जब बेबी जल्दी आता है: आपका जोखिम क्या है?
विषय
- प्रारंभिक वितरण के लिए जोखिम कारक
- एकाधिक इशारा
- समय से पहले जन्म का इतिहास
- गर्भपात का इतिहास
- दूसरी या तीसरी तिमाही में योनि से रक्तस्राव
- संक्रमण
- Polyhydramnios
- गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याएं
- गर्भाशय के साथ समस्या
- आनुवंशिक, आर्थिक और सामाजिक कारक
- जेनेटिक्स और रेस
- आर्थिक कारक
- सामाजिक परिस्थिति
- प्रश्न:
- ए:
एक सामान्य गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह तक रहती है। जबकि अधिकांश गर्भवती महिलाएं 40-सप्ताह के निशान पर लेबर में जाती हैं, वहीं कुछ महिलाएं कुछ समय पहले लेबर में चली जाती हैं। प्रीटर्म श्रम को संकुचन की विशेषता है जो गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले गर्भाशय ग्रीवा को खोलना शुरू कर देता है।
प्रीटरम श्रम से समय से पहले जन्म हो सकता है, जो बच्चे को कई जोखिम देता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अक्सर अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है और कभी-कभी दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं जो उन्हें अपने पूरे जीवन में प्रभावित कर सकती हैं। गर्भावस्था में पहले एक बच्चा पैदा होता है, अधिक संभावना है कि बच्चे को शारीरिक या मानसिक विकलांगता होगी।
लगभग 12 प्रतिशत गर्भधारण में प्रीटर्म श्रम होता है। प्रसव पूर्व प्रसव का कारण हमेशा ज्ञात नहीं होता है, लेकिन कुछ निश्चित जोखिम कारक हैं जो श्रम के जल्दी जाने की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
प्रारंभिक वितरण के लिए जोखिम कारक
किसी भी गर्भवती महिला को प्रसव और समय से पहले जन्म हो सकता है, भले ही उसने गर्भावस्था के दौरान सब कुछ ठीक किया हो। हालांकि, कुछ कारक कुछ महिलाओं को दूसरों की तुलना में श्रम में जाने और जल्दी जन्म देने की संभावना बना सकते हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- कई गर्भ (गर्भ में एक से अधिक बच्चे)
- समय से पहले जन्म का इतिहास
- गर्भावस्था के बीच में योनि से खून आना
- संक्रमण
- पॉलीहाइड्रमनिओस (बच्चे के आसपास एमनियोटिक द्रव की एक अत्यधिक मात्रा)
- गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याएं
- गर्भाशय के साथ समस्याएं
- कुछ आनुवंशिक स्थितियां
- दवा और शराब का उपयोग
- प्रसव पूर्व देखभाल तक सीमित पहुंच
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन जोखिम कारकों वाली अधिकांश महिलाएं अपनी गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तक ले जाएंगी। हालाँकि, यह आपके जोखिम से अवगत होने में मददगार है, ताकि आप अपने डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से मूल्यांकन और बारीकी से देख सकें।
एकाधिक इशारा
कई गर्भधारण एक गर्भवती महिला को जोखिम में डालती है क्योंकि गर्भाशय को दो या दो से अधिक शिशुओं को रखने पर अधिक खिंचाव पड़ता है। गर्भाशय, शरीर की किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, एक निश्चित बिंदु से आगे बढ़ने पर सिकुड़ जाता है। एकाधिक गर्भधारण गर्भावस्था में, गर्भाशय को एक हद तक बढ़ाया जा सकता है, जहां शिशुओं के पूर्ण विकसित होने से पहले संकुचन शुरू हो जाते हैं।
गर्भ में प्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ प्रीटरम डिलीवरी का जोखिम बढ़ता है:
| गर्भ में शिशुओं की संख्या | जन्म के समय औसत गर्भकालीन आयु * |
|---|---|
| एक | 40 सप्ताह |
| दो | 35 सप्ताह |
| तीन | 32 सप्ताह |
| चार | 30 सप्ताह |
* गर्भकालीन आयु एक महिला के गर्भवती होने के हफ्तों की संख्या को संदर्भित करता है। यह आमतौर पर अंतिम ज्ञात मासिक धर्म के पहले दिन से गणना की जाती है।
एकाधिक गर्भधारण भी अन्य जटिलताओं के लिए एक जोखिम वाली माँ और उसके बच्चों को बढ़ा जोखिम में रखता है। मां को प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है, जबकि शिशुओं में गंभीर एनीमिया होने का खतरा अधिक होता है। उनमें जन्म के समय कम वजन और जन्म दोष होने की संभावना अधिक होती है। ये सभी जटिलताएं अपने आप में समस्याएं हैं, लेकिन वे प्रबंधन और उपचार के लिए पहले से श्रम को और अधिक कठिन बना सकते हैं। यह संभावना है कि आपको किसी भी प्रतिकूल परिणामों को रोकने में मदद करने के लिए एक बहु गर्भधारण गर्भावस्था होने पर आपको उच्च जोखिम वाले प्रसूति विशेषज्ञ की देखभाल की आवश्यकता होगी।
समय से पहले जन्म का इतिहास
एक महिला जिसने अतीत में समय से पहले बच्चे को जन्म दिया है, उसके बाद के गर्भधारण में प्रसव पीड़ा और प्रसव का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। संभावना पिछले समय से पहले जन्मों की संख्या और कितनी जल्दी हुई थी, इस पर निर्भर करती है। पिछले समय से पहले जन्म हुआ था, अधिक संभावना यह है कि अगला जन्म जल्दी या पहले भी होता है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये जोखिम मुख्य रूप से उन महिलाओं पर लागू होते हैं जिनके पास समय से पहले जन्म होता है, न कि केवल प्रसव पूर्व प्रसव। एक महिला जिसने पूर्ण अवधि में एक बच्चा दिया है, उसके बाद के बच्चे को जल्दी देने की बहुत कम संभावना है। इसके अलावा, एक महिला को जितनी अधिक गर्भावस्था पूर्ण अवधि में होती है, कम संभावना है कि बाद में जन्म समय से पहले होगा। यहां तक कि जब एक महिला का पूर्व में एक समय से पहले जन्म होता है, तब भी जब उसके बीच में कम से कम एक पूर्ण गर्भावस्था थी, तो उसके होने की संभावना कम हो जाती है।
गर्भपात का इतिहास
कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि गर्भपात का इतिहास एक महिला को जन्म देने की संभावना को जल्दी बढ़ा सकता है। जिन महिलाओं का एक से अधिक गर्भपात हुआ है उन्हें जीवन में बाद में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि बाद में गर्भावस्था में गर्भपात से प्रसव पीड़ा क्यों हो सकती है। एक संभावना यह है कि गर्भपात प्रक्रियाओं के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्षतिग्रस्त हो सकती है। एक महिला में एक अक्षम गर्भाशय ग्रीवा भी हो सकती है, जिसका अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा असामान्य रूप से गर्भावस्था में जल्दी खुलेगी और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है। यह प्रत्येक बाद की गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है जब तक कि इसे डॉक्टर द्वारा संबोधित नहीं किया जाता है, आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा। एक और संभावना यह है कि जिन महिलाओं के गर्भपात हुए हैं, उनमें स्वास्थ्य सेवा और अन्य संसाधनों की तुलना में कम पहुंच है, जिन्होंने कभी भी अनियोजित गर्भावस्था नहीं की है। ये दोनों परिस्थितियां भविष्य में गर्भधारण में प्रसव पूर्व प्रसव और समय से पहले जन्म के लिए जोखिम बढ़ा सकती हैं।
दूसरी या तीसरी तिमाही में योनि से रक्तस्राव
जो महिलाएं गर्भावस्था के 12 वें और 24 वें सप्ताह के बीच योनि से रक्तस्राव का अनुभव करती हैं, उन्हें प्रीटरम लेबर और डिलीवरी का अनुभव होने का अधिक खतरा होता है। जोखिम की गंभीरता रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करती है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया और प्लेसेंटा एबॉर्शन योनि से खून आने के दो मुख्य कारण हैं। प्लेसेंटा प्रेविया तब होता है जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कवर करता है। प्लेसेंटा का रुकना तब होता है जब नाल गर्भाशय की दीवारों से बहुत जल्दी अलग हो जाता है। दोनों स्थितियों को स्पष्ट रूप से प्रारंभिक श्रम और प्रसव के साथ जोड़ा जाता है।
जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय योनि से रक्तस्राव का अनुभव करती हैं, उन्हें मूल्यांकन के लिए तुरंत अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। हालांकि योनि से रक्तस्राव हमेशा किसी समस्या का संकेत नहीं होता है, यह रक्तस्राव के कारण को इंगित करने के लिए महत्वपूर्ण है ताकि किसी भी समस्या को जल्दी से हल किया जा सके।
संक्रमण
गर्भावस्था के दौरान एक जीवाणु या वायरल संक्रमण की उपस्थिति प्रीटरम श्रम और समय से पहले जन्म के लिए जोखिम बढ़ा सकती है। योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, या गुर्दे सहित किसी महिला के प्रजनन या मूत्र पथ के किसी भी हिस्से में संक्रमण विकसित हो सकता है।
रक्तप्रवाह में भी संक्रमण हो सकता है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया प्रारंभिक श्रम और प्रसव को गति प्रदान कर सकती है।
श्रम का कारण बनने के लिए, संक्रमण गर्भाशय तक पहुंचना चाहिए, जहां यह एक रासायनिक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है जो गर्भाशय को अनुबंध करने के लिए प्रोत्साहित करता है। सभी बैक्टीरिया और वायरस जो गर्भाशय तक पहुंचते हैं, संकुचन को ट्रिगर नहीं करते हैं। हालांकि, अगर वे बच्चे के आस-पास की दो झिल्लियों को पार करते हैं और एम्नियोटिक गुहा में प्रवेश करते हैं, तो प्रसव होने की संभावना अधिक होती है।
कुछ संक्रमण जो प्रीटरम लेबर और समय से पहले जन्म से जुड़े होते हैं उनमें गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस शामिल हैं।
Polyhydramnios
पॉलीहाइड्रमनिओसरेफर्स से अधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव, वह तरल पदार्थ जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है। एमनियोटिक द्रव की एक बढ़ी हुई मात्रा गर्भाशय को सामान्य से अधिक खींचती है। जब गर्भाशय को एक निश्चित बिंदु से आगे बढ़ाया जाता है, तो यह जल्दी सिकुड़ने लगता है और समय से पहले जन्म ले सकता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस का संकेत देने वाले लक्षणों में गर्भावधि उम्र के लिए असामान्य रूप से बड़े पेट, साँस लेने में कठिनाई, मूत्र उत्पादन में कमी, और पैरों और पैरों में सूजन बढ़ सकती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका डॉक्टर गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का आदेश दे सकता है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर एक एमनियोसेंटेसिस करके अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकाल सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपके पेट के माध्यम से और अतिरिक्त तरल निकालने के लिए एमनियोटिक थैली में एक लंबी सुई का मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण को निर्धारित करने में मदद के लिए एक अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जा सकता है। एक ही सुई जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए डाली जाती है, का उपयोग ऊतक के नमूने, या बायोप्सी लेने के लिए भी किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या माँ, प्लेसेंटा या बच्चे के साथ कुछ गलत हुआ है। पॉलीहाइड्रमनिओस के सबसे सामान्य मातृ कारण मधुमेह और लाल रक्त कोशिका असंगति हैं (उदाहरण के लिए, मां और बच्चे के रक्त में आरएच कारक असंगत हैं)। प्लेसेंटल कारण दुर्लभ होते हैं लेकिन इसमें कोरियॉन्गिओमा शामिल होता है, जो प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं का एक सौम्य ट्यूमर है। भ्रूण के कारण अधिक सामान्य होते हैं और इसमें कई गर्भ, संक्रमण, जन्म दोष शामिल होते हैं जो बढ़ते भ्रूण की निगलने की क्षमता और नॉनम्यून हाइड्रोप्स को प्रभावित करते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चा द्रव से सूज जाता है।
जब संभव हो तो पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अपरिपक्व श्रम का जोखिम काफी हद तक स्थिति की गंभीरता के बजाय कारण से संबंधित है। उदाहरण के लिए, महिलाओं को प्रीटरम लेबर का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है जब बच्चे में जन्म दोष पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनता है।
गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याएं
गर्भाशय के निचले हिस्से को बनाने वाला गर्भाशय ग्रीवा, गर्भ के अंदर शिशु को सुरक्षित रखने के लिए सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान बंद रहता है। एक बार श्रम शुरू होने के बाद, संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को नरम और छोटा कर देते हैं ताकि यह प्रसव के लिए खुल सके। कभी-कभी, हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा को पतला होना शुरू होना चाहिए। जब ऐसा होता है, तो स्थिति को ग्रीवा अपर्याप्तता, या अक्षम गर्भाशय ग्रीवा के रूप में जाना जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता वाली महिलाओं को शुरुआती श्रम में जाने और समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है।
चोट, सर्जरी या दवा के कारण सर्वाइकल की कमी हो सकती है। निम्नलिखित कारक ग्रीवा अपर्याप्तता के लिए जोखिम बढ़ा सकते हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा को आघात का इतिहास। यदि किसी महिला की गर्भाशय ग्रीवा एक प्रसव के दौरान आंसू बहाती है, उदाहरण के लिए, भविष्य की गर्भधारण में उसकी गर्भाशय ग्रीवा कमजोर हो सकती है।
- गर्भाशय ग्रीवा पर पिछला ऑपरेशन। एक महिला को असामान्य पैप स्मीयर होने के बाद कुछ सर्वाइकल ऑपरेशन, जैसे कि शंकु बायोप्सी, किया जा सकता है। इन ऑपरेशनों के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के एक हिस्से को कैंसर या पूर्ववर्ती ग्रीवा संबंधी परिवर्तनों की जांच करने के लिए हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया ग्रीवा अपर्याप्तता के लिए बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है।
यदि आपके पास ग्रीवा अपर्याप्तता है, तो आपका डॉक्टर आपकी गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी करेगा। आपको सर्वाइकल सेरक्लेज के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसे आपके प्रसूति विशेषज्ञ कर सकते हैं। यह एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत कर सकता है और पूर्ण गर्भावस्था के लिए अनुमति दे सकता है।
गर्भाशय के साथ समस्या
एक महिला में गर्भाशय की असामान्यताएं हो सकती हैं जो जन्म के बाद से मौजूद हैं। सबसे आम असामान्यताओं में से कुछ में शामिल हैं:
- एक दूसरे की उपस्थिति, पूरी तरह से गठित गर्भाशय
- गर्भाशय के अंदर एक दीवार (पट) की उपस्थिति जो इसे दो में विभाजित करती है
- एक अनियमित आकार का गर्भाशय
प्रीटरम लेबर के लिए जोखिम वर्तमान में मौजूद गर्भाशय की असामान्यता के प्रकार पर निर्भर करता है। असामान्य रूप से आकार के गर्भाशय वाली महिलाओं में जटिलताओं का खतरा सबसे अधिक होता है, जबकि गर्भाशय के अंदर के सेप्टम वालों को कम से कम जोखिम होता है।
आनुवंशिक, आर्थिक और सामाजिक कारक
चिकित्सा स्थितियों के अलावा, कुछ बाहरी प्रभाव प्रीटरम लेबर और समय से पहले जन्म के लिए जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।
जेनेटिक्स और रेस
विरासत में मिले कुछ लक्षण महिलाओं के शुरुआती प्रसव के लिए जोखिम बढ़ा सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं को सामाजिक और आर्थिक कारकों को ध्यान में रखते हुए भी अन्य जातीयताओं की तुलना में अपरिपक्व श्रम का अनुभव होने की संभावना है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में जोखिम सबसे अधिक होता है।
शोधकर्ताओं को बिल्कुल यकीन नहीं है कि अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं को जल्दी श्रम में जाने का अधिक जोखिम क्यों है। हालांकि, अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में प्रजनन और मूत्र पथ को प्रभावित करने वाले संक्रमण की उच्च दर होती है, जिससे प्रीटर्म श्रम के लिए जोखिम बढ़ जाता है।
आर्थिक कारक
कम-आय वाली महिलाओं में समय से पहले प्रसव होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनमें अक्सर पर्याप्त भोजन, आश्रय और जन्मपूर्व देखभाल की कमी होती है। पर्याप्त पोषण के बिना, एक महिला को अपने आदर्श वजन के नीचे गर्भावस्था अच्छी तरह से शुरू होने की संभावना है। यह अपरिपक्व श्रम के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।
जब शिशु के पिता या माता बेरोजगार हों या स्वास्थ्य बीमा न हो तो समय से पहले जन्म लेने की संभावना अधिक होती है। इससे माँ की गुणवत्ता पूर्व जन्म की देखभाल प्राप्त करने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। कम आय या बेरोजगारी से जुड़े तनाव भी समय से पहले जन्म में योगदान कर सकते हैं।
सामाजिक परिस्थिति
कई सामाजिक कारक प्रसव पूर्व प्रसव के लिए एक महिला के जोखिम को निर्धारित करते हैं। इसमें शामिल है:
- 16 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक आयु में
- अकेला रहना
- शारीरिक या भावनात्मक रूप से दुर्व्यवहार किया जा रहा है
- शराब पीना, मनोरंजक दवाओं का उपयोग करना, या गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना
- परिवार, दोस्तों, या समुदाय के सदस्यों से समर्थन की कमी होना
- अक्सर रसायनों और प्रदूषकों के संपर्क में होना
- लंबे समय तक काम करना
जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आप पहले से श्रम का अनुभव करेंगे और जल्दी जन्म देंगे। हालाँकि, यह आपके अवसरों को बढ़ाता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने गर्भावस्था में अपने डॉक्टर से बात करें कि आप अपने जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं।
प्रश्न:
अपरिपक्व श्रम की चेतावनी के संकेत क्या हैं?
ए:
अपरिपक्व श्रम के लक्षण लगभग हमेशा निचले पेट के संकुचन और / या पीठ दर्द में शामिल होते हैं जो द्रव, योनि स्राव, योनि से खून बह रहा है, और श्रोणि परिपूर्णता या दबाव के नुकसान के साथ हो सकते हैं।
टायलर वॉकर, MDAnswers हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।
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