शिशुओं में कुल पैतृक पोषण

विषय

• कुल आंत्रेतर पोषण क्या है?
• कुल परवल पोषण कब आवश्यक है?
• शिशुओं को कुल पैतृक पोषण की आवश्यकता क्यों है?
• एक शिशु को कुल पैतृक पोषण कैसे दिया जाता है?
• एक शिशु को कुल आंत्रेतर पोषण के जोखिम क्या हैं?
• TPN पर लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

कुल आंत्रेतर पोषण क्या है?

कुछ नवजात शिशु पेट और आंत के माध्यम से पर्याप्त पोषण को अवशोषित नहीं कर सकते हैं। इस क्षेत्र को जठरांत्र (जीआई) पथ के रूप में जाना जाता है। इस मामले में, उन्हें एक नस के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, या अंतःशिरा (IV)। कुछ शिशुओं में, जीआई पथ कुछ IV फीडिंग के साथ कुछ नियमित फीडिंग की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से कार्य करता है। इसे आंशिक परासरण पोषण (PPN) कहा जाता है। अन्य शिशुओं को IV के माध्यम से अपने सभी पोषण प्राप्त करने होंगे। इसे टोटल पैरेंटरल न्यूट्रिशन (TPN) कहा जाता है। टीपीएन तरल पदार्थ को शरीर में प्रवेश करने और जीआई पथ को दरकिनार करते हुए पोषक तत्व प्रदान करने की अनुमति देता है। टीपीएन एक शिशु के शरीर में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन और खनिजों का संयोजन प्रदान करता है। यह इलेक्ट्रोलाइट्स को भी बचाता है जो सेलुलर स्तर पर पोषक तत्व संतुलन को विनियमित करने में मदद करता है।

कुल परवल पोषण कब आवश्यक है?

वयस्क, बच्चे और नवजात सभी कुछ मामलों में TPN से लाभ उठा सकते हैं। वयस्क रोगियों और बच्चों को सामान्य भोजन के माध्यम से या पेट में पारित ट्यूब के माध्यम से उचित पोषण प्राप्त नहीं होने पर टीपीएन की आवश्यकता हो सकती है। यह भड़काऊ आंत्र रोगों जैसे क्रॉन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण हो सकता है जो गंभीर दस्त का कारण बनता है। यह आंत के एक रोग के कारण छोटी आंत के एक बड़े हिस्से को सर्जरी के माध्यम से हटाने के बाद कम आंत्र सिंड्रोम के कारण भी हो सकता है। TPN का उपयोग तब किया जाता है जब एक शिशु मुंह से भोजन या तरल पदार्थ प्राप्त करने में असमर्थ होता है जिसे सीधे पेट में पहुंचाया जाएगा। यदि वे बीमार हैं या समय से पहले पैदा हुए हैं तो शिशुओं को TPN की आवश्यकता हो सकती है।

शिशुओं को कुल पैतृक पोषण की आवश्यकता क्यों है?

यदि बीमार या समय से पहले शिशुओं को विस्तारित अवधि के लिए मुंह द्वारा पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित नहीं किया जा सकता है तो यह खतरनाक हो सकता है। यूसीएसएफ चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल की सलाह है कि जब कि जीआई ट्रैक्ट के माध्यम से पोषण दिया जाना हमेशा बेहतर होता है, अगर यह संभव नहीं है, तो टीपीएन शुरू किया जा सकता है। बीमार या समय से पहले नवजात शिशुओं को अक्सर पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता होती है। यह कारकों के कारण हो सकता है जैसे:

• दस्त
• निर्जलीकरण
• गुर्दे की वृद्धि को रोकता है जो सामान्य कामकाज को रोकता है
• गर्भ में अपर्याप्त समय, जो शिशु को स्वस्थ विकास और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की पूरी आपूर्ति प्राप्त करने से रोकता है।

अमेरिकन सोसाइटी फॉर पैरेंट्रल एंड एंटरल न्यूट्रीशन (ASPEN) के अनुसार, TPN अंडरवेट या बीमार शिशुओं की जान बचाने में मदद कर सकता है जो मुंह से लिए गए भोजन को संसाधित करने में असमर्थ हैं या जीआई ट्रैक्ट को ट्यूब फीडिंग द्वारा दिए गए हैं। TPN इन शिशुओं के लिए पानी आधारित IV फीडिंग की तुलना में उनकी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक प्रभावी तरीका प्रदान करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि टीपीएन आईवी से उपलब्ध शर्करा और लवण से अधिक प्रदान करता है। मेडिकल जर्नल मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स के एक अध्ययन में पाया गया कि शिशुओं को टीपीएन से लाभ हो सकता है जब मौखिक खिला असंभव है। इनमें कुछ चिकित्सा शर्तों के साथ समय से पहले के शिशु और डायरिया और सर्जिकल समस्याओं वाले अन्य शिशु शामिल हैं। 20 रोगियों की एक समीक्षा में पाया गया कि शिशुओं को वजन कम करने और बढ़ने के लिए पर्याप्त कैलोरी प्राप्त हुई। मेडिकल जर्नल आर्काइव्स ऑफ डिजीज इन चाइल्डहुड की एक रिपोर्ट में 34 शिशुओं में टीपीएन बनाम दूध की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था, जिनकी जन्मशती बहुत कम थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि दूध के साथ खिलाए गए समूह की तुलना में TPN समूह में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट दोनों के उच्च दैनिक सेवन होते हैं। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि टीपीएन, जब ठीक से प्रबंधित किया जाता है, तो बहुत कम जन्म के वजन वाले शिशुओं के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। हालांकि, ये अध्ययन टीपीएन उपयोग के शुरुआती वर्षों में किए गए थे। आगे के अनुभव से पता चला है कि TPN में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है और नियमित रूप से कम जन्म के शिशुओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो जीआई पथ के माध्यम से पोषण प्राप्त कर सकते हैं।

एक शिशु को कुल पैतृक पोषण कैसे दिया जाता है?

टीपीएन एक नस के माध्यम से बच्चे के हाथ, पैर, खोपड़ी या नाभि में एक आईवी लाइन डालकर दिया जाता है। तरल पदार्थ एक "परिधीय" मार्ग के माध्यम से वितरित किए जाते हैं। इसका मतलब है कि पोषण की आपूर्ति उन छोटी नसों के माध्यम से की जाती है जो शिशु के शरीर में केंद्रीय रूप से स्थित होती हैं। यह आमतौर पर पीपीएन के लिए विधि है, जिसका उपयोग अल्पकालिक पोषण संबंधी सहायता के लिए किया जाता है। एक IV का उपयोग तब किया जा सकता है जब एक शिशु को चल रहे TPN फीडिंग प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इसे कभी-कभी "केंद्रीय रेखा" कहा जाता है। ए केंद्रीय रेखाबड़ी शिराओं के माध्यम से शिशु को अधिक पोषक एकाग्रता प्रदान कर सकता है।

एक शिशु को कुल आंत्रेतर पोषण के जोखिम क्या हैं?

हालांकि टीपीएन उन शिशुओं के लिए जीवनदायी हो सकता है जो सामान्य रूप से पोषण प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं, यह जोखिम के बिना नहीं है। मर्क मैनुअलरिपोर्ट है कि सभी उम्र के लगभग 5 से 10 प्रतिशत रोगियों में केंद्रीय लाइन IV पहुंच से संबंधित जटिलताएं हैं। भोजन के लिए TPN या IV लाइनों के उपयोग से शिशुओं में निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं अक्सर विकसित होती हैं:

• जिगर की समस्याएं
• वसा, रक्त शर्करा और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर जो बहुत अधिक या बहुत कम है
• सेप्सिस, बैक्टीरिया या अन्य कीटाणुओं के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया

मर्क मैनुअलयह भी नोट करता है कि पुरानी फेफड़ों की बीमारी या उच्च रक्तचाप TPN के माध्यम से वसा के सेवन की जटिलता हो सकती है। TPN के कारण लीवर की समस्या किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। हालांकि, वे शिशुओं में सबसे आम हैं, खासकर जो समय से पहले पैदा हुए थे। ऐसा इसलिए है क्योंकि अभी तक उनके लिवर पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। TPN पहली बार शुरू होने पर लीवर की समस्या सबसे अधिक बार होती है। IV मिश्रण में प्रोटीन की मात्रा कम करने से इसे ठीक करने में मदद मिल सकती है। बीमार या समय से पहले शिशुओं की देखभाल करने वाले हेल्थकेयर प्रदाता रक्त और मूत्र परीक्षण करके प्रत्येक शिशु की पोषण संबंधी जरूरतों की बारीकी से निगरानी करते हैं। इन परीक्षणों के परिणाम चिकित्सा टीम को सूचित करते हैं यदि शिशु को टीपीएन के पोषण घटकों के समायोजन की आवश्यकता होती है।

TPN पर लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

ASPEN द्वारा जारी किए गए पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन फैक्ट शीट के अनुसार, यदि कोई जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं, तो बच्चे और वयस्क दोनों पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि पैरेंट्रल न्यूट्रिशन आमतौर पर एक बार रुक जाता है, जब व्यक्ति दोबारा मुंह से खाने में सक्षम होता है, तो इसे लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है।