रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ

अन्नप्रणाली (भोजन नली) वह नली है जो आपके गले को आपके पेट से जोड़ती है। विविधताएं बढ़े हुए नसें हैं जो यकृत के सिरोसिस वाले लोगों में अन्नप्रणाली में पाई जा सकती हैं। ये नसें फट सकती हैं और खून बह सकता है।

लीवर का स्कारिंग (सिरोसिस) ग्रासनली में सूजन का सबसे आम कारण है। यह निशान यकृत के माध्यम से बहने वाले रक्त में कटौती करता है। नतीजतन, अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से अधिक रक्त बहता है।

अतिरिक्त रक्त प्रवाह के कारण अन्नप्रणाली में नसें बाहर की ओर फूल जाती हैं। नसों के फटने पर भारी रक्तस्राव हो सकता है।

किसी भी प्रकार की दीर्घकालिक (पुरानी) जिगर की बीमारी एसोफेजेल वेरिसिस का कारण बन सकती है।

पेट के ऊपरी हिस्से में भी वैरायटीज हो सकती हैं।

पुरानी जिगर की बीमारी और एसोफेजेल वैरिस वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

यदि केवल थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो एकमात्र लक्षण मल में गहरे या काले रंग की धारियाँ हो सकती हैं।

यदि बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• काला, रुका हुआ मल
• मल में खून
• चक्कर
• पीलापन
• जीर्ण जिगर की बीमारी के लक्षण
• खून की उल्टी

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा जो दिखा सकती है:

• खूनी या काला मल (गुदा परीक्षा में)
• कम रक्तचाप
• तीव्र हृदय गति
• पुरानी जिगर की बीमारी या सिरोसिस के लक्षण

रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और सक्रिय रक्तस्राव की जांच करने के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

• ईजीडी या ऊपरी एंडोस्कोपी, जिसमें एसोफैगस और पेट की जांच के लिए एक लचीली ट्यूब पर कैमरे का उपयोग शामिल है।
• रक्तस्राव के लक्षण देखने के लिए नाक के माध्यम से पेट (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) में एक ट्यूब डालना।

कुछ प्रदाता उन लोगों के लिए ईजीडी का सुझाव देते हैं जिन्हें हल्के से मध्यम सिरोसिस का निदान किया गया है। यह परीक्षण एसोफैगल वेरिस के लिए स्क्रीन करता है और रक्तस्राव होने से पहले उनका इलाज करता है।

उपचार का लक्ष्य तीव्र रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना है। सदमे और मौत को रोकने के लिए रक्तस्राव को जल्दी से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो एक व्यक्ति को अपने वायुमार्ग की रक्षा करने और रक्त को फेफड़ों में जाने से रोकने के लिए वेंटिलेटर पर रखने की आवश्यकता हो सकती है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्रदाता अन्नप्रणाली में एक एंडोस्कोप (अंत में एक छोटी सी रोशनी वाली ट्यूब) पास कर सकता है:

• एक थक्के वाली दवा को वैरिकाज़ में इंजेक्ट किया जा सकता है।
• खून बहने वाली नसों के चारों ओर एक रबर बैंड रखा जा सकता है (जिसे बैंडिंग कहा जाता है)।

रक्तस्राव को रोकने के लिए अन्य उपचार:

• नस के माध्यम से रक्त वाहिकाओं को कसने की दवा दी जा सकती है। उदाहरणों में ऑक्टेरोटाइड या वैसोप्रेसिन शामिल हैं।
• शायद ही कभी, पेट में नाक के माध्यम से एक ट्यूब डाली जा सकती है और हवा से फुलाया जा सकता है। यह खून बहने वाली नसों (बैलून टैम्पोनैड) के खिलाफ दबाव पैदा करता है।

एक बार रक्तस्राव बंद हो जाने के बाद, भविष्य में रक्तस्राव को रोकने के लिए अन्य प्रकार की दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बीटा ब्लॉकर्स नामक दवाएं, जैसे प्रोप्रानोलोल और नाडोलोल जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं।
• ईजीडी प्रक्रिया के दौरान रक्तस्रावी नसों के चारों ओर एक रबर बैंड लगाया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ दवाओं को ईजीडी के दौरान वैरिकाज़ में इंजेक्ट किया जा सकता है जिससे वे थक्का बन सकें।
• ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (टिप्स)। यह आपके लीवर में दो रक्त वाहिकाओं के बीच नए संबंध बनाने की एक प्रक्रिया है। यह नसों में दबाव कम कर सकता है और रक्तस्राव के एपिसोड को दोबारा होने से रोक सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अन्य उपचार विफल होने पर लोगों के इलाज के लिए आपातकालीन सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। एसोफैगल वैरिस में दबाव को कम करने के लिए पोर्टकावल शंट या सर्जरी उपचार के विकल्प हैं, लेकिन ये प्रक्रियाएं जोखिम भरी हैं।

जिगर की बीमारी से रक्तस्रावी विविधता वाले लोगों को अपने जिगर की बीमारी के लिए अधिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें यकृत प्रत्यारोपण भी शामिल है।

रक्तस्राव अक्सर उपचार के साथ या बिना उपचार के वापस आ जाता है।

ब्लीडिंग एसोफेजियल वेरिस लीवर की बीमारी की एक गंभीर जटिलता है और इसका परिणाम खराब होता है।

शंट लगाने से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आ सकती है। इससे मानसिक स्थिति में परिवर्तन हो सकता है।

विविधताओं के कारण होने वाली भविष्य की समस्याओं में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• एक प्रक्रिया के बाद घाव के निशान के कारण अन्नप्रणाली का संकुचन या सख्त होना
• उपचार के बाद रक्तस्राव की वापसी

अपने प्रदाता को कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं यदि आपको खून की उल्टी होती है या आपके पास काला रंग का मल है।

जिगर की बीमारी के कारणों का इलाज करने से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। कुछ लोगों के लिए लीवर प्रत्यारोपण पर विचार किया जाना चाहिए।

लिवर सिरोसिस - varices; क्रिप्टोजेनिक पुरानी जिगर की बीमारी - विविधताएं; अंत-चरण जिगर की बीमारी - varices; शराबी जिगर की बीमारी - varices

• सिरोसिस - डिस्चार्ज

• पाचन तंत्र
• जिगर रक्त की आपूर्ति

गार्सिया-त्साओ जी। सिरोसिस और इसके अनुक्रम। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 144।

टीजे, जेन्सेन डीएम बचाता है। जठरांत्र रक्तस्राव। इन: फेल्डमैन एम, फ्रीडमैन एलएस, ब्रांट एलजे, एड। स्लीसेंजर और फोर्डट्रान का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और लीवर रोग: पैथोफिज़ियोलॉजी / निदान / प्रबंधन. 10वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१६: अध्याय २०।