विशेषज्ञ से पूछें: एमएस रिलैप्स और एक्यूट एक्ससेर्बेशन्स का इलाज

विषय

• मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का एक तीव्र प्रसार क्या है?
• क्या मुझे अस्पताल जाने की ज़रूरत है अगर मुझे एमएस से छुटकारा पाने का अनुभव हो? यदि हाँ, तो मुझे वहाँ क्या उम्मीद करनी चाहिए?
• MS रिलैप्स के लिए मुख्य उपचार क्या हैं?
• एक एमएस से राहत के लिए उपचार के सबसे आम दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या कोई अन्य जोखिम एमएस रिलेप्लेज़ के इलाज से जुड़ा है?
• क्या एमएस बिना किसी उपचार के कभी भी दम तोड़ देगा?
• काम करने के लिए आमतौर पर एमएस रिलेप्स के इलाज में कितना समय लगता है? मुझे कैसे पता चलेगा कि उपचार काम कर रहा है?
• यदि मुझे एक MS रिलैप्स का अनुभव होता है, तो क्या इसका मतलब यह है कि एमएस के लिए मेरी समग्र उपचार योजना को बदलना होगा?
• क्या एमएस रीलेप्स या एक्ससेर्बेशन के उपचार में ऐसे उपचार शामिल हैं जो एमएस के विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करते हैं?
• यदि मुझे एक एमएस रिलैप्स का अनुभव होता है, तो क्या मुझे पुनर्वास कार्यक्रम में जाने की आवश्यकता होगी?

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का एक तीव्र प्रसार क्या है?

MS के एक तीव्र प्रसार को MS रिलैप्स या MS अटैक के रूप में भी जाना जाता है। यह न्यूरोलॉजिक लक्षणों के एक नए या बिगड़ते सेट के रूप में परिभाषित किया गया है, जो एक व्यक्ति में 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है जो एमएस को रीलेप करने के साथ रहता है। यह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में प्रतिरक्षा संबंधी चोट के कारण होता है। जब ऐसी चोट लगती है, तो आम तौर पर नए लक्षण घंटों या दिनों में विकसित होते हैं। लक्षणों में सुन्नता या झुनझुनी, कमजोरी या समन्वय के साथ कठिनाई, दृष्टि में परिवर्तन और मूत्राशय या आंत्र समारोह में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं।

लेकिन सभी एक्ससेर्बेशन्स एमएस रिलेप्से के कारण नहीं होते हैं। शरीर पर सामान्य तनाव, जैसे संक्रमण - ऊपरी श्वसन, जठरांत्र, मूत्र पथ के संक्रमण सहित - और ऊंचा शरीर का तापमान, एक पूर्व न्यूरोलॉजिक चोट के कारण लक्षणों को प्रकट कर सकता है। यह एक "छद्म संबंध" माना जाता है। एक छद्म संबंध में एमएस हमले के समान उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक जटिल मुद्दा है। एक रिलैप्स और एक छद्म रिलैप्स के बीच का अंतर आपके न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

क्या मुझे अस्पताल जाने की ज़रूरत है अगर मुझे एमएस से छुटकारा पाने का अनुभव हो? यदि हाँ, तो मुझे वहाँ क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आप नए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत अपने न्यूरोलॉजिस्ट या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से संपर्क करें। आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में, आप तुरंत एमआरआई स्कैन और अन्य नैदानिक ​​परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, आपको नए महत्वपूर्ण शारीरिक विकलांगता होने पर अस्पताल जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको अस्पताल जाना चाहिए यदि आप अचानक अपने अंगों को नहीं देख सकते हैं, चल सकते हैं या उनका उपयोग कर सकते हैं। यदि आप अस्पताल जाते हैं, तो आपको कुछ दिनों के लिए भर्ती कराया जा सकता है। यदि आपके लक्षणों में सुधार होता है तो आपको घर जाने की अनुमति भी दी जा सकती है। यदि आपके पास महत्वपूर्ण विकलांगता नहीं है, तो आप एक आउट पेशेंट के रूप में नैदानिक ​​परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं, बशर्ते कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी कर रहे हों।

MS रिलैप्स के लिए मुख्य उपचार क्या हैं?

एक नए एमएस रिलेप्स के लिए मुख्य उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। थेरेपी का लक्ष्य सूजन के कारण होने वाली चोटों को कम करना और वसूली समय को कम करना है। विशिष्ट उपचार में उच्च-खुराक "पल्स" कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के 3 से 5 दिन शामिल हैं। यह उपचार अंतःशिरा या मौखिक रूप से दिया जा सकता है। यह आमतौर पर मौखिक दवा के साथ "टैपिंग" के 3 से 4 सप्ताह के बाद होता है। इसमें दवा की उत्तरोत्तर कम खुराक लेना शामिल है जब तक कि उपचार पूरा न हो जाए।

उच्च-खुराक अंतःशिरा स्टेरॉयड अस्पताल में या एक आउट पेशेंट जलसेक केंद्र में दिया जा सकता है। उच्च खुराक मौखिक स्टेरॉयड बस के रूप में प्रभावी हैं और घर पर ले जाया जा सकता है, लेकिन दैनिक 20 गोलियां लेना शामिल है।

कुछ लोगों में एमएस के कारण तीव्र, गंभीर न्यूरोलॉजिक लक्षण होते हैं, लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं। उन्हें आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और उन्हें 3 से 5 दिनों के लिए "प्लाज्मा एक्सचेंज" नामक एक उपचार प्राप्त हो सकता है। इसमें संभावित हानिकारक एंटीबॉडी को हटाने के लिए रक्त को फ़िल्टर करना शामिल है। एमएस के साथ अधिकांश लोगों के लिए प्लाज्मा एक्सचेंज के साथ उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

एक एमएस से राहत के लिए उपचार के सबसे आम दुष्प्रभाव क्या हैं?

उच्च खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साइड इफेक्ट्स में मूड में बदलाव, पेट खराब होना, अनिद्रा और संक्रमण के लिए जोखिम शामिल हो सकते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण पर असामान्यताएं एक अन्य संभावित दुष्प्रभाव हैं, और इसमें रक्त शर्करा और सफेद रक्त कोशिका की गिनती शामिल हो सकती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किए जाने के दौरान, आपको गैस्ट्रिक सुरक्षा के लिए, नींद में मदद करने और संक्रमण को रोकने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

क्या कोई अन्य जोखिम एमएस रिलेप्लेज़ के इलाज से जुड़ा है?

उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड के साथ अल्पकालिक उपचार स्थायी स्वास्थ्य मुद्दों का कम जोखिम वहन करता है। हालांकि, क्रोनिक उपचार से संक्रमण, हड्डियों की खनिज घनत्व में कमी, प्रीडायबिटीज और चयापचय सिंड्रोम सहित कई स्थितियों के लिए जोखिम बढ़ जाता है। यह MS-relapses को रोकने के लिए स्टेरॉयड-स्पेरिंग थेरेपीज़, जिसे रोग-संशोधित थेरेपीज़ (DMTs) के रूप में भी जाना जाता है, के महत्व पर प्रकाश डाला गया।

इसके अलावा, मधुमेह वाले लोग जो उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार प्राप्त करते हैं, उन्हें संभावित जटिलताओं के लिए अस्पताल में निगरानी रखने की आवश्यकता हो सकती है।

क्या एमएस बिना किसी उपचार के कभी भी दम तोड़ देगा?

उपचार के बिना, एमएस रिलेप्स के कारण लक्षण आमतौर पर कई हफ्तों से लेकर महीनों तक कई स्केलेरोसिस से पीड़ित लोगों में होते हैं। हालाँकि, पुनर्प्राप्ति कम पूर्ण हो सकती है और अधिक समय ले सकती है। उपचार के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने न्यूरोलॉजिस्ट से बात करें।

काम करने के लिए आमतौर पर एमएस रिलेप्स के इलाज में कितना समय लगता है? मुझे कैसे पता चलेगा कि उपचार काम कर रहा है?

उच्च खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार एमएस के कारण दिनों के भीतर सक्रिय चोट को कम करता है। यदि आपके लक्षण एक MS रिलैप्स के कारण होते हैं, तो उन्हें दिनों के भीतर स्थिर कर देना चाहिए। आपके लक्षणों को हफ्तों या महीनों में सुधार जारी रखना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अगले चरणों पर चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें, जिसमें अतिरिक्त परीक्षण और उपचार शामिल हो सकते हैं।

यदि मुझे एक MS रिलैप्स का अनुभव होता है, तो क्या इसका मतलब यह है कि एमएस के लिए मेरी समग्र उपचार योजना को बदलना होगा?

यदि आप एक नई बीमारी-संशोधित चिकित्सा शुरू करने के छह महीने के भीतर एक एमएस रिलेप्स का अनुभव करते हैं, तो ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि चिकित्सा ने अभी तक प्रभावी प्रभाव प्राप्त नहीं किया है। इसे उपचार विफलता नहीं माना जाता है।

हालांकि, यदि आप एक वर्ष में दो या अधिक पुष्टिकृत एमएस रिलेप्स का अनुभव करते हैं, या एक ऐसा हमला होता है, जो चिकित्सा के दौरान महत्वपूर्ण विकलांगता का कारण बनता है, तो आपको अपने न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपनी उपचार योजना को फिर से देखना चाहिए।

क्या एमएस रीलेप्स या एक्ससेर्बेशन के उपचार में ऐसे उपचार शामिल हैं जो एमएस के विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करते हैं?

हाँ। आपके लक्षणों के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, आप अतिरिक्त उपचार प्राप्त कर सकते हैं। इसमें भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा या भाषण चिकित्सा शामिल हो सकती है। इसमें दवाएं भी शामिल हो सकती हैं जो विशिष्ट लक्षणों के साथ मदद करती हैं, जैसे कि न्यूरोपैथिक दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, आंत्र और मूत्राशय के लक्षण और थकान। ये उपचार आपके लक्षणों के लिए व्यक्तिगत हैं और आपके लक्षणों में सुधार होने के साथ ही इसका उपचार किया जाता है।

यदि मुझे एक एमएस रिलैप्स का अनुभव होता है, तो क्या मुझे पुनर्वास कार्यक्रम में जाने की आवश्यकता होगी?

जब तक कोई महत्वपूर्ण शारीरिक अक्षमता नहीं होती है, ज्यादातर लोग जो एक एमएस रिलेप्स का अनुभव करते हैं, उन्हें एक इनहांसमेंट पुनर्वास कार्यक्रम में जाने की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को एक एमएस रिलेप्स का अनुभव हुआ और वह रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण नहीं चल सकता है, तो उन्हें पुनर्वास कार्यक्रम में जाने की आवश्यकता होगी।

अधिकांश लोगों के लिए, एक MS पुनर्वास के बाद पुनर्वास कार्यक्रम आवश्यक नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो भौतिक चिकित्सा को प्रति सप्ताह कई बार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, और आपके लक्षणों में सुधार होने पर टेप किया जा सकता है।

ज़ियाओमिंग (शर्मन) जिया, एमडी, एमईईजी मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के स्नातक हैं। डॉ। जिया ने बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर में और कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी में आंतरिक चिकित्सा में प्रशिक्षित किया। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता के अलावा, डॉ। जिया न्यूरोलॉजिक विकारों के आनुवांशिकी पर शोध करता है। उन्होंने आनुवांशिक कारकों की पहचान करने वाले पहले अध्ययनों में से एक का नेतृत्व किया, जो एमएस में प्रगतिशील रोग पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। उनका प्रारंभिक कार्य मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के आनुवांशिकी को समझने पर केंद्रित है, और एमएस, संधिशोथ और एचआईवी -1 संक्रमण सहित प्रतिरक्षा-मध्यस्थता विकारों की काफी उन्नत समझ है। डॉ। जिया HHMI मेडिकल फैलोशिप, NINDS R25 अवार्ड और UCSF CTSI फैलोशिप के प्राप्तकर्ता हैं।एक न्यूरोलॉजिस्ट और सांख्यिकीय आनुवंशिकीविद् होने के अलावा, वह एक आजीवन वायलिन वादक हैं और बोस्टन के MA ​​में मेडिकल पेशेवरों के ऑर्केस्ट्रा लॉन्गवुड सिम्फनी के कंसर्टमास्टर के रूप में कार्य करते हैं।