एचआईवी के लिए एआरटी को समझना
विषय
- एआरटी के बारे में
- कॉम्बिनेशन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी ड्रग रेजिमेंट क्लासेस
- वर्तमान में अनुशंसित एचआईवी उपचार प्रोटोकॉल
- टेकअवे
एआरटी के बारे में
1981 में एचआईवी की खोज के फौरन बाद, एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए एक दवा का उपयोग करने वाले विभिन्न प्रकार के उपचार शुरू किए गए थे। इसमें एज़िडोथाइमिडिन (AZT) दवा शामिल थी।
प्रारंभिक सफलता के बावजूद, ये "मोनोथेरापीज़" वायरस की प्रगति को धीमा करने में अप्रभावी साबित हुए।
यह विफलता इन एकल-दवा उपचारों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने की एचआईवी की क्षमता के कारण थी। दूसरे शब्दों में, एचआईवी एक ऐसे रूप में परिवर्तित (परिवर्तित) हो गया है जो अब व्यक्तिगत दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है।
1995 में, "एड्स कॉकटेल" के रूप में जाना जाने वाला एक संयोजन दवा उपचार पेश किया गया था। इस प्रकार की चिकित्सा को मूल रूप से अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (HAART) के रूप में जाना जाता था। इसे संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (कार्ट) या बस एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) भी कहा जाता है।
अपने नाम के बावजूद, एआरटी ने उन लोगों में नाटकीय सुधार का नेतृत्व किया है जिन्होंने इसका उपयोग किया है। लोगों ने वायरल लोड (उनके शरीर में एचआईवी की मात्रा) और सीडी 4 कोशिकाओं की वृद्धि हुई मात्रा (प्रतिरक्षा कोशिकाओं जो एचआईवी से नष्ट हो जाती है) का अनुभव किया है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, जो लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को निर्धारित के रूप में लेते हैं और एक अवांछनीय वायरल लोड को बनाए रखते हैं, उनमें दूसरों को एचआईवी संक्रमित करने का "प्रभावी रूप से कोई जोखिम नहीं" है।
इसके अलावा, जीवन प्रत्याशा ठेठ जीवन प्रत्याशा के बहुत करीब हो गई है। एआरटी की सफलता का एक मुख्य कारण यह है कि यह किसी भी एकल दवा के प्रतिरोध को रोकने में मदद करता है।
एआरटी नामक जीवन-बदलते उपचार के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।
कॉम्बिनेशन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी ड्रग रेजिमेंट क्लासेस
वर्तमान में कई प्रकार के एआरटी दवा उपचार पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। संयोजन चिकित्सा में शामिल प्रत्येक दवा एक अद्वितीय उद्देश्य प्रदान करती है, लेकिन साथ में वे कई महत्वपूर्ण लक्ष्यों को पूरा करने के लिए काम करते हैं:
- वायरस को प्रतिकृति से रोकें और वायरल लोड को कम करें।
- CD4 मायने रखता है और प्रतिरक्षा समारोह को बहाल करने में मदद करें।
- एचआईवी से जटिलताओं को कम करें और उत्तरजीविता में सुधार करें।
- दूसरों को एचआईवी के संचरण को कम करना।
एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में शामिल दवाओं की वर्तमान कक्षाएं शामिल हैं:
- न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs)। एचआईवी को दोहराने के लिए रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (आरटी) नामक एंजाइम की आवश्यकता होती है। वायरस को आरटी के दोषपूर्ण संस्करणों की पेशकश करके, एनआरटीआई एचआईवी को दोहराने की क्षमता को अवरुद्ध करता है।
- गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स प्रतिलेखन अवरोधक (एनएनआरटीआई)। ये अवरोधक एक प्रमुख प्रोटीन को निष्क्रिय करते हैं जिसे एचआईवी को दोहराने की आवश्यकता होती है।
- प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई)। यह अवरोधक प्रोटीज नामक प्रोटीन को निष्क्रिय कर देता है, जिसे दोहराने के लिए एचआईवी द्वारा आवश्यक एक अन्य प्रमुख निर्माण खंड है।
- प्रवेश या संलयन अवरोधक। ये अवरोधक शरीर की सीडी 4 कोशिकाओं में प्रवेश करने की वायरस की क्षमता को रोकते हैं।
- इंटीग्रेज इनहिबिटर्स (INSTIs)। एक बार जब एचआईवी ने सीडी 4 सेल में प्रवेश कर लिया है, तो यह एक प्रोटीन की सहायता से कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री को सम्मिलित करता है जिसे इंटीग्रेज कहा जाता है। ये अवरोधक इस महत्वपूर्ण प्रतिकृति चरण को पूरा करने के लिए वायरस की क्षमता को अवरुद्ध करते हैं।
वर्तमान में अनुशंसित एचआईवी उपचार प्रोटोकॉल
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, प्रारंभिक एचआईवी ड्रग रेजिमेंट के लिए वर्तमान सिफारिशों में दो या अधिक अलग-अलग दवा वर्गों से तीन एचआईवी दवाएं शामिल हैं।
आमतौर पर, इसमें शामिल हैं:
- एक INSTI, NNRTI, या PI के साथ दो NRTIs
- बूस्टर के रूप में रटनवीर या कैबियोनिस्टैट
एक बार एक जगह पर डाल दिया जाता है, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता चल रही प्रतिक्रिया और सफलता के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा। यदि व्यक्ति पर गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं या यदि वह काम नहीं करता है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दवा के लिए परिवर्तन कर सकता है।
एंटीरेट्रोवाइरल उपचार वर्तमान में एचआईवी के साथ रहने वाले सभी लोगों के लिए अनुशंसित है। हालांकि, कुछ स्थितियों से उपचार को अधिक जरूरी बना दिया जाता है।
इन स्थितियों के उदाहरणों में वे लोग शामिल हैं जो:
- वर्तमान में गर्भवती हैं
- पहले एचआईवी-संबंधी मनोभ्रंश, कैंसर, या अन्य एचआईवी-संबंधी जटिलताओं जैसे संक्रमण या तंत्रिका दर्द का अनुभव किया है
- हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी है
- 200 कोशिकाओं / मिमी 3 से नीचे सीडी 4 मायने रखता है
एक बार एंटीरेट्रोवाइरल उपचार शुरू कर देने के बाद, इसे लंबे समय तक जारी रखा जाना चाहिए। यह कम वायरल लोड और एक सामान्य सीडी 4 काउंट को बनाए रखने में मदद करता है।
टेकअवे
एआरटी की शुरूआत ने एचआईवी उपचार और रोकथाम के बारे में सब कुछ बदल दिया। यह एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में दीर्घायु की वृद्धि के लिए नए सिरे से आशा की भावना लाया है।
इसके अलावा, यह एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए जीवन की समग्र गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार प्रदान करता है।
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