार्मोन देकर हमले को ट्रिगर करने का प्रयास कर सकता है।

हमले के दौरान निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• कमी या कोई सजगता नहीं
• हृदय अतालता
• रक्तप्रवाह में कम पोटेशियम (हमले के बीच पोटेशियम का स्तर सामान्य होता है)

हमलों के बीच, परीक्षा सामान्य है। या, हाइपरथायरायडिज्म के संकेत हो सकते हैं, जैसे कि आंखों में बढ़े हुए थायरॉयड परिवर्तन, कंपकंपी, बाल और नाखून में बदलाव।

हाइपरथायरायडिज्म का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• उच्च थायराइड हार्मोन का स्तर (T3 या T4)
• कम सीरम टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) का स्तर
• थायराइड तेज और स्कैन

अन्य परीक्षा परिणाम:

• हमलों के दौरान असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• हमलों के दौरान असामान्य इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी)
• हमलों के दौरान कम सीरम पोटेशियम, लेकिन हमलों के बीच सामान्य

कभी-कभी एक मांसपेशी बायोप्सी ली जा सकती है।

हमले के दौरान पोटैशियम भी दिया जाना चाहिए, अक्सर मुंह से। यदि कमजोरी गंभीर है, तो आपको नस (IV) के माध्यम से पोटेशियम प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। ध्यान दें: आपको IV तभी करवाना चाहिए जब आपकी किडनी सामान्य है और अस्पताल में आपकी निगरानी की जाती है।

कमजोरी जिसमें सांस लेने या निगलने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियां शामिल हैं, एक आपात स्थिति है। लोगों को अस्पताल ले जाना चाहिए। दौरे के दौरान दिल की धड़कन की गंभीर अनियमितता भी हो सकती है।

आपका प्रदाता हमलों को रोकने के लिए ऐसे आहार की सिफारिश कर सकता है जो कार्बोहाइड्रेट और नमक में कम हो। बीटा-ब्लॉकर्स नामक दवाएं आपके हाइपरथायरायडिज्म को नियंत्रण में लाए जाने पर हमलों की संख्या और गंभीरता को कम कर सकती हैं।

एसिटाज़ोलमाइड पारिवारिक आवधिक पक्षाघात वाले लोगों में हमलों को रोकने में प्रभावी है। यह आमतौर पर थायरोटॉक्सिक आवधिक पक्षाघात के लिए प्रभावी नहीं है।

यदि किसी हमले का इलाज नहीं किया जाता है और श्वास की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, तो मृत्यु हो सकती है।

समय के साथ पुराने हमलों से मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है। यदि थायरोटॉक्सिकोसिस का इलाज न किया जाए तो यह कमजोरी हमलों के बीच भी जारी रह सकती है।

थायरोटॉक्सिक आवधिक पक्षाघात उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। हाइपरथायरायडिज्म का इलाज हमलों को रोकेगा। यह मांसपेशियों की कमजोरी को भी उलट सकता है।

अनुपचारित थायरोटॉक्सिक आवधिक पक्षाघात के कारण हो सकता है:

• हमलों के दौरान सांस लेने, बोलने या निगलने में कठिनाई (दुर्लभ)
• हमलों के दौरान हृदय अतालता
• मांसपेशियों की कमजोरी जो समय के साथ खराब होती जाती है

स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें या यदि आपको मासिक धर्म की मांसपेशियों में कमजोरी है तो आपातकालीन कक्ष में जाएं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके पास आवधिक पक्षाघात या थायराइड विकारों का पारिवारिक इतिहास है।

आपातकालीन लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने, बोलने या निगलने में कठिनाई
• मांसपेशियों की कमजोरी के कारण गिरना

आनुवंशिक परामर्श की सलाह दी जा सकती है। थायराइड विकार का इलाज कमजोरी के हमलों को रोकता है।

आवधिक पक्षाघात - थायरोटॉक्सिक; अतिगलग्रंथिता - आवधिक पक्षाघात

• थाइरॉयड ग्रंथि

होलेनबर्ग ए, विर्सिंगा डब्ल्यूएम। अतिगलग्रंथिता विकार। इन: मेलमेड एस, औचस आरजे, गोल्डफाइन एबी, कोएनिग आरजे, रोसेन सीजे, एड। एंडोक्रिनोलॉजी की विलियम्स पाठ्यपुस्तक. 14वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय १२।

केर्चनर जीए, पटसेक एलजे। चैनलोपैथी: तंत्रिका तंत्र के एपिसोडिक और विद्युत विकार। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मैजियोटा जेसी, पोमेरॉय एसएल, एड। क्लिनिकल प्रैक्टिस में ब्रैडली का न्यूरोलॉजी. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ९९।

सेलसेन डी। मांसपेशियों के रोग। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ३९३।