मूल चिकित्सा: चिकित्सा भाग ए और भाग बी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

विषय

• मूल चिकित्सा क्या है?
• ओरिजिनल मेडिकेयर क्या सेवाएं प्रदान करता है?
• मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज
• मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज
• अन्य भागों को क्या कवर करते हैं?
• मेडिकेयर पार्ट सी कवरेज
• मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज
• मेडिगैप कवरेज
• मूल मेडिकेयर के तहत क्या नहीं है?
• लागत क्या हैं?
• मेडिकेयर पार्ट ए का खर्च
• मेडिकेयर पार्ट बी का खर्च
• पार्ट सी, पार्ट डी और मेडिगैप का खर्च
• मूल चिकित्सा कैसे काम करती है?
• पात्रता
• उपस्थिति पंजी
• विशेष नामांकन
• मैं अपने लिए सही कवरेज कैसे चुनूं?
• टेकअवे

• ओरिजिनल मेडिकेयर में मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी शामिल हैं.
• यह कुछ स्थितियों और विकलांग लोगों के लिए 65 और उससे अधिक उम्र के और कुछ युवा लोगों के लिए उपलब्ध है.
• भाग ए में रोगी अस्पताल की सेवाएं शामिल हैं, और अधिकांश लोगों के लिए मासिक प्रीमियम मुफ्त है.
• भाग बी में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक आउट पेशेंट और निवारक देखभाल शामिल है, लेकिन मासिक प्रीमियम लागत हैं।
• मूल मेडिकेयर से कवरेज के किसी भी अंतराल को अतिरिक्त भागों या योजनाओं द्वारा भरा जा सकता है जो खरीदने के लिए उपलब्ध हैं.

ओरिजनल मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है जो अमेरिकियों को 65 और उससे अधिक उम्र के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। यह कुछ लोगों के लिए विशिष्ट परिस्थितियों और विकलांगों के लिए कवरेज प्रदान करता है, चाहे वे उम्र की हो।

मूल चिकित्सा को कभी-कभी "पारंपरिक चिकित्सा" भी कहा जाता है। यह दो भागों से युक्त है, भाग ए और भाग बी। इन भागों को कवर, उनकी लागत, नामांकन कैसे करें, और अधिक जानने के लिए पढ़ें।

मूल चिकित्सा क्या है?

मेडिकेयर के कई भाग हैं: पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी, और पार्ट डी। मेडिगैप भी है, जो 10 योजनाओं से बना है जिसे आप चुन सकते हैं।

ओरिजनल मेडिकेयर के केवल दो भाग होते हैं: पार्ट ए और पार्ट बी।

मेडिकेयर की स्थापना 1965 में पुराने वयस्कों के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के रूप में की गई थी। यह मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र द्वारा प्रबंधित किया जाता है।

मेडिकेयर पार्ट ए के लिए धन का मुख्य स्रोत पेरोल करों और सामाजिक सुरक्षा आय पर कर है। यही कारण है कि मेडिकेयर पार्ट ए उन लोगों के लिए मुफ्त है, जिन्होंने काम किया है, या जिनके पति या पत्नी ने काम किया है, कम से कम 10 साल तक।

पार्ट बी और पार्ट डी ज्यादातर कॉर्पोरेट, आय, और उत्पाद शुल्क, साथ ही साथ मासिक प्रीमियम जो लाभार्थियों का भुगतान करते हैं, के लिए भुगतान किया जाता है। मेडिकेयर पार्ट बी और मेडिकेयर पार्ट डी स्वैच्छिक कार्यक्रम हैं और मासिक लागत से मुक्त नहीं हैं।

ओरिजिनल मेडिकेयर क्या सेवाएं प्रदान करता है?

मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज

मेडिकेयर पार्ट ए में रोगी अस्पताल की सेवाएं शामिल हैं, जैसे:

• अर्धनिर्मित कमरे
• भोजन
• देखभाली करना
• दवाइयाँ, सेवाएँ, और आपूर्ति जो आपको एक रोगी के रूप में चाहिए
• अगर आप कुछ नैदानिक ​​अनुसंधान अध्ययनों में भाग लेते हैं, तो रोगी की देखभाल

भाग ए इन प्रकार की सुविधाओं में इन-पेशेंट सेवाओं को शामिल करता है:

• तीव्र देखभाल अस्पताल
• गंभीर पहुंच अस्पताल
• लंबे समय तक देखभाल अस्पताल
• स्किल्ड इलाज इकाई
• inpatient पुनर्वास अस्पताल
• मनोरोग अस्पताल (रोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए 190 दिन की जीवन भर की टोपी है)
• घर पर स्वास्थ्य देखभाल
• धर्मशाला

मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज

मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सक की यात्रा और निवारक देखभाल जैसी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं को शामिल करता है। इसमें एम्बुलेंस सेवाएं, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं भी शामिल हैं।

भाग बी में 80 प्रतिशत मेडिकेयर-अनुमोदित सेवाओं की लागत शामिल है जो आपको एक आउट पेशेंट के रूप में प्राप्त होती हैं। यह कुछ सेवाओं को भी शामिल करता है जिनकी आपको अस्पताल में आवश्यकता हो सकती है।

मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर की गई सेवाओं के कुछ विशिष्ट उदाहरणों में शामिल हैं:

• आपके सामान्य चिकित्सक या विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सकीय देखभाल
• डॉक्टर आपके पास एक अस्पताल की स्थापना के भीतर एक रोगी के रूप में जाते हैं
• अस्पताल के बाहर की देखभाल, जैसे कि आपातकालीन कक्ष उपचार
• एम्बुलेंस परिवहन
• निवारक देखभाल, जैसे मैमोग्राम और अन्य प्रकार की कैंसर जांच
• फ़्लू शॉट्स और निमोनिया शॉट्स सहित अधिकांश टीके
• धूम्रपान बंद करने का कार्यक्रम
• प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त परीक्षण और एक्स-रे
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• मानसिक स्वास्थ्य सुरक्षा
• कुछ हाड वैद्य सेवाएं
• अंतःशिरा दवाओं
• नैदानिक ​​अनुसंधान

अन्य भागों को क्या कवर करते हैं?

मेडिकेयर पार्ट सी कवरेज

मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) वैकल्पिक बीमा है जो मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए उपलब्ध है जिनके कुछ भाग ए और बी हैं। सी सी योजना को कानूनी रूप से कम से कम मूल मेडिकेयर के साथ-साथ दृष्टि, दंत चिकित्सा और पर्चे दवाओं जैसे एक्स्ट्रा कलाकार को कवर करना होगा।

मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज

चिकित्सा भाग डी पर्चे दवाओं को शामिल किया गया। यह स्वैच्छिक है, लेकिन कुछ प्रकार के पर्चे दवा कवरेज पाने के लिए लाभार्थियों से दृढ़ता से आग्रह किया जाता है। यदि आप तय करते हैं कि आपको मेडिकेयर एडवांटेज पार्ट सी प्लान चाहिए, तो आपको पार्ट डी की जरूरत नहीं है।

मेडिगैप कवरेज

मेडिगैप (मेडिकेयर पूरक बीमा) मूल मेडिकेयर में कुछ अंतराल के लिए भुगतान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह वास्तव में मेडिकेयर का हिस्सा नहीं है। बल्कि, इसमें 10 योजनाएं शामिल हैं, जिन्हें आप चुन सकते हैं (ध्यान दें कि एक योजना, प्लान एफ में दो संस्करण हैं)। ये योजनाएँ उपलब्धता, लागत और कवरेज के संदर्भ में भिन्न हैं।

मूल मेडिकेयर के तहत क्या नहीं है?

मूल मेडिकेयर के दो हिस्सों को अस्पतालों में और एक आउट पेशेंट के रूप में आवश्यक सेवाओं को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। आप सोच सकते हैं कि ये दोनों श्रेणियां हर कल्पनाशील सेवा को कवर करती हैं, लेकिन वे ऐसा नहीं करती हैं। इस कारण से, यह जांचना हमेशा महत्वपूर्ण है कि आपको जिन सेवाओं या आपूर्ति की आवश्यकता है, वे मेडिकेयर द्वारा कवर की गई हैं।

कुछ चीजें जो मूल मेडिकेयर करता है नहीं कवर में शामिल हैं:

• दाद वैक्सीन (भाग डी दाद टीके को शामिल किया गया)
• एक्यूपंक्चर
• अधिकांश दवाओं का सेवन
• आंखों की देखभाल
• दाँतों की देखभाल
• कस्टोडियल (दीर्घकालिक) देखभाल, जैसे कि नर्सिंग होम
• ऐसी सेवाएं या आपूर्ति जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है

लागत क्या हैं?

मेडिकेयर पार्ट ए का खर्च

अधिकांश लोग जो मेडिकेयर के लिए पात्र हैं, वे प्रीमियम-मुक्त भाग ए के लिए पात्र हैं। आप सबसे अधिक संभावना प्रीमियम-मुक्त भाग ए के लिए पात्र होंगे:

• आप सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति लाभों के लिए पात्र हैं
• आप रेल रिटायरमेंट बोर्ड लाभ के लिए पात्र हैं
• आपके या आपके पति के पास मेडिकेयर से आच्छादित सरकारी रोजगार है
• आप 65 वर्ष से कम उम्र के हैं लेकिन कम से कम 2 वर्षों के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड विकलांगता लाभ प्राप्त कर चुके हैं
• आपके पास चरण वृक्क रोग (ESRD) या एमियोट्रोपिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है

यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग ए के लिए पात्र नहीं हैं, तो आप इसे खरीद सकते हैं।

भाग A मासिक प्रीमियम $ 252 से $ 458 तक होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि काम करते समय आपने या आपके जीवनसाथी को कितना भुगतान किया है।

आमतौर पर, पार्ट ए खरीदने वाले लोगों को भी पार्ट बी के लिए मासिक प्रीमियम खरीदना और भुगतान करना होगा।

मेडिकेयर पार्ट बी का खर्च

2020 में, $ 198 के मेडिकेयर पार्ट बी के लिए वार्षिक कटौती योग्य है। मासिक प्रीमियम में आमतौर पर $ 144.60 खर्च होता है, जो कि ज्यादातर लोग भुगतान करते हैं।

हालाँकि, यदि आपकी आय एक निश्चित राशि से अधिक है, तो आप आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि (IRMAA) का भी भुगतान कर सकते हैं। मेडिकेयर उस सकल आय को देखता है जो आपने अपने करों पर 2 साल पहले रिपोर्ट की थी। यदि आपकी वार्षिक आय एक व्यक्ति के रूप में $ 87,000 से अधिक है, तो आपके मासिक प्रीमियम में एक IRMAA शामिल हो सकता है। $ 174,000 से अधिक की आय वाले विवाहित लोग भी उच्च मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन आपको मेल में एक IRMAA पत्र भेजेगा यदि यह निर्धारित किया जाता है कि आपको उच्च प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता है।

भाग ए

• अधिकांश लोगों के लिए प्रीमियम-मुक्त
• यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग A के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं तो भी खरीदने के लिए उपलब्ध है
• मासिक प्रीमियम लागत $ 252 से $ 458 तक होती है

पार्ट बी

• $ 198 वार्षिक कटौती योग्य (2020 में)
• $ 144.60 का विशिष्ट मासिक प्रीमियम
• उच्च आय वाले कुछ लोग अपने मासिक प्रीमियम के ऊपर एक संयुक्त मासिक कुल के लिए $ 202.40 से $ 491.60 तक का भुगतान कर सकते हैं।

पार्ट सी, पार्ट डी और मेडिगैप का खर्च

मेडिकेयर पार्ट सी, पार्ट डी, और मेडिगैप सभी में आपकी काउंटी, ज़िप कोड और आपके द्वारा चुनी गई योजना प्रदाता के आधार पर अलग-अलग लागतें हैं।

इन योजनाओं को निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से खरीदा जाता है लेकिन संघीय दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है। इस कारण से, आपके आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम, डिडक्टिबल्स और मासिक प्रीमियम जैसे संबद्ध लागतों पर कैप हैं।

उदाहरण के लिए, मेडिकेयर पार्ट सी के लिए, नेटवर्क प्रदाताओं के लिए आपकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट वार्षिक सीमा $ 6,700 है। यदि आप नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता दोनों का उपयोग करते हैं, तो आपकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट वार्षिक सीमा $ 10,000 है।

कई पार्ट सी प्लान में $ 0 का प्रीमियम होता है। अन्य लोग $ 200 एक महीने या उससे अधिक तक जा सकते हैं, जो आपके मासिक पार्ट बी प्रीमियम के अतिरिक्त है।

मेडिकेयर पार्ट डी के लिए राष्ट्रीय आधार लाभार्थी प्रीमियम $ 32.74 है। हालांकि, यह लागत आपकी आय के आधार पर अधिक हो सकती है। कुछ पार्ट डी प्लान में $ 0 की कटौती भी होती है।

मूल चिकित्सा कैसे काम करती है?

चिकित्सा की आवश्यकता होने पर आपको मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाताओं और आपूर्तिकर्ताओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। अमेरिका में अधिकांश डॉक्टर मेडिकेयर को स्वीकार करते हैं, लेकिन कुछ अपवाद भी हैं। यह पूछना हमेशा महत्वपूर्ण होता है कि नियुक्ति करते समय आपका डॉक्टर मेडिकेयर लेता है या नहीं।

पात्रता

मूल मेडिकेयर के लिए पात्र होने के लिए, आपको एक अमेरिकी नागरिक या एक स्थायी अमेरिकी निवासी होना चाहिए, जो लगातार 5 वर्षों से यहां कानूनी रूप से रह रहे हैं।

ज्यादातर लोग मेडिकेयर के लिए योग्य होते हैं जब वे 65 या उससे अधिक उम्र के होते हैं। हालाँकि, इसके कुछ अपवाद भी हैं। कुछ लोग जो 65 वर्ष से कम उम्र के हैं, यदि वे या उनके पति या पत्नी को सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड से कम से कम 24 महीने के लिए विकलांगता लाभ मिला है।

जिन लोगों के पास ALS या ESRD है वे भी आमतौर पर मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।

उपस्थिति पंजी

आप www.socialsecurity.gov पर ऑनलाइन मेडिकेयर के लिए नामांकन कर सकते हैं। आप 1-800-772-1213 पर सामाजिक सुरक्षा को कॉल करके भी नामांकन कर सकते हैं। TTY उपयोगकर्ता 1-800-325-0778 पर कॉल कर सकते हैं। यदि आप व्यक्तिगत रूप से नामांकन करना चाहते हैं, तो आप अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में ऐसा कर सकते हैं। यह देखने के लिए पहले कॉल करें कि क्या अपॉइंटमेंट की आवश्यकता है

आप मेडिकेयर पार्ट सी और पार्ट डी, साथ ही मेडिगैप योजना, ऑनलाइन शोध कर सकते हैं।

• मूल (प्रारंभिक) नामांकन: आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि 7 महीने तक रहती है। यह आपके 65 वर्ष के होने से 3 महीने पहले शुरू होता है, आपके जन्मदिन का महीना, और आपके जन्मदिन के 3 महीने बाद।
• मेडिगैप नामांकन: यह उस महीने के पहले दिन के 6 महीने बाद शुरू होता है जब आप मेडिकेयर के लिए आवेदन करते हैं या 65 वर्ष का हो जाता है। यदि आप इस नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप उच्च प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं या मेडिगाप के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं।
• सामान्य नामांकन: आप 1 मार्च से 31 मार्च तक सालाना मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ योजनाओं के लिए साइन अप कर सकते हैं।
• मेडिकेयर पार्ट डी नामांकन: यह सालाना 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक होता है।
• योजना में परिवर्तन नामांकन: आप 1 जनवरी से 31 मार्च या 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर के बीच खुले नामांकन के दौरान अपने वर्तमान चिकित्सा लाभ या भाग डी योजना को बदल सकते हैं।

विशेष नामांकन

आप मूल मेडिकेयर के लिए देर से आवेदन करने में सक्षम हो सकते हैं यदि आप साइन अप करने के लिए इंतजार कर रहे थे क्योंकि आप कार्यरत थे और स्वास्थ्य बीमा था। इसे विशेष नामांकन अवधि कहा जाता है।

आपकी कंपनी का आकार विशेष नामांकन के लिए आपकी पात्रता निर्धारित करेगा। यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप अपने वर्तमान कवरेज के समाप्त होने के 8 महीने के भीतर या मेडिकेयर भागों C और D के लिए आपके कवरेज समाप्त होने के बाद 8 महीनों के भीतर मूल चिकित्सा के लिए आवेदन कर सकते हैं।

भाग डी योजनाओं को विशेष नामांकन अवधि के दौरान बदला जा सकता है यदि:

• आप अपनी वर्तमान योजना के अनुसार नहीं चले गए एक स्थान पर चले गए
• आपकी वर्तमान योजना बदल गई है और अब आपके काउंटी या ज़िप कोड क्षेत्र को शामिल नहीं करता है
• आप नर्सिंग होम में या उससे बाहर चले गए

मैं अपने लिए सही कवरेज कैसे चुनूं?

अपनी वर्तमान और प्रत्याशित चिकित्सा आवश्यकताओं को निर्धारित करने से आपको कवरेज चुनने में मदद करने के लिए एक रोडमैप बनाने में मदद मिल सकती है। निर्णय लेते समय निम्नलिखित मुद्दों पर विचार करें:

• दवा का नुस्खा। भले ही मेडिकेयर पार्ट डी स्वैच्छिक है, लेकिन आपके पर्चे की दवा की ज़रूरतों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। पार्ट डी के लिए साइन अप करना, या एक एडवांटेज प्लान जिसमें दवाएं शामिल हैं, आपको लंबे समय में पैसा बचा सकता है।
• दृष्टि और दंत की जरूरत है। क्योंकि ये मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, इसलिए यह आपके लिए एक योजना खरीद सकता है जो यह कवरेज प्रदान करता है।
• बजट। सेवानिवृत्ति के बाद अपने अनुमानित मासिक और वार्षिक बजट की योजना बनाएं। कुछ योजनाओं में कम मासिक प्रीमियम होता है, जो उन्हें आकर्षक बनाता है। हालांकि, इन योजनाओं में अक्सर उच्च कोप होते हैं। यदि आपके पास एक औसत महीने के दौरान बहुत अधिक डॉक्टर की नियुक्तियां हैं, तो खरीदने से पहले $ 0 प्रीमियम योजना के साथ आपके कॉपीराइट क्या होंगे।
• पुरानी शर्तें। किसी भी ज्ञात पुरानी स्थिति को ध्यान में रखें या आपके परिवार में चलने वाली एक, साथ ही आगामी प्रक्रियाओं को आप जानते हैं कि जरूरत होगी। यदि आप इन-नेटवर्क डॉक्टरों का उपयोग करने में सहज हैं, तो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ जाना आपके लिए सबसे अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।
• यात्रा। यदि आप बड़े पैमाने पर यात्रा करते हैं, तो ओरिजिनल मेडिकेयर प्लस मेडिगैप का विकल्प एक अच्छा विकल्प हो सकता है। कई मेडिगैप योजनाएं आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के एक बड़े हिस्से के लिए भुगतान करती हैं जिनकी आपको यू.एस. के बाहर यात्रा करते समय आवश्यकता हो सकती है।

टेकअवे

ओरिजिनल मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है, जो अमेरिकियों को 65 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए और कुछ विकलांग लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनकी उम्र 65 से कम है।

बहुत से लोग यह मान सकते हैं कि मेडिकेयर मुफ्त है, लेकिन दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं है। हालांकि, मेडिकेयर के भीतर किफायती विकल्प हैं जो अधिकांश बजट में फिट हो सकते हैं।