मेडिकेयर एंड यू: व्हाट यू नीड टू नो

विषय

• पात्रता
• उपस्थिति पंजी
• मेडिकेयर पार्ट ए
• मेडिकेयर पार्ट बी
• अतिरिक्त कवरेज
• मेडिकेयर पार्ट सी
• मेडिकेयर पार्ट डी
• Medigap
• ले जाओ

पात्रता

यदि आप 65 के पास हैं या आप पहले से ही 65 या उससे अधिक उम्र के हैं, तो आपको यह देखने के लिए कुछ बुनियादी सवालों के जवाब देने होंगे कि क्या आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं:

• क्या आप अमेरिकी नागरिक या कानूनी निवासी हैं?
• क्या आपने संयुक्त राज्य में कम से कम पांच साल तक निवास किया है?
• क्या आपने मेडिकेयर-कवर रोजगार में कम से कम 10 साल काम किया है या स्वरोजगार करों के माध्यम से बराबर योगदान दिया है?

यदि आपने इन सभी प्रश्नों के उत्तर दिए हैं, तो आप मेडिकेयर में नामांकन के लिए योग्य हैं।

यदि आपकी तनख्वाह में से कटौती की गई है, तो आपको पात्र बनने से ठीक पहले मेल में एक मेडिकेयर कार्ड प्राप्त होगा। इसके साथ ही पार्ट ए (अस्पताल की देखभाल) और पार्ट बी (चिकित्सा देखभाल) दोनों के लिए लाभ दिखाने वाली जानकारी होगी। पार्ट बी वैकल्पिक है और इसे अस्वीकार किया जा सकता है। अधिकांश लोग जो पार्ट बी चुनते हैं, उन्हें भाग लेने के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करना होगा।

यदि आप पहली दो आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप अभी भी चिकित्सा लाभ के लिए पात्र हैं। इसे "स्वैच्छिक नामांकन" के रूप में जाना जाता है। जो लोग इस विकल्प का चुनाव करते हैं उन्हें मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी दोनों के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करना होगा।

उपस्थिति पंजी

यदि आपको पात्रता के करीब पहुंचना है और आप मेडिकेयर में दाखिला लेना चाहते हैं, तो आपको क्या जानना चाहिए।

मेडिकेयर पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल में भर्ती और उपचार जैसी असंगत सेवाओं को शामिल करता है। आप इस कार्यक्रम के लिए अपने 65 वें जन्मदिन से तीन महीने पहले और उस जन्मदिन के तीन महीने बाद तक साइन अप कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, आप स्वचालित रूप से नामांकित हो सकते हैं। यदि आप पहले से ही सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड से भुगतान प्राप्त करते हैं, तो आपको अपने 65 वें जन्मदिन के महीने की शुरुआत में चिकित्सा भागों ए और बी में नामांकित किया जाएगा। हालाँकि, आपका कार्ड आपके जन्मदिन से तीन महीने पहले मेल में आ सकता है।

यदि आपको सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति से भुगतान नहीं मिलता है, तो आपको 65 वर्ष की उम्र होते ही मेडिकेयर के लिए साइन अप करना होगा। 65 वर्ष की आयु से तीन महीने पहले यह प्रक्रिया शुरू करना सबसे अच्छा है। आप ऑनलाइन नामांकन कर सकते हैं, एक बना सकते हैं अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में नियुक्ति करें, या 800-772-1213 पर सामाजिक सुरक्षा प्रवेश को कॉल करें। नामांकन के बाद हर साल, आपको अपने कवरेज की समीक्षा करने और बदलाव करने का अवसर मिलेगा।

यदि आप 65 या तीन महीने में 65 वर्ष के हैं, तो आप ऑनलाइन नामांकन कर सकते हैं। आपको ऑनलाइन आवेदन करने के लिए कुछ अतिरिक्त आवश्यकताओं को भी पूरा करना होगा। आप वर्तमान में कोई भी मेडिकेयर लाभ, सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति, उत्तरजीवी लाभ या विकलांगता लाभ प्राप्त नहीं कर सकते हैं।

तो, क्या होगा यदि आप अपनी पात्रता अवधि के दौरान नामांकन नहीं करते हैं?

• पहले, आपके द्वारा साइन अप नहीं किए जाने वाले प्रत्येक महीने के लिए देर से जुर्माना का मूल्यांकन किया जाएगा।
• दूसरा, आप प्रत्येक वर्ष के 31 मार्च से अगली सामान्य नामांकन अवधि तक साइन अप करने के योग्य नहीं होंगे।

मेडिकेयर पार्ट बी

मेडिकेयर पार्ट बी में रोज़मर्रा से जुड़ी सेवाएं शामिल हैं, नियमित डॉक्टर देखभाल जैसे कि आउट पेशेंट विज़िट। यदि आप सामाजिक सुरक्षा या रेल रिटायरमेंट लाभ प्राप्त करते हैं, तो भाग A की तरह, आप 65 वर्ष की आयु में स्वतः B में नामांकित हो जाते हैं। आप पार्ट ए के लिए साइन अप करने के लिए भी उसी चरण का पालन करेंगे जैसा कि आप पार्ट ए के लिए करेंगे। हालांकि, आपको पार्ट बी रखने की आवश्यकता नहीं है।

यदि आप नियोक्ता की स्वास्थ्य सेवा समाप्त होने के बाद पार्ट बी में नामांकन नहीं करते हैं, तो आपको सामान्य नामांकन अवधि तक इंतजार करना होगा। जुलाई तक कवरेज में देरी हो सकती है। आप हर महीने जुर्माने की फीस जमा करेंगे जो आपके पास पार्ट बी नहीं है।

यदि आप प्रीमियम का भुगतान नहीं करना चाहते हैं तो आप पार्ट बी कवरेज को छोड़ने का चुनाव कर सकते हैं। यदि आप स्वचालित रूप से पार्ट्स ए और बी में नामांकित हैं, तो आपको भाग बी को रद्द करने के निर्देश के साथ एक मेडिकेयर कार्ड मिलेगा। नामांकन से पहले कार्ड पर जानकारी को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है।

यदि आप अपना पार्ट बी कवरेज रद्द नहीं करते हैं, तो आप प्रीमियम का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि आप अभी भी कार्यरत हैं और आपके पास हेल्थकेयर कवरेज है, तो आपको पार्ट बी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि आप आउट पेशेंट देखभाल के लिए स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करते हैं, तो आप रिटायर हो जाते हैं या खो देते हैं, आपके पास एक दंड का भुगतान किए बिना पार्ट बी में नामांकन करने के लिए सिर्फ आठ महीने होंगे।

अतिरिक्त कवरेज

मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी आपकी सभी चिकित्सा लागतों को कवर नहीं करेगा। विशिष्ट दवाएं, जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, प्रीमियम, और कॉपीराइट, को आउट-ऑफ-पॉकेट लागत माना जाता है। आपके पास निजी बीमा कंपनियों से अतिरिक्त कवरेज खरीदने का विकल्प है जो इन अंतरालों को भरते हैं।

तीन अलग-अलग प्रकार की निजी बीमा योजनाएं हैं: मेडिकेयर पार्ट सी, मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगैप।

मेडिकेयर पार्ट सी

मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी कहा जाता है, पार्ट्स ए और बी की जगह लेता है। यह मेडिकेयर के साथ मिलकर निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से पेश किया जाता है। चिकित्सा लाभ योजनाएं कई रूपों में आती हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)
• मेडिकेयर मेडिकल सेविंग्स अकाउंट (MSA)
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)
• निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)

कई अलग-अलग विकल्प हैं, खासकर जब मेडिकल एडवांटेज प्लान की बात आती है। हालांकि, यह कई बुनियादी वस्तुओं के लिए नीचे आता है। ये योजनाएं अधिक प्रीमियम ले सकती हैं, लेकिन पारंपरिक चिकित्सा के समान लाभ और कवरेज प्रदान करती हैं। इन लाभों में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज और कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत शामिल हैं। चिकित्सा लाभ योजनाएं स्थानीय और क्षेत्रीय रूप से पेश की जाती हैं और आपको क्षेत्रीय प्रदाताओं तक सीमित करती हैं। पारंपरिक चिकित्सा को राष्ट्रीय स्तर पर स्वीकार किया जाता है और आप किसी भी प्रदाता को देख सकते हैं जो मेडिकेयर के साथ भाग लेता है।

आप मूल मेडिकेयर के लिए अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान साइन अप करके या पूरे वर्ष विशेष समय में मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकन कर सकते हैं। इन महत्वपूर्ण तिथियों के बारे में जानें:

• सामान्य नामांकन प्रत्येक वर्ष 7 दिसंबर से 15 अक्टूबर तक है। इस अवधि के दौरान, आप एक पारंपरिक चिकित्सा योजना से चिकित्सा लाभ योजना पर स्विच कर सकते हैं।
• प्रत्येक वर्ष के 14 फरवरी से 1 जनवरी तक आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से नामांकन कर सकते हैं। मेडिकेयर दवा योजना में नामांकन के लिए आपके पास 14 फरवरी तक का समय है।

मेडिकेयर पार्ट डी

मेडिकेयर के इस हिस्से को अक्सर पूरक कवरेज के रूप में जाना जाता है। यह पार्ट्स ए और बी के अतिरिक्त है। इसमें नुस्खे शामिल हैं और आपको नुस्खे दवाओं की लागत से संबंधित अपने आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च को प्रबंधित करने और संभावित रूप से कम करने में मदद करता है।

मेडिकेयर पार्ट डी नामांकन दिशानिर्देश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के उन लोगों को दिखाते हैं। मेडिकेयर पार्ट डी ड्रग योजना में शामिल होने के लिए, आपको एक बीमाकर्ता ढूंढना होगा जो इस प्रकार की कवरेज प्रदान करता है। एक बार फिर, यदि आप अपनी नामांकन पात्रता तिथियों के दौरान साइनअप नहीं करते हैं, तो आपको अपनी प्रारंभिक पात्रता खिड़की के गुजर जाने के बाद एक पार्ट डी योजना में नामांकन के लिए जुर्माना शुल्क देना पड़ सकता है।

Medigap

यह एक पूरक योजना है जो आपको उन कॉप्स और डिडक्टिबल्स की लागत को ऑफसेट करने में मदद कर सकती है जो मूल मेडिकेयर कवर नहीं करते हैं। मेडिगैप में नामांकन करने के लिए, आपको एक निजी बीमाकर्ता से संपर्क करने की आवश्यकता है जिसे इस कवरेज को बेचने के लिए लाइसेंस प्राप्त है। मेडिगैप में पर्चे दवा कवरेज शामिल नहीं है और आपके घर के सभी सदस्यों को अलग से आवेदन करने की आवश्यकता है।

ले जाओ

मेडिकेयर में दाखिला मुश्किल लग सकता है, लेकिन ऐसा होना जरूरी नहीं है। यदि आप नामांकन से पहले अपना शोध करते हैं, तो आपको अच्छी तरह से सूचित किया जाएगा। यदि आपके पास अभी भी इस बारे में प्रश्न हैं कि आपको किस कवरेज की आवश्यकता होगी और वहन कर सकते हैं, तो आप एक वित्तीय सलाहकार से मिल सकते हैं या मेडिकेयर प्रतिनिधि के साथ बात कर सकते हैं। नामांकन शुरू होते ही आप जल्दी योजना बनाना शुरू कर देंगे और आप अधिक आश्वस्त महसूस करेंगे।