गर्भावस्था की जटिलताएं: प्लेसेंटा एक्रेटा

विषय

• प्लेसेंटा Accreta के लक्षण क्या हैं?
• कारण क्या हैं?
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• जोखिम में कौन है?
• प्लेसेंटा Accreta का इलाज कैसे किया जाता है?
• क्या जटिलताएं हैं?
• आउटलुक क्या है?
• क्या प्लेसेंटा Accreta को रोका जा सकता है?

प्लेसेंटा Accreta क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की नाल खुद को उसकी गर्भाशय की दीवार से जोड़ देती है और प्रसव के बाद अलग हो जाती है। प्लेसेंटा अभिवृद्धि एक गंभीर गर्भावस्था जटिलता है जो तब हो सकती है जब नाल गर्भाशय की दीवार में खुद को बहुत गहराई से संलग्न करता है।

यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय से जुड़े रहने के लिए भाग या नाल के सभी भाग का कारण बनता है। प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा से प्रसव के बाद गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

अमेरिकन कांग्रेस ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के अनुसार, हर साल 533 अमेरिकी महिलाओं में से 1 को प्लेसेंटा एक्रेट्रा का अनुभव होता है। प्लेसेंटा accreta के कुछ मामलों में, एक महिला का नाल गर्भाशय की दीवार में इतनी गहराई से संलग्न होगा कि यह गर्भाशय की मांसपेशी से जुड़ जाता है। इसे प्लेसेंटा इन्क्रेटा कहते हैं। यह गर्भाशय की दीवार के माध्यम से और मूत्राशय जैसे किसी अन्य अंग में और अधिक गहराई तक जा सकता है। इसे प्लेसेंटा पेर्क्टा कहते हैं।

अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन का अनुमान है कि जिन महिलाओं को प्लेसेंटा एक्रेटा का अनुभव होता है, वे लगभग 15 प्रतिशत अनुभव प्लेसेंटा इन्क्रेटा का करती हैं, जबकि लगभग 5 प्रतिशत अनुभव प्लेसेंटा पेरेक्टा का होता है।

प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा को एक संभावित जीवन-धमकी गर्भावस्था जटिलता माना जाता है। कभी-कभी प्रसव के दौरान प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा की खोज की जाती है। लेकिन कई मामलों में, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं का निदान किया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर प्रारंभिक सिजेरियन डिलीवरी करते हैं और फिर प्रसव से पहले जटिलता का पता चलने पर महिला के गर्भाशय को निकाल देते हैं। गर्भाशय को हटाने को हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है।

प्लेसेंटा Accreta के लक्षण क्या हैं?

प्लेसेंटा एस्ट्रेटा वाली महिलाएं आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान कोई लक्षण या लक्षण प्रदर्शित नहीं करती हैं। कभी-कभी एक डॉक्टर एक नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका पता लगाएगा।

लेकिन कुछ मामलों में, प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा तीसरी तिमाही (सप्ताह 27 से 40) के दौरान योनि से रक्तस्राव का कारण बनता है। यदि आपको अपने तीसरे तिमाही के दौरान योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आप गंभीर रक्तस्राव का अनुभव करते हैं, जैसे कि खून बह रहा है जो 45 मिनट से कम समय में पैड के माध्यम से भिगोता है, या यह भारी है और पेट दर्द के साथ, आपको 911 पर कॉल करना चाहिए।

कारण क्या हैं?

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि प्लेसेंटा के कारण क्या हैं। लेकिन डॉक्टरों को लगता है कि यह गर्भाशय के अस्तर में मौजूदा अनियमितताओं और अल्फा-भ्रूणोप्रोटीन के उच्च स्तर से जुड़ा हुआ है, बच्चे द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन है जो मां के रक्त में पाया जा सकता है।

इन अनियमितताओं का परिणाम सिजेरियन डिलीवरी या गर्भाशय की सर्जरी के बाद निशान पड़ने से हो सकता है। ये निशान नाल को गर्भाशय की दीवार में बहुत गहराई तक बढ़ने देते हैं। गर्भवती महिलाएं जिनकी प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से उनके गर्भाशय ग्रीवा (प्लेसेंटा प्रेविया) को कवर करती हैं, उन्हें भी प्लेसेंटा एक्रेटा का अधिक खतरा होता है। लेकिन कुछ मामलों में, गर्भाशय की सर्जरी या प्लेसेंटा प्रीविया के इतिहास के बिना महिलाओं में प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा होता है।

सिजेरियन डिलीवरी होने से भविष्य में गर्भधारण के दौरान महिला को प्लेसेंटा एक्सीरेटा का खतरा बढ़ जाता है। एक महिला के पास जितना अधिक सिजेरियन प्रसव होता है, उसके जोखिम भी उतने ही अधिक होते हैं। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन का अनुमान है कि जिन महिलाओं में सभी प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा के 60 प्रतिशत मामलों में एक से अधिक सीजेरियन डिलीवरी हुई हैं।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर कभी-कभी नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षणों के दौरान प्लेसेंटा एक्रेटा का निदान करते हैं। हालांकि, आपके डॉक्टर ने आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षण चलाए कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में नहीं बढ़ रहा है यदि आपके पास प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा के लिए कई जोखिम कारक हैं। प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा की जांच के लिए कुछ सामान्य परीक्षणों में इमेजिंग परीक्षण शामिल हैं, जैसे कि अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के उच्च स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण।

जोखिम में कौन है?

प्लेसेंटा एक्रेटा के विकास के एक महिला के जोखिम को बढ़ाने के लिए कई कारकों पर विचार किया जाता है। इसमें शामिल है:

• पिछले गर्भाशय सर्जरी (या सर्जरी), जैसे कि सिजेरियन डिलीवरी या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी
• प्लेसेंटा प्रिविया, एक ऐसी स्थिति जिसके कारण प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है
• नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है
• 35 वर्ष से अधिक आयु में
• पिछले बच्चे का जन्म
• गर्भाशय की असामान्यताएं, जैसे निशान या गर्भाशय फाइब्रॉएड

प्लेसेंटा Accreta का इलाज कैसे किया जाता है?

प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा का हर मामला अलग होता है। यदि आपके डॉक्टर ने प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा का निदान किया है, तो वे यह सुनिश्चित करने के लिए एक योजना बनाएंगे कि आपके बच्चे को यथासंभव सुरक्षित रूप से वितरित किया जाए।

प्लेसेंटा एक्रेटा के गंभीर मामलों का इलाज सर्जरी से किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर आपके बच्चे को देने के लिए सिजेरियन डिलीवरी करेंगे। अगला, वे एक हिस्टेरेक्टॉमी कर सकते हैं, या आपके गर्भाशय को निकाल सकते हैं। यह रक्त के गंभीर नुकसान को रोकने के लिए है जो तब हो सकता है जब आपके बच्चे को प्रसव के बाद नाल का हिस्सा, या सभी, गर्भाशय से जुड़ा हुआ छोड़ दिया जाता है।

यदि आप फिर से गर्भवती होने की क्षमता चाहते हैं, तो आपके प्रसव के बाद एक उपचार विकल्प है जो आपकी प्रजनन क्षमता को संरक्षित कर सकता है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो गर्भाशय में बहुत अधिक नाल छोड़ती है। हालांकि, जिन महिलाओं को यह उपचार प्राप्त होता है, उन्हें जटिलताओं का अधिक खतरा होता है। यदि आप प्रक्रिया के बाद योनि से खून बह रहा अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर एक हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश कर सकता है। ACOG के अनुसार, इस प्रक्रिया के बाद गर्भवती होना बहुत मुश्किल है।

अपने चिकित्सक के साथ अपने उपचार के सभी विकल्पों पर चर्चा करें। वे आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर उपचार लेने में आपकी सहायता करेंगे।

क्या जटिलताएं हैं?

प्लेसेंटा अभिवृद्धि गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसमें शामिल है:

• गंभीर योनि से रक्तस्राव, जिसके लिए रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है
• रक्त के थक्के, या प्रसार intravascular coagulopathy के साथ समस्याओं
• फेफड़ों की विफलता, या वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम
• किडनी खराब
• समय से पहले जन्म

सभी सर्जरी के साथ, शरीर से प्लेसेंटा को हटाने के लिए सिजेरियन डिलीवरी और हिस्टेरेक्टोमी का प्रदर्शन जटिलताओं का कारण बन सकता है। मां को जोखिम में शामिल हैं:

• संज्ञाहरण के लिए प्रतिक्रिया
• खून के थक्के
• घाव का संक्रमण
• रक्तस्राव में वृद्धि
• सर्जिकल चोट
• अन्य अंगों को नुकसान, जैसे कि मूत्राशय, यदि नाल उनसे जुड़ा हुआ है

सिजेरियन डिलीवरी के दौरान बच्चे को जोखिम दुर्लभ हैं और इसमें सर्जिकल चोट या सांस लेने की समस्या शामिल है।

कभी-कभी डॉक्टर आपके शरीर में अपरा को छोड़ देंगे, क्योंकि यह समय के साथ भंग हो सकता है। लेकिन ऐसा करने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• संभावित जीवन-धमकी योनि से खून बह रहा है
• संक्रमण
• रक्त का थक्का फेफड़ों में एक या अधिक धमनियों को अवरुद्ध करता है, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• भविष्य के हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता
• भविष्य की गर्भधारण के साथ जटिलताएं, गर्भपात, समय से पहले जन्म और प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा सहित

आउटलुक क्या है?

यदि प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा का निदान किया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो महिलाओं को आमतौर पर कोई स्थायी जटिलताओं के साथ पूर्ण वसूली होती है।

यदि एक हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है तो एक महिला अब बच्चों को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होगी। यदि आपके गर्भाशय को उपचार के बाद छोड़ दिया गया था, तो आपको अपने डॉक्टर से भविष्य की सभी गर्भधारण पर चर्चा करनी चाहिए। ह्यूमन रिप्रोडक्शन नाम के जर्नल में प्रकाशित शोध बताता है कि प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा के लिए पुनरावृत्ति की दर उन महिलाओं में अधिक है, जिनकी पहले स्थिति थी।

क्या प्लेसेंटा Accreta को रोका जा सकता है?

प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा को रोकने का कोई तरीका नहीं है। यदि आप इस स्थिति का निदान कर रहे हैं तो किसी भी जटिलता को रोकने के लिए आपका डॉक्टर आपकी गर्भावस्था की बारीकी से निगरानी करेगा।