हृदयजनित सदमे
कार्डियोजेनिक शॉक तब होता है जब हृदय इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि वह शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं कर पाता है।
सबसे आम कारण गंभीर हृदय रोग हैं। इनमें से कई दिल के दौरे (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के दौरान या बाद में होते हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:
- हृदय की मांसपेशियों का एक बड़ा भाग जो अब ठीक से नहीं चलता है या बिल्कुल भी नहीं चलता है
- दिल के दौरे से क्षति के कारण हृदय की मांसपेशी का टूटना (टूटना)
- खतरनाक हृदय ताल, जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
- इसके चारों ओर तरल पदार्थ के निर्माण के कारण हृदय पर दबाव (पेरीकार्डियल टैम्पोनैड)
- मांसपेशियों या रंध्रों का टूटना या टूटना जो हृदय वाल्वों का समर्थन करते हैं, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व
- बाएं और दाएं निलय (निचले हृदय कक्ष) के बीच की दीवार (सेप्टम) का टूटना या टूटना
- बहुत धीमी गति से हृदय की लय (ब्रैडीकार्डिया) या हृदय की विद्युत प्रणाली में समस्या (हृदय ब्लॉक)
कार्डियोजेनिक शॉक तब होता है जब हृदय शरीर को उतना रक्त पंप नहीं कर पाता जितना शरीर को चाहिए। यह तब भी हो सकता है जब दिल का दौरा न पड़ा हो, यदि इनमें से कोई एक समस्या होती है और आपका हृदय कार्य अचानक गिर जाता है।
लक्षणों में शामिल हैं:
- सीने में दर्द या दबाव
- प्रगाढ़ बेहोशी
- पेशाब कम होना
- तेजी से सांस लेना
- तेज नाड़ी
- भारी पसीना, नम त्वचा
- चक्कर
- सतर्कता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का नुकसान
- बेचैनी, आंदोलन, भ्रम
- सांस लेने में कठिनाई
- त्वचा जो छूने पर ठंडी लगती है
- पीली त्वचा का रंग या धब्बेदार त्वचा
- कमजोर (थ्रेडेड) नाड़ी
एक परीक्षा दिखाएगा:
- निम्न रक्तचाप (अक्सर 90 सिस्टोलिक से कम)
- रक्तचाप जो लेटने के बाद खड़े होने पर 10 अंक से अधिक गिर जाता है (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)
- कमजोर (थ्रेडेड) नाड़ी
- ठंडी और चिपचिपी त्वचा
कार्डियोजेनिक शॉक का निदान करने के लिए, एक कैथेटर (ट्यूब) को फेफड़े की धमनी (दाएं हृदय कैथीटेराइजेशन) में रखा जा सकता है। परीक्षण दिखा सकते हैं कि रक्त फेफड़ों में वापस जा रहा है और हृदय अच्छी तरह से पंप नहीं कर रहा है।
टेस्ट में शामिल हैं:
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन
- छाती का एक्स - रे
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
- इकोकार्डियोग्राम
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- दिल का परमाणु स्कैन
हृदय ठीक से काम क्यों नहीं कर रहा है, इसका पता लगाने के लिए अन्य अध्ययन किए जा सकते हैं।
लैब परीक्षणों में शामिल हैं:
- धमनी रक्त गैस
- रक्त रसायन (रसायन -7, रसायन -20, इलेक्ट्रोलाइट्स)
- कार्डिएक एंजाइम (ट्रोपोनिन, सीकेएमबी)
- पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
- थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)
कार्डियोजेनिक शॉक एक मेडिकल इमरजेंसी है। आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, अक्सर गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में। उपचार का लक्ष्य आपके जीवन को बचाने के लिए सदमे के कारण का पता लगाना और उसका इलाज करना है।
रक्तचाप बढ़ाने और हृदय क्रिया में सुधार के लिए आपको दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- डोबुटामाइन
- डोपामाइन
- एपिनेफ्रीन
- लेवोसिमेंडन
- मिलरिनोन
- नॉरपेनेफ्रिन
- वैसोप्रेसिन
ये दवाएं अल्पावधि में मदद कर सकती हैं। वे अक्सर लंबे समय तक उपयोग नहीं किए जाते हैं।
जब एक हृदय ताल गड़बड़ी (डिस्रिथिमिया) गंभीर होती है, तो सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसमें शामिल हो सकते हैं:
- विद्युत "सदमे" चिकित्सा (डिफिब्रिलेशन या कार्डियोवर्जन)
- एक अस्थायी पेसमेकर लगाना
- नस के माध्यम से दी जाने वाली दवाएं (IV)
आप यह भी प्राप्त कर सकते हैं:
- दर्द की दवा
- ऑक्सीजन
- शिरा के माध्यम से तरल पदार्थ, रक्त और रक्त उत्पाद (IV)
सदमे के अन्य उपचारों में शामिल हो सकते हैं:
- कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के साथ कार्डिएक कैथीटेराइजेशन
- उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए हृदय की निगरानी
- हार्ट सर्जरी (कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी, हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट, लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस)
- दिल को बेहतर तरीके से काम करने में मदद करने के लिए इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन (IABP)
- पेसमेकर
- वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस या अन्य मैकेनिकल सपोर्ट
अतीत में, कार्डियोजेनिक शॉक से मृत्यु दर 80% से 90% तक थी। हाल के अध्ययनों में, यह दर घटकर 50% से 75% हो गई है।
जब कार्डियोजेनिक शॉक का इलाज नहीं किया जाता है, तो दृष्टिकोण बहुत खराब होता है।
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- मस्तिष्क क्षति
- गुर्दे खराब
- यकृत को होने वाले नुकसान
यदि आपको कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण हैं, तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें। कार्डियोजेनिक शॉक एक मेडिकल इमरजेंसी है।
आप कार्डियोजेनिक शॉक विकसित करने के जोखिम को कम कर सकते हैं:
- इसके कारण का तुरंत इलाज करना (जैसे कि हार्ट अटैक या हार्ट वॉल्व की समस्या)
- मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स, या तंबाकू के उपयोग जैसे हृदय रोग के जोखिम कारकों को रोकना और उनका इलाज करना
शॉक - कार्डियोजेनिक
हृदय - बीच से होकर जाने वाला भाग
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