क्या बेहतर है, पारंपरिक चिकित्सा या चिकित्सा लाभ?
विषय
- मेडिकेयर क्या है?
- चिकित्सा लाभ क्या है?
- कैसे निर्धारित करें जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है
- चिकित्सा सेवाएं
- स्वास्थ्य की स्थिति
- दवाएं
- बजट
- प्रदाता प्राथमिकता
- यात्रा की आवृत्ति
- लाभ की तुलना
- लागत की तुलना
- मेडिकेयर में दाखिला लिया
- टेकअवे
पारंपरिक मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज दो बीमा विकल्प हैं जिनकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है और संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं।
पारंपरिक मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज समान नहीं हैं, और आपकी स्थिति के आधार पर, प्रत्येक के लिए फायदे और नुकसान हैं।
आपकी चिकित्सीय ज़रूरतें, बजट और अन्य व्यक्तिगत जीवनशैली कारक सभी एक भूमिका निभा सकते हैं जिसमें आपके लिए मेडिकेयर कवरेज बेहतर है।
इस लेख में, हम पारंपरिक मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज के बीच के अंतरों का पता लगाएंगे और यह तय करेंगे कि आपकी मेडिकल जरूरतों के लिए कौन सा बेहतर है।
मेडिकेयर क्या है?
पारंपरिक चिकित्सा, जिसे मूल चिकित्सा के रूप में भी जाना जाता है, 65 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए सरकार द्वारा वित्त पोषित चिकित्सा बीमा विकल्प है। कई पुराने अमेरिकी अपने प्राथमिक बीमा विकल्प के रूप में मेडिकेयर का उपयोग करते हैं, क्योंकि यह कवर करता है:
- अस्पताल से संबंधित सेवाएं (भाग ए)। इन लाभों में अस्पताल के दौरे, नर्सिंग सुविधा देखभाल, घर पर स्वास्थ्य देखभाल और धर्मशाला देखभाल के लिए कवरेज शामिल हैं।
- चिकित्सा सेवाएं (पार्ट बी)। इन लाभों में स्वास्थ्य स्थितियों के लिए निवारक, नैदानिक और उपचार सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है।
चिकित्सा आमतौर पर पर्चे दवाओं, दंत चिकित्सा, दृष्टि या श्रवण सेवाओं, या अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरत को कवर नहीं करती है।
हालाँकि, जिन लोगों ने मूल मेडिकेयर में दाखिला लिया है, उनके लिए मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगैप जैसे ऐड हैं जो अतिरिक्त कवरेज दे सकते हैं।
चिकित्सा लाभ क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है, उन लोगों के लिए एक बीमा विकल्प है जो पहले से ही मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी में नामांकित हैं।
निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से लाभ योजनाएं पेश की जाती हैं, और कई योजनाएं अस्पताल, चिकित्सा बीमा, और अतिरिक्त सेवाएं जैसे:
- दवा का नुस्खा
- दंत चिकित्सा सेवाएं
- दृष्टि सेवाएं
- सुनवाई सेवाएं
- फिटनेस सेवाओं, प्लस अन्य स्वास्थ्य भत्तों
मेडिकेयर एडवांटेज मेडिकेयर एड-ऑन की जगह लेता है, जैसे कि पार्ट डी और मेडिगैप।
चिकित्सा लागत को कवर करने के लिए कई बीमा योजनाएं होने के बजाय, मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपके सभी कवरेज को एक ही स्थान पर प्रदान करती है।
कैसे निर्धारित करें जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है
मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज उनके कवरेज, लागत और लाभ में भिन्न हैं। अपने विकल्पों की तुलना करते समय, कोई भी "एक योजना सभी फिट नहीं होती है।"
चिकित्सा सेवाएं
यदि आप ऐसे व्यक्ति हैं जो शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं, तो मेडिकेयर और मेडिकेयर एड-ऑन आपकी अधिकांश जरूरतों को पूरा कर सकते हैं।
हालाँकि, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के लिए चाहते हैं, जो वार्षिक दंत चिकित्सा, दृष्टि या श्रवण परीक्षा के लिए कवरेज चाहता है, तो कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान इस प्रकार की कवरेज प्रदान करते हैं।
स्वास्थ्य की स्थिति
यदि आपके पास कोई पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है, जैसे कि कैंसर, पुरानी दिल की विफलता, स्ट्रोक, मनोभ्रंश या अन्य स्थिति, तो यह आपके मेडिकल कवरेज को प्रभावित नहीं करेगा।
उदाहरण के लिए, मेडिकेयर आपकी सभी जरूरतों को कवर नहीं कर सकता है, लेकिन एक मेडिकेयर एडवांटेज स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी) दीर्घकालिक लागतों के साथ मदद कर सकता है।
इन योजनाओं को कई पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों में से एक वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे प्रस्ताव देते है:
- विशेषज्ञों और केस प्रबंधकों के लिए कवरेज
- आपकी स्थिति के लिए विशेष रूप से दवाओं तक पहुंच
- अन्य लाभों के लिए उपयोग
अनुसंधान से पता चला है कि मेडिकेयर एडवांटेज योजना उपभोक्ताओं को कुछ चिकित्सीय आवश्यकताओं जैसे प्रयोगशाला परीक्षणों और चिकित्सा उपकरणों पर अधिक धन बचाने में मदद कर सकती है।
दवाएं
मूल चिकित्सा आमतौर पर पर्चे दवा की लागत को कवर नहीं करती है। प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज के साथ मेडिकेयर पार्ट डी प्लान या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चाहिए।
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप क्या विकल्प चुनते हैं, आपको मेडिकेयर में नामांकन के 63 दिनों के भीतर कुछ दवाओं के पर्चे के कवरेज की आवश्यकता होती है, या आपको स्थायी दंड का भुगतान करने की आवश्यकता होगी।
बजट
यदि आपके पास मेडिकेयर है, तो आप पार्ट ए के लिए एक मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे (यदि आप प्रीमियम-फ्री पार्ट ए के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं) और पार्ट बी, पार्ट बी के लिए वार्षिक कटौती योग्य है, और अन्य लागतें यदि आपके पास हैं तो।
यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आपको योजना के आधार पर अतिरिक्त लागत का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। आप जिस प्रकार की योजना चाहते हैं, उसे चुनने से पहले, विचार करें कि प्रत्येक वर्ष आपके लिए कौन-सी पॉकेट लागत कितनी है।
प्रदाता प्राथमिकता
जबकि मेडिकेयर मेडिकेयर नेटवर्क के भीतर किसी भी प्रदाता को चुनने की स्वतंत्रता प्रदान करता है, अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उतनी अधिक स्वतंत्रता प्रदान नहीं करती हैं।
आपके पास लाभ योजना के प्रकार के आधार पर, आपको आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए अतिरिक्त लागत का सामना करना पड़ सकता है, साथ ही विशेषज्ञ रेफरल और विज़िट भी।
यात्रा की आवृत्ति
कुछ लोगों के लिए, यात्रा जीवन का एक तरीका है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो रिटायर होते हैं और यात्रा करना चुनते हैं या जो ठंडे महीनों के दौरान कुछ जगह गर्म रहते हैं।
यदि आप बार-बार यात्रा करते हैं, तो विचार करें कि आपके पास कौन-सी राज्य की चिकित्सा आवश्यकताएं हैं। ज्यादातर मामलों में, मेडिकेयर कवरेज देशव्यापी है, जबकि मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए आपको चिकित्सा सेवाओं के लिए अपने स्थानीय क्षेत्र में रहने की आवश्यकता होती है।
लाभ की तुलना
यह तय करने के लिए कि मूल चिकित्सा या चिकित्सा लाभ आपके लिए बेहतर है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक योजना क्या है।
नीचे आपको लाभ की तुलना में मिलेगा
| सर्विस | मूल चिकित्सा | मेडिकेयर एडवांटेज |
|---|---|---|
| अस्पताल में भर्ती | हाँ | हाँ |
| मेडिकल | हाँ | हाँ |
| दवा का नुस्खा | नहीं (वैकल्पिक: भाग डी) | हाँ |
| चिकित्सकीय | नहीं | हां (अधिकांश योजनाएं) |
| विजन | नहीं | हां (अधिकांश योजनाएं) |
| सुनवाई | नहीं | हां (अधिकांश योजनाएं) |
| प्रदाता स्वतंत्रता | हाँ | नहीं |
| राज्य के बाहर की कवरेज | हाँ | नहीं |
| deductibles | हाँ | नहीं |
| प्रीमियम | हाँ | कुछ योजनाएँ |
| copayments / सहबीमा | हां (कुछ योजनाएं) | हाँ |
| सालभर की जेब से ज्यादा से ज्यादा | नहीं | हाँ |
| स्वास्थ्य भत्ते | नहीं | हां (कुछ योजनाएं) |
लागत की तुलना
कुछ लोगों के लिए, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान लंबी अवधि की चिकित्सा लागतों पर पैसे बचाने में मदद कर सकते हैं, जबकि अन्य केवल मेडिकेयर एड-ऑन के साथ ही भुगतान करना पसंद करते हैं।
नीचे आपको मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर एडवांटेज से जुड़े कुछ शुल्क की अनुमानित लागत की तुलना करनी होगी:
| मूल चिकित्सा | लागत | चिकित्सा फायदा | लागत |
|---|---|---|---|
| भाग ए मासिक स्तरium | $240-$437 (या मुफ्त) | भाग बी मासिक प्रीमियम | $ 135.50 + (या मुफ़्त) |
| भाग एक घटाया | $ 1,364 प्रत्येक लाभ अवधि | एडवांटेज प्लान मासिक प्रीमियम | बदलता है ($ 0 से शुरू हो सकता है) |
| भाग एक संयोग | $341-$682+ | लाभ योजना कटौती योग्य | बदलता है ($ 0 से शुरू हो सकता है) |
| भाग बी मासिक प्रीमियम | $135.50+ | एडवांटेज प्लान ड्रग डिडक्टेबल | बदलता है ($ 0 से शुरू हो सकता है) |
| भाग बी घटाया | प्रत्येक वर्ष $ 185 | एडवांटेज प्लान सिक्के / copayments | भिन्न होता है (आम तौर पर $ 25-95 प्रति विज़िट) |
| भाग बी संयोग | सभी चिकित्सा सेवाओं का 20% कटौती के बाद मुलाकात की जाती है | अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट वार्षिक लागत | $1,000- $10,000+ |
मेडिकेयर में दाखिला लिया
मेडिकेयर में दाखिला एक समय संवेदनशील प्रक्रिया है जिसे आपको अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले शुरू करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके कवरेज में अंतर नहीं है।
यदि आप सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त करते हैं, तो आप स्वतः ही मेडिकेयर भाग ए और बी में नामांकित हो जाते हैं।
आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले और 65 साल के होने के 3 महीने बाद तक भी आवेदन कर सकते हैं। यदि आप उस अवधि के बाद नामांकन करने के लिए इंतजार करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको देर से नामांकन दंड का सामना करना पड़ सकता है।
जब आप मेडिकेयर के लिए आवेदन करते हैं, तो आपको कुछ महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी काम करनी होगी।
इसमें आपका स्थान और जन्म तिथि, मेडिकाइड नंबर, और किसी भी वर्तमान स्वास्थ्य बीमा जानकारी शामिल है। एक बार आपके पास यह जानकारी होने के बाद, आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन की वेबसाइट पर आवेदन कर सकते हैं।
जब तक आप मेडिकेयर पार्ट ए और बी में नामांकित नहीं होते हैं, तब तक आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन नहीं कर सकते हैं।
आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या पार्ट डी प्लान की एक सूची खोजने के लिए, मेडिकेयर.जीओ वेबसाइट पर फाइंड 2020 मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग करें।
टेकअवे
एक स्वास्थ्य बीमा योजना खोजना जो आपकी सभी चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरी तरह से आपकी व्यक्तिगत स्थिति पर आधारित हो।
ऐड-ऑन और मेडिकेयर एडवांटेज के साथ दोनों ओरिजिनल मेडिकेयर आपकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए कवरेज, लागत और लाभ प्रदान करते हैं।
आपके लिए कौन सा विकल्प बेहतर है, इसकी तुलना करते समय, विचार करना सुनिश्चित करें:
- आपकी चिकित्सा स्थिति
- मासिक और वार्षिक बजट
- प्रदाताओं के लिए प्राथमिकता
- अन्य जीवनशैली कारक जो आपकी देखभाल और लागतों को प्रभावित कर सकते हैं
जब तक आप अपने क्षेत्र में योजनाओं के लिए खरीदारी शुरू करने के लिए मेडिकेयर के लिए आवेदन नहीं करते तब तक आपको इंतजार नहीं करना पड़ेगा। अभी 2020 के लिए सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने के बारे में सोचें।
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