स्ट्रोक उपचार

विषय

• अवलोकन
• इस्केमिक स्ट्रोक के लिए आपातकालीन उपचार
• एस्पिरिन
• स्ट्रोक की दवाएं
• कैथेटर एमोबेलेक्टॉमी
• डिकम्प्रेसिव क्रैनियोटॉमी
• इस्केमिक स्ट्रोक के लिए निवारक उपचार
• जीवन शैली में परिवर्तन
• कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी
• रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए उपचार
• शल्य चिकित्सा
• एंडोवास्कुलर मरम्मत
• एन्यूरिज्म की कतरन
• एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास
• आउटलुक

अवलोकन

एक स्ट्रोक तब होता है जब आपके मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग में रक्त का प्रवाह कट जाता है। जब ऐसा होता है, तो कोशिकाओं को ऑक्सीजन नहीं मिलती है और वे मरना शुरू कर देते हैं, जिससे कई लक्षण पैदा होते हैं। सबसे आम लक्षण भाषण और सुन्नता या चेहरे, पैर, या बाहों की कमजोरी में परिवर्तन हैं।

संक्षिप्त विवरण (चेहरा, हाथ, भाषण, समय) द्वारा ज्ञात स्ट्रोक के लिए त्वरित मूल्यांकन नीचे देखा गया है:

• एफ: चेहरे की लाली के लिए जाँच करें।
• ए: बाहों को पकड़ें। क्या एक बूंद नीचे की ओर जाती है?
• एस: क्या भाषण असामान्य, विलंबित या अनुपस्थित है?
• टी: यदि इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद है तो 911 या आपकी स्थानीय आपातकालीन सेवा पर कॉल करने का समय है।

स्ट्रोक आपको कैसे प्रभावित करता है यह आपके मस्तिष्क में उस स्थान पर निर्भर करता है जहां स्ट्रोक होता है।

एक स्ट्रोक के लिए मूल्यांकन और उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। त्वरित आपातकालीन उपचार शुरू होता है, स्थायी क्षति को रोकने का अधिक से अधिक मौका।उपचार स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करता है जो आप कर रहे हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए आपातकालीन उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है। वे तब होते हैं जब एक रक्त का थक्का आपके मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) और अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन (एएसए) के 2018 दिशानिर्देशों के अनुसार, इस तरह के स्ट्रोक के लिए दवा उपचार घटना के 4.5 घंटे के भीतर शुरू होना चाहिए। इसका उद्देश्य रक्त के थक्के को तोड़ना है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध या बाधित करता है।

एस्पिरिन

डॉक्टर अक्सर स्ट्रोक के उपचार में एस्पिरिन का उपयोग करते हैं। एस्पिरिन आपके रक्त को फेंक देता है और भविष्य के स्ट्रोक को रोकने में भी मदद कर सकता है।

एक निवारक दवा के रूप में, यह माध्यमिक स्ट्रोक को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी है। जिन लोगों को पहले कभी स्ट्रोक नहीं हुआ है, उन्हें एस्पिरिन का उपयोग एक निवारक दवा के रूप में करना चाहिए यदि उनके पास दोनों हैं:

• रक्तस्राव का कम जोखिम
• एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग का एक उच्च जोखिम, जैसे स्ट्रोक या दिल का दौरा

यदि आप पहले से ही अन्य स्थितियों के लिए एस्पिरिन ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।

स्ट्रोक की दवाएं

आपका डॉक्टर थक्के को तोड़ने के लिए दवाओं का प्रशासन भी कर सकता है। एक सामान्य अंतःशिरा (IV) दवा ऊतक प्लास्मीनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) है। यह एक सक्रिय स्ट्रोक के दौरान दिया जाता है यदि व्यक्ति एक अच्छा उम्मीदवार है। यह दवा एक थक्का को रोकने के लिए काम करती है जो कि इसके कारण होने वाले थक्के को भंग कर देता है।

एक स्ट्रोक के बाद, आपका डॉक्टर मौखिक दवाओं, जैसे क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफेरिन (कौमेडियम) को लिख सकता है। इनका उपयोग भविष्य में स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए आपके रक्त को पतला करने के लिए किया जाता है। स्टैटिन को भविष्य के स्ट्रोक की घटनाओं को कम करने के लिए भी दिखाया गया है।

कैथेटर एमोबेलेक्टॉमी

यदि ड्रग्स पर्याप्त रूप से रक्त के थक्के को नहीं तोड़ते हैं और यदि स्ट्रोक तीव्र है, या एक क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो आपका डॉक्टर थक्के तक पहुंचने और इसे मैन्युअल रूप से हटाने के लिए कैथेटर का उपयोग कर सकता है। कैथेटर को आपके रक्त वाहिकाओं के माध्यम से उस क्षेत्र की ओर पिरोया जाता है जहां थक्का दर्ज होता है। आपका डॉक्टर कैथेटर से जुड़े एक कॉर्कस्क्रू जैसे डिवाइस द्वारा या तो थक्के को हटा सकता है या क्लॉट-बस्टिंग एजेंटों का उपयोग करके सीधे कैथेटर के माध्यम से थक्के में लाया जा सकता है।

स्ट्रोक के लक्षणों की उपस्थिति के 24 घंटे बाद तक यांत्रिक थक्के को हटाया जा सकता है।

डिकम्प्रेसिव क्रैनियोटॉमी

एक बड़े स्ट्रोक से मस्तिष्क में गंभीर सूजन हो सकती है। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है यदि ड्रग्स पर्याप्त रूप से सूजन से राहत नहीं देते हैं। खतरनाक होने से पहले अपनी खोपड़ी के अंदर दबाव के निर्माण को राहत देने के उद्देश्य से डिकम्प्रेसिव क्रानियोक्टोमी का उद्देश्य है। प्रक्रिया के लिए, आपका सर्जन सूजन के क्षेत्र में आपकी खोपड़ी में हड्डी का एक प्रालंब खोल देगा। एक बार दबाव से राहत मिलने के बाद, फ्लैप आमतौर पर वापस आ जाएगा।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए निवारक उपचार

आपातकालीन प्रक्रियाओं के बाद, आपका डॉक्टर आपकी धमनियों के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेगा और यह निर्धारित करेगा कि एक और इस्केमिक स्ट्रोक को रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिए।

जीवन शैली में परिवर्तन

स्ट्रोक के बाद के निवारक उपाय मुख्य रूप से हृदय स्वास्थ्य में सुधार पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके रक्तचाप को कम करने और आपके रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल, या लिपिड, स्तरों का प्रबंधन करना।

इसमें व्यायाम, स्वस्थ आहार और एस्पिरिन जैसी दवाएं शामिल हैं। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ना स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण जीवन शैली परिवर्तन है।

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

यह प्रक्रिया अक्सर उन लोगों पर की जाती है, जिनके पास अवरुद्ध मन्या धमनी के कारण एक इस्केमिक स्ट्रोक था। कैरोटिड धमनियां गर्दन की प्रमुख रक्त वाहिकाएं हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इस प्रक्रिया के लिए, आपका सर्जन रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने और भविष्य के स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए इन धमनियों से पट्टिका और रुकावटों को हटा देगा।

यह सर्जरी किसी भी सर्जरी से जुड़े जोखिमों को वहन करती है। वहाँ भी जोखिम है कि यह एक और स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकता है अगर सर्जरी के दौरान सजीले टुकड़े या रक्त के थक्के जारी किए जाते हैं। इन जोखिमों को कम करने में मदद के लिए सुरक्षात्मक उपायों का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क धमनीविस्फार फट जाता है या कमजोर रक्त वाहिका लीक हो जाती है। इससे आपके मस्तिष्क में रक्त का रिसाव होता है, जिससे सूजन और दबाव बनता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के विपरीत, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए उपचार में रक्त पतले शामिल नहीं होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके रक्त को पतला करने से आपके मस्तिष्क में रक्तस्राव बदतर हो जाएगा। यदि आप पहले से ही रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपके मस्तिष्क में रक्तस्राव को धीमा करने के लिए उनका प्रतिकार करने के लिए या आपके रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का प्रशासन कर सकता है।

शल्य चिकित्सा

आपके मस्तिष्क में पोत को नुकसान के आधार पर, आपको रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी को सफलतापूर्वक निष्पादित करने के लिए, असामान्य रक्त वाहिका को ऐसे स्थान पर होना चाहिए जो सर्जन तक पहुंच सके।

यदि आपका सर्जन प्रभावित धमनी तक पहुंच सकता है, तो वे इसे पूरी तरह से हटा सकते हैं। हटाने से भविष्य के टूटने का खतरा कम हो जाता है। एन्यूरिज्म के स्थान और आकार के आधार पर, सर्जिकल निष्कासन एक अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है।

एंडोवास्कुलर मरम्मत

आपका डॉक्टर एक प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है जिसे एंडोवस्कुलर मरम्मत कहा जाता है। आपका सर्जन आपके रक्त वाहिकाओं के माध्यम से और धमनीविस्फार में एक पतली तार और कैथेटर चलाता है। फिर, वे क्षेत्र में नरम प्लैटिनम तार का एक तार छोड़ते हैं। तार बालों के एक स्ट्रैंड जितना मोटा होता है। यह कॉइल एक जाल बनाता है जो रक्त को एन्यूरिज्म में बहने से रोकता है। यह इसे रक्तस्राव या पुनर्नवीनीकरण से रखता है।

एन्यूरिज्म की कतरन

एक अन्य उपचार विकल्प अनियिरिज्म को स्थायी रूप से क्लैंप स्थापित करके इसे आगे रक्तस्राव या फटने से रोकता है। इस प्रक्रिया में सर्जरी शामिल है और यह सिफारिश की जाती है कि जब कोइलिंग प्रभावी नहीं होगी। क्लिपिंग आमतौर पर कोइलिंग की तुलना में अधिक आक्रामक है।

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास क्षति की सीमा पर निर्भर करता है और आपके मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ था। उदाहरण के लिए, यदि स्ट्रोक आपके मस्तिष्क के दाईं ओर हुआ है, तो आपको शारीरिक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है, जो ऊपर और नीचे की सीढ़ियों पर चलने, कपड़े पहनने या अपने मुंह में भोजन लाने पर केंद्रित है। मस्तिष्क का दाहिना भाग दृश्य-स्थानिक कार्यों को नियंत्रित करता है।

आपको सहायता के लिए पुनर्वास या सुधारात्मक उपायों की भी आवश्यकता हो सकती है:

• समन्वय
• संतुलन
• दृष्टि
• आंत्र या मूत्राशय पर नियंत्रण
• भाषण
• निगलने
• ठीक मोटर गतिविधि, जैसे लेखन या ड्राइंग

आउटलुक

स्ट्रोक होना एक गंभीर और जानलेवा घटना हो सकती है। हालांकि, जितनी जल्दी आप का मूल्यांकन और इलाज किया जाता है, उतनी ही जल्दी आप अपने मस्तिष्क और शरीर को दीर्घकालिक नुकसान से बचा सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के लिए अलग-अलग उपचार, पुनर्वास प्रक्रियाओं और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि आप एक स्ट्रोक के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तुरंत चिकित्सा सहायता लें.