पैराथाइरॉइड ग्रंथि निकालना

विषय

• पैराथायराइड ग्रंथि को हटाने क्या है?
• मुझे पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने की आवश्यकता क्यों है?
• हाइपरलकसीमिया के लक्षण
• पैराथाइरॉइड ग्रंथि हटाने की सर्जरी के प्रकार
• रेडियो-निर्देशित पैराथाइरॉएक्टोमी
• वीडियो-असिस्टेड पैराथाइरॉएक्टॉमी
• सर्जरी की तैयारी
• सर्जरी के जोखिम
• सर्जरी के बाद

पैराथायराइड ग्रंथि को हटाने क्या है?

पैराथायरायड ग्रंथियों में चार व्यक्तिगत टुकड़े होते हैं जो छोटे और गोल होते हैं। वे आपकी गर्दन में थायरॉयड ग्रंथि के पीछे से जुड़े हुए हैं। ये ग्रंथियां एंडोक्राइन सिस्टम का एक हिस्सा हैं। आपका अंतःस्रावी तंत्र आपके विकास, विकास, शरीर के कार्य और मनोदशा को प्रभावित करने वाले हार्मोन का उत्पादन और विनियमन करता है।

पैराथायरायड ग्रंथियां आपके रक्त में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करती हैं। जब आपके रक्तप्रवाह में कैल्शियम का स्तर कम होता है, तो ये ग्रंथियां पैराथाइरॉइड हार्मोन (PTH) छोड़ती हैं, जो आपकी हड्डियों से कैल्शियम लेती हैं।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने का मतलब इन ग्रंथियों को हटाने के लिए की गई एक प्रकार की सर्जरी से है। यह एक पैराथाइरॉइडेक्टोमी के रूप में भी जाना जाता है। यदि आपके रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम है तो इस सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसे हाइपरलकसीमिया के रूप में जाना जाता है।

मुझे पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने की आवश्यकता क्यों है?

हाइपरलकसीमिया तब होता है जब रक्त में कैल्शियम का स्तर असामान्य रूप से अधिक होता है। हाइपरलकसीमिया का सबसे आम कारण एक या एक से अधिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में पीटीएच का एक ओवरप्रोडक्शन है। यह हाइपरपरैथायराइडिज्म का एक रूप है जिसे प्राइमरी हाइपरपैराट्रोइडिज्म कहा जाता है। प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज्म महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोगुना है। प्राथमिक अतिगलग्रंथिता का निदान करने वाले अधिकांश लोग 45 वर्ष से अधिक आयु के हैं। निदान की औसत आयु लगभग 65 वर्ष है।

यदि आपके पास हो तो आपको पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने की भी आवश्यकता हो सकती है:

• एडेनोमास नामक ट्यूमर, जो अक्सर सौम्य होते हैं और शायद ही कभी कैंसर में बदल जाते हैं
• ग्रंथियों पर या उसके पास कैंसर के ट्यूमर
• पैराथायराइड हाइपरप्लासिया, एक ऐसी स्थिति जिसमें पैराथायरायड ग्रंथियों के चारों और बढ़े हुए होते हैं।

केवल एक ग्रंथि प्रभावित होने पर भी कैल्शियम का रक्त स्तर बढ़ सकता है। केवल एक पैराथायरायड ग्रंथि लगभग 80 से 85 प्रतिशत मामलों में शामिल होती है।

हाइपरलकसीमिया के लक्षण

हाइपरलकसीमिया के शुरुआती चरणों में लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं। जैसे-जैसे हालत आगे बढ़ेगी, आपके पास:

• थकान
• डिप्रेशन
• मांसपेशियों के दर्द
• भूख न लगना
• जी मिचलाना
• उल्टी
• अत्यधिक प्यास
• लगातार पेशाब आना
• पेट में दर्द
• कब्ज़
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• भ्रम की स्थिति
• पथरी
• अस्थि भंग

बिना किसी लक्षण वाले लोगों को केवल निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। हल्के मामलों को चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। हालांकि, अगर हाइपरलकसीमिया प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के कारण होता है, तो केवल सर्जरी जो प्रभावित पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाती है, एक इलाज प्रदान करेगी।

हाइपरलकसीमिया के सबसे गंभीर परिणाम हैं:

• किडनी खराब
• उच्च रक्तचाप
• अतालता
• दिल की धमनी का रोग
• बड़ा दिल
• एथेरोस्क्लेरोसिस (कैल्सीफाइड फैटी सजीले टुकड़े के साथ धमनियां जो कठोर और असामान्य रूप से कार्य करती हैं)

यह धमनियों और हृदय वाल्वों में कैल्शियम के निर्माण के कारण हो सकता है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि हटाने की सर्जरी के प्रकार

रोगग्रस्त पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को खोजने और निकालने के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं।

पारंपरिक विधि में, आपका सर्जन नेत्रहीन रूप से यह देखने के लिए सभी चार ग्रंथियों की पड़ताल करता है कि कौन से रोगग्रस्त हैं और जिन्हें हटा दिया जाना चाहिए। इसे द्विपक्षीय गर्दन की खोज कहा जाता है। आपका सर्जन आपकी गर्दन के निचले हिस्से के बीच में एक चीरा बनाता है। कभी-कभी, सर्जन एक ही तरफ दोनों ग्रंथियों को हटा देगा।

यदि आपके पास ऐसी इमेजिंग है जो आपकी सर्जरी से पहले केवल एक रोगग्रस्त ग्रंथि को दिखाती है, तो आपको संभवतः एक बहुत ही कम चीरा (लंबाई में 1 इंच से कम) के साथ एक न्यूनतम इनवेसिव पैराथाइरॉएक्टोमी है। इस प्रकार की सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों के उदाहरण, जिनमें अतिरिक्त छोटे चीरों की आवश्यकता हो सकती है, शामिल हैं:

रेडियो-निर्देशित पैराथाइरॉएक्टोमी

एक रेडियो-गाइडेड पैराथाइरॉएक्टोमी में, आपके सर्जन रेडियोधर्मी सामग्री का उपयोग करते हैं जो सभी चार पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अवशोषित करेंगी। एक विशेष जांच प्रत्येक ग्रंथि से विकिरण के स्रोत को उन्मुख करने और पैराथायराइड ग्रंथि (ओं) का पता लगाने के लिए कर सकती है। यदि एक ही तरफ एक या दो रोगग्रस्त हैं, तो आपके सर्जन को केवल रोगग्रस्त ग्रंथि को हटाने के लिए एक छोटा चीरा लगाना होगा।

वीडियो-असिस्टेड पैराथाइरॉएक्टॉमी

वीडियो-सहायता प्राप्त पैराथाइरॉएक्टोमी में, आपके सर्जन एंडोस्कोप पर एक छोटे से कैमरे का उपयोग करते हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, आपका सर्जन एंडोस्कोप के लिए दो या तीन छोटे चीरों और गर्दन के किनारों में सर्जिकल उपकरणों और स्तन के ऊपर एक चीरा बनाता है। यह दृश्यमान दाग को कम करता है।

न्यूनतम इनवेसिव parathyroidectomy एक त्वरित वसूली के लिए अनुमति देता है। हालांकि, यदि सभी रोगग्रस्त ग्रंथियों की खोज नहीं की जाती है और हटा दी जाती है, तो उच्च कैल्शियम का स्तर जारी रहेगा, और दूसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पैराथाइराइड हाइपरप्लासिया (सभी चार ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले) वाले लोगों में आमतौर पर साढ़े तीन पैराथायरॉइड ग्रंथियां होती हैं। सर्जन रक्त के कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने के लिए शेष ऊतक को छोड़ देगा। हालांकि, कुछ मामलों में पैराथाइरॉइड ग्रंथि के ऊतक जिन्हें शरीर में बने रहने की आवश्यकता होगी, उन्हें गर्दन के क्षेत्र से हटा दिया जाएगा और एक सुलभ स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाएगा, जैसे कि प्रकोष्ठ, अगर बाद में इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी की तैयारी

आपको ऐसी दवाएं लेना बंद करना होगा जो सर्जरी से एक हफ्ते पहले रक्त के थक्के जमने की क्षमता में बाधा डालती हैं। इसमें शामिल है:

• एस्पिरिन
• क्लोपिदोग्रेल
• इबुप्रोफेन (एडविल)
• नेप्रोक्सन (एलेव)
• warfarin

आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके साथ आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा करेगा और यह निर्धारित करेगा कि एनेस्थेसिया का उपयोग किस रूप में करना है। आपको सर्जरी से पहले भी उपवास करना होगा।

सर्जरी के जोखिम

इस सर्जरी के जोखिमों में मुख्य रूप से वे जोखिम शामिल होते हैं जो किसी अन्य प्रकार की सर्जरी से जुड़े होते हैं। सबसे पहले, सामान्य संज्ञाहरण सांस लेने की समस्याओं और एलर्जी या अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण उपयोग की जाने वाली दवाओं का कारण बन सकता है। अन्य सर्जरी की तरह, रक्तस्राव और संक्रमण भी संभव है।

इस विशेष सर्जरी के जोखिमों में थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन में एक तंत्रिका शामिल है जो मुखर डोरियों को नियंत्रित करती है। दुर्लभ मामलों में, आपको सांस लेने में समस्या हो सकती है। ये आमतौर पर सर्जरी के बाद कई हफ्तों या महीनों तक चले जाते हैं।

आमतौर पर इस सर्जरी के बाद रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। जब कैल्शियम का रक्त स्तर बहुत कम हो जाता है, तो इसे हाइपोकैल्सीमिया कहा जाता है। जब ऐसा होता है, तो आप उंगलियों, पैर की उंगलियों या होंठों में सुन्नता या झुनझुनी का अनुभव कर सकते हैं। यह आसानी से कैल्शियम की खुराक के साथ रोका या इलाज किया जाता है, और यह स्थिति जल्दी से पूरक का जवाब देती है। यह आमतौर पर स्थायी नहीं है।

आप जोखिम कारकों को कम करने के लिए एक अनुभवी सर्जन तक पहुंचने पर भी विचार कर सकते हैं। प्रति वर्ष कम से कम 50 पैराथाइरॉएडोमोमी करने वाले सर्जन विशेषज्ञ माने जाते हैं। एक कुशल विशेषज्ञ में सर्जरी की जटिलताओं की दर सबसे कम होने की संभावना होगी। फिर भी, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी सर्जरी पूरी तरह से जोखिम मुक्त होने की गारंटी नहीं हो सकती है।

सर्जरी के बाद

आप सर्जरी के उसी दिन घर लौट सकते हैं या अस्पताल में रात बिता सकते हैं। आमतौर पर सर्जरी के बाद कुछ अपेक्षित दर्द या असुविधा होती है, जैसे कि गले में खराश। अधिकांश लोग एक या दो सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं, लेकिन यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है।

सावधानी के तौर पर, सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने तक आपके रक्त में कैल्शियम और पीटीएच के स्तर की निगरानी की जाएगी। कैल्शियम को लूटने वाली हड्डियों के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी के बाद आप एक साल के लिए पूरक ले सकते हैं।