कठिन श्रम: संकुचन और धक्का
विषय
पहली बार प्रसव करने वाली महिलाओं में अपर्याप्त श्रम प्रगति का सबसे आम कारण है। श्रम की शक्तियाँ इस बात से निर्धारित होती हैं कि गर्भाशय कितना सिकुड़ता है और माँ कितना ज़ोर लगाती है। श्रम के पहले चरण में शक्ति का मूल्यांकन श्रम पैटर्न का मूल्यांकन करके किया जा सकता है, जिसमें गर्भाशय के संकुचन की अवधि, आवृत्ति और गुणवत्ता शामिल है।
संकुचन लंबे समय तक चलना चाहिए, अक्सर पर्याप्त आते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने के लिए पर्याप्त बलवान होते हैं और भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से उतरता है। व्यक्तिगत महिलाओं के लिए और व्यक्तिगत गर्भधारण के लिए पर्याप्त रूप से कितना पर्याप्त है। सहज श्रम में महिलाओं के लिए, संकुचन आमतौर पर दो से पांच मिनट अलग होते हैं, 30 से 60 सेकंड तक होते हैं, और मध्यम ताकत होती है।
मूल्यांकन
श्रम की शक्ति का आकलन करने का सबसे आसान तरीका संकुचन की आवृत्ति और अवधि है (एक की शुरुआत से अगले की शुरुआत तक)। गर्भाशय को छूने से संकुचन की तीव्रता का अनुमान लगाया जा सकता है। आराम से या हल्के से अनुबंधित गर्भाशय आमतौर पर गाल के रूप में फर्म के बारे में महसूस करता है, एक मामूली अनुबंधित गर्भाशय नाक के अंत के रूप में फर्म के रूप में लगता है, और एक जोरदार अनुबंधित गर्भाशय माथे के रूप में के रूप में दृढ़ है।
Tocodynometer
अस्पताल में, संकुचन की आवृत्ति और अवधि का आकलन करने का सबसे आम तरीका एक टोकोडीनोमीटर के साथ है। यह उपकरण पेट के ऊपर, गर्भाशय के ऊपर, एक इलास्टिक बेल्ट के साथ होता है और इसमें एक बटन होता है जो गर्भाशय के सिकुड़ने पर एक स्प्रिंग को स्थानांतरित करता है। एक विद्युत संकेत तब संकुचन को कंप्यूटर स्क्रीन या मॉनिटर पेपर पर एक चोटी के रूप में दर्ज करने की अनुमति देता है। टोकियोनोमीटर तीव्रता को मापने के बिना आवृत्ति और अवधि को मापता है। यह उपकरण इसके उपयोग में सीमित हो सकता है कि यह गर्भाशय, मां के पेट के आकार और आकार और बच्चे के आंदोलन के आधार पर कैसे रखा जाता है। टोकोडीनोमीटर का उपयोग आमतौर पर भ्रूण की हृदय गति की निगरानी के लिए किया जाता है।
अंतर्गर्भाशयी दबाव कैथेटर (IUPC)
जब पर्याप्त श्रम पैटर्न के बारे में अभी भी अनिश्चितता है, गर्भाशय के भीतर से संकुचन का दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव कैथेटर (IUPC) के साथ मापा जाता है। IUPC में एक तरल पदार्थ भरा होता है जो नरम ट्यूबिंग का टुकड़ा होता है जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा से होते हुए गर्भाशय में जाता है। कैथेटर का अंत एम्नियोटिक द्रव में बैठता है और मापा दबाव को एक इलेक्ट्रिक सिग्नल में परिवर्तित करता है जो कंप्यूटर मॉनीटर या कागज के एक टुकड़े पर पता लगाया जाता है। ये संकुचन एक टोकोडोमीटर द्वारा मापे गए समान दिखते हैं। हालांकि, एक IUPC संकुचन की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता को मापता है। संकुचन के चरम तक संकुचन की ताकत को आधार रेखा (जब गर्भाशय को आराम दिया जाता है) से मापा जाता है और इकाइयों में दर्ज किया जाता है-एक इकाई पारा एक मिलीमीटर का स्तंभ बढ़ाने के लिए दबाव की मात्रा होती है। अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि हर 10 मिनट में 200 यूनिट संकुचन आमतौर पर सहज प्रसव के बाद योनि प्रसव के लिए पर्याप्त है। IUPC इंट्रैमैनिओटिक संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है और इसलिए इसका नियमित उपयोग नहीं किया जाता है।
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