पिग्मेंटेड विलोनोडुलर सिनोव्हाइटिस (PVNS) के लिए उपचार: क्या अपेक्षा करें

विषय

• अवलोकन
• निदान हो रहा है
• शल्य चिकित्सा
• आर्थ्रोस्कोपिक सिनोवेटॉमी
• ओपन सर्जरी
• संयुक्त खुली और आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी
• कुल संयुक्त प्रतिस्थापन
• शल्यचिकित्सा के बाद
• विकिरण चिकित्सा
• दवाई
• ले जाओ

अवलोकन

पिग्मेंटेड विलोनाड्यूलर सिनोव्हाइटिस (PVNS) एक ऐसी स्थिति है जिसमें श्लेष - घुटने और कूल्हे जैसे जोड़ों के ऊतकों की परत - सूज जाती है। हालांकि PVNS कैंसर नहीं है, लेकिन यह पैदा करने वाले ट्यूमर उस बिंदु तक बढ़ सकते हैं जहां वे स्थायी संयुक्त क्षति का कारण बनते हैं। यही कारण है कि शीघ्र उपचार इतना महत्वपूर्ण है

निदान हो रहा है

पीवीएनएस के लक्षण जैसे सूजन, कठोरता और जोड़ों में दर्द भी गठिया के लक्षण हो सकते हैं। सही निदान प्राप्त करना आवश्यक है ताकि आप सही उपचार शुरू कर सकें।

आपका डॉक्टर आपके प्रभावित जोड़ की जांच करके शुरू करेगा। वे जोड़ पर दबा सकते हैं या अपने दर्द के सटीक स्थान को इंगित करने के लिए इसे अलग-अलग तरीके से स्थानांतरित कर सकते हैं और पीवीएनएस के अन्य गप्पी संकेतों को लॉक करने या अन्य के लिए सुन सकते हैं। एक इमेजिंग परीक्षण गठिया से पीवीएनएस को अलग करने में मदद कर सकता है। डॉक्टर इस स्थिति का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करते हैं:

• एक्स-रे
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो आपके जोड़ों की तस्वीरें बनाने के लिए मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है
• बायोप्सी, जिसमें एक प्रयोगशाला में परीक्षण करने के लिए संयुक्त से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना शामिल होता है

शल्य चिकित्सा

पीवीएनएस का मुख्य उपचार ट्यूमर और संयुक्त के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी है। कभी-कभी संयुक्त को मानव निर्मित कृत्रिम के साथ बदल दिया जाता है। आपके पास सर्जरी का प्रकार संयुक्त सम्मिलित और ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

आर्थ्रोस्कोपिक सिनोवेटॉमी

आर्थ्रोस्कोपिक सिनोवेटॉमी ट्यूमर और संयुक्त अस्तर के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के दौरान आपको आमतौर पर यह सर्जरी होती है, जो आपके शरीर के उस क्षेत्र में दर्द को रोकती है जो सर्जन ऑपरेशन कर रहा है।

सर्जन त्वचा में कई छोटे चीरे लगाएगा। एक छोटा कैमरा चीरों में से एक में जाता है। छोटे उपकरण अन्य उद्घाटन में जाते हैं।

कैमरे से वीडियो एक टीवी मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है ताकि आपके सर्जन प्रक्रिया को करने के लिए देख सकें। आर्थोस्कोपी के दौरान, सर्जन ट्यूमर को हटा देगा, साथ ही क्षतिग्रस्त संयुक्त अस्तर के साथ।

ओपन सर्जरी

यदि आपके पास एक बहुत बड़ा ट्यूमर है, तो आपका डॉक्टर ऑर्थ्रोस्कोपिक रूप से इन सभी को दूर करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इसके बजाय, आपके पास एक बड़े चीरे के माध्यम से खुली सर्जरी होगी। घुटने की तरह कठोर-से-पहुंच वाले जोड़ों के लिए एक खुली प्रक्रिया भी सबसे अच्छी हो सकती है।

आपको खुली सर्जरी के बाद अस्पताल में लंबे समय तक रहना होगा, और आपके पुनर्वसन को आर्थोस्कोपिक सर्जरी के साथ अधिक समय लगेगा। ओपन सर्जरी भी बाद में अधिक कठोरता का कारण बनती है। लेकिन ट्यूमर के लौटने का खतरा कम होता है।

संयुक्त खुली और आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी

यदि सर्जन छोटे चीरे के माध्यम से ट्यूमर को पूरी तरह से हटा नहीं सकता है, या ट्यूमर आपके घुटने में है, तो आपके पास ओपन सर्जरी और आर्थोस्कोपी का संयोजन हो सकता है।

ओपन सर्जरी में, सर्जन आपके घुटने के पीछे के माध्यम से ट्यूमर को हटा देता है। आर्थोस्कोपी में, आपके घुटने के सामने से संयुक्त अस्तर को हटा दिया जाता है।

कुल संयुक्त प्रतिस्थापन

जब आप लंबे समय तक पीवीएनएस के साथ रहते थे, तो आप प्रभावित जोड़ में गठिया विकसित कर सकते हैं। गठिया उस बिंदु को जोड़ को नुकसान पहुंचा सकता है जहां आपको बहुत दर्द होता है, और सूजन और कठोरता जैसे लक्षण होते हैं।

आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप बुरी तरह से क्षतिग्रस्त कूल्हे या घुटने के जोड़ को बदल दें। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त उपास्थि और हड्डी को हटा देता है और उन्हें धातु, प्लास्टिक या सिरेमिक घटकों से बने कृत्रिम भागों से बदल देता है।

शल्यचिकित्सा के बाद

कोई भी सर्जरी संक्रमण, रक्त के थक्के और नसों को नुकसान जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है। कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद, प्रोस्थेटिक संयुक्त कभी-कभी ढीला हो सकता है या जगह से बाहर निकल सकता है।

यह संभव है कि भविष्य में ट्यूमर वापस आ जाए, खासकर अगर आपका सर्जन पूरे ट्यूमर को हटा नहीं सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको एक और सर्जरी या संभवतः कई और प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक, आपको जोड़ का वजन कम रखने की आवश्यकता हो सकती है। यदि यह आपके कूल्हे या घुटने की तरह एक वजन-असर वाला संयुक्त है, तो आप बैसाखी का उपयोग करने में मदद कर सकते हैं।

प्रभावित संयुक्त में ताकत और आंदोलन को वापस लाने में मदद करने के लिए सर्जरी के बाद व्यायाम महत्वपूर्ण है। एक भौतिक चिकित्सक आपको सिखाएगा कि इन अभ्यासों को सही तरीके से कैसे किया जाए।

आर्थोस्कोपी के बाद आपको केवल भौतिक चिकित्सा की थोड़ी अवधि की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन खुली सर्जरी के बाद महीनों लग सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करता है। PVNS में, यह शल्यचिकित्सा के साथ मिलकर ट्यूमर के किसी भी हिस्से को नष्ट करने के लिए प्रयोग किया जाता है जिसे सर्जन हटा नहीं सकता है। यदि आपके पास सर्जरी नहीं हो सकती है, तो आप विकिरण प्राप्त कर सकते हैं, या आप इसे नहीं करना पसंद करेंगे।

अतीत में, डॉक्टरों ने शरीर के बाहर एक मशीन से विकिरण दिया। आज, इस उपचार को अक्सर संयुक्त में सीधे एक इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है। इस प्रक्रिया को इंट्रा आर्टिक्युलर रेडिएशन थेरेपी कहा जाता है।

विकिरण ट्यूमर को वापस लौटने से रोकने में मदद कर सकता है, लेकिन यह दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है जैसे:

• त्वचा की लालिमा
• जोड़ो का अकड़ जाना
• ख़राब घाव भरना
• भविष्य में कैंसर

दवाई

PVNS के इलाज के लिए कुछ दवाओं की जांच चल रही है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि PVNS में कॉलोनी-उत्तेजक कारक 1 (CSF1) जीन में बदलाव शामिल हो सकता है। यह जीन एक प्रोटीन का उत्पादन करता है जो मैक्रोफेज नामक भड़काऊ सफेद रक्त कोशिकाओं के कार्यों को नियंत्रित करता है।

PVNS में, CSF1 जीन के साथ एक समस्या शरीर को इन भड़काऊ कोशिकाओं के बहुत सारे उत्पादन करने का कारण बनती है, जो जोड़ों में निर्माण करती है और ट्यूमर बनाती है। दवाओं का एक समूह सेल बिल्डअप को रोकने के लिए इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है।

इन दवाओं में शामिल हैं:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• इमैटिनिब मेसिलेट (ग्लीवेक)
• निलोटिनिब (तसिग्ना)
• pexidartinib

PVNS के लिए इन दवाओं की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए अभी और शोध की आवश्यकता है। अभी, वे नैदानिक ​​परीक्षणों में उपलब्ध हैं। यदि सर्जरी में आपके लिए काम नहीं किया गया है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप इनमें से किसी एक अध्ययन में शामिल होने के योग्य हैं।

ले जाओ

आपके डॉक्टर किस प्रकार की सर्जरी या अन्य उपचार की सलाह देते हैं, यह आपके ट्यूमर के आकार पर निर्भर करेगा और इसने आपके जोड़ को कितना गंभीर रूप से प्रभावित किया है। सुनिश्चित करें कि आप अपने सभी विकल्पों को समझते हैं, साथ ही साथ एक चिकित्सा पर निर्णय लेने से पहले जोखिम और संभावित लाभ।