एचआईवी में अवसरवादी संक्रमण

विषय

• अवलोकन
• एचआईवी कैसे काम करता है?
• अवसरवादी संक्रमण और बीमारियाँ
• कैंडिडिआसिस
• क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस
• Cryptosporidiosis
• साइटोमेगालो वायरस
• हरपीज सिंप्लेक्स वायरस
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया
• साल्मोनेला सेप्टिसीमिया
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़
• यक्ष्मा
• माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (MAC)
• अवसरवादी कैंसर
• आक्रामक सरवाइकल कैंसर
• कपोसी सरकोमा
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा
• अवसरवादी संक्रमणों की रोकथाम

अवलोकन

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में अग्रिमों ने एचआईवी वाले लोगों के लिए लंबे और स्वस्थ जीवन जीना संभव बना दिया है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, 2015 के अंत में 1.1 मिलियन अमेरिकी एचआईवी के साथ रह रहे थे।

हालांकि देखभाल में अविश्वसनीय रूप से वृद्धि हुई है, जो लोग एचआईवी पॉजिटिव हैं, उनके स्वास्थ्य की सुरक्षा में अभी भी महत्वपूर्ण भूमिका है। उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करना चाहिए और अपने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के शीर्ष पर रहना चाहिए। उन्हें खुद को अवसरवादी संक्रमणों से बचाने की भी ज़रूरत है, जो एचआईवी के साथ रहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए एक गंभीर खतरा हैं।

एचआईवी कैसे काम करता है?

एचआईवी एक वायरस है जो सीडी 4 कोशिकाओं (टी कोशिकाओं) पर हमला करता है। ये श्वेत रक्त कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए सहायक कोशिकाओं के रूप में काम करती हैं। सीडी 4 कोशिकाएं संक्रमण के खिलाफ आक्रामक होने के लिए अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं को एक जैविक एसओएस संकेत भेजती हैं।

जब कोई व्यक्ति एचआईवी का अनुबंध करता है, तो वायरस उनकी सीडी 4 कोशिकाओं के साथ विलय कर देता है। वायरस फिर हाईजैक करता है और सीडी 4 कोशिकाओं को गुणा करने के लिए उपयोग करता है। नतीजतन, संक्रमण से लड़ने के लिए सीडी 4 सेल कम हैं।

हेल्थकेयर प्रदाता यह पहचानने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं कि किसी ऐसे व्यक्ति के रक्त में कितनी सीडी 4 कोशिकाएं हैं, जो एचआईवी संक्रमण की प्रगति का एक उपाय है।

अवसरवादी संक्रमण और बीमारियाँ

एचआईवी के साथ, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली अवसरवादी संक्रमण, कैंसर और अन्य स्थितियों की संख्या के लिए भेद्यता बढ़ाती है। सीडीसी इन्हें "एड्स-परिभाषित" स्थितियों के रूप में संदर्भित करता है। यदि किसी को इन स्थितियों में से एक है, तो एचआईवी संक्रमण चरण 3 एचआईवी (एड्स) में उन्नत हो गया है, चाहे उनके रक्त में सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या हो।

निम्नलिखित कुछ अधिक सामान्य अवसरवादी बीमारियां हैं। इन स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में जानकार बनना उनके खिलाफ बचाव का पहला कदम है।

कैंडिडिआसिस

कैंडिडिआसिस के कारण शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में कई संक्रमण शामिल हैं कैंडिडा, कवक का एक जीनस। इन संक्रमणों में मौखिक थ्रश और योनिशोथ शामिल हैं। घेघा, ब्रोन्ची, श्वासनली, या फेफड़ों में पाए जाने पर एक फंगल संक्रमण को एड्स-परिभाषित माना जाता है।

कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए शक्तिशाली और कभी-कभी काफी जहरीले एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संक्रमण के स्थान के आधार पर एक विशिष्ट दवा की सिफारिश करेगा।

उदाहरण के लिए, वे कैंडिडिआसिस के कारण होने वाली योनिशोथ के लिए इन दवाओं को लिख सकते हैं:

• ब्यूटोकॉन्ज़ोल (गाइनज़ोल)
• clotrimazole
• माइक्रोनाज़ोल (मॉनिस्टैट)

यदि प्रणालीगत संक्रमण मौजूद है, तो उपचार में दवाएं शामिल हो सकती हैं जैसे:

• Fluconazole (Diflucan)
• इट्राकोनाज़ोल (स्पोरानॉक्स)
• पॉसकोनाज़ोल (नोक्साफ़िल)
• माइकाफुंगिन (मायकैमाइन)
• एम्फोटेरिसिन बी (फंगीज़ोन)

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस

क्रिप्टोकोकस मिट्टी और पक्षी की बूंदों में पाया जाने वाला एक सामान्य कवक है। कुछ किस्में पेड़ों के आसपास के क्षेत्रों में भी बढ़ती हैं, और एक किस्म विशेष रूप से नीलगिरी के पेड़ों को पसंद करती है। यदि साँस ली जाती है, क्रिप्टोकोकस मेनिन्जाइटिस का कारण हो सकता है। यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों का संक्रमण है।

बहुत शक्तिशाली (और अक्सर विषाक्त) एंटिफंगल दवाओं का उपयोग शुरू में क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जैसा कि अक्सर रीढ़ की हड्डी के नलिकाएं होती हैं। इन दवाओं के संयोजन में शामिल हो सकते हैं:

• एम्फोटेरिसिन बी
• Flucytosine (Ancobon)
• फ्लुकोनाज़ोल
• itraconazole

शीघ्र उपचार न करने पर यह स्थिति घातक हो सकती है। एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए कुछ हद तक कम विषाक्त दवाओं के साथ लंबे समय तक दमनकारी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

Cryptosporidiosis

एक छोटा परजीवी जो मनुष्यों और जानवरों की आंतों में रहता है, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर लोगों को दूषित पानी पीने या दूषित उत्पाद खाने से बीमारी होती है।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस स्वस्थ लोगों के लिए एक अप्रिय डायरियाल बीमारी है। हालांकि, जो एचआईवी पॉजिटिव हैं, उनके लिए यह लंबे समय तक रह सकता है और अधिक गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है।

नियाज़ोक्सानाइड (एलिनिया) नामक दवा आमतौर पर बीमारी के इलाज के लिए निर्धारित है।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) वायरस है जो आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में गंभीर नेत्र रोग का कारण बनता है। यह संभावित रूप से अंधापन को जन्म दे सकता है।

सीएमवी शरीर के अन्य क्षेत्रों जैसे पाचन तंत्र और तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में बीमारी का कारण बन सकता है।

वर्तमान में सीएमवी को ठीक करने के लिए कोई दवा नहीं है। हालांकि, कई शक्तिशाली एंटीवायरल दवाएं संक्रमण का इलाज कर सकती हैं। इसमें शामिल है:

• Gancliclovir (Zirgan)
• Valgancilovir (Valcyte)
• फोसकार्ट (फोसावीर)
• Cidofovir (Vistide)

गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, इन सीएमवी दवाओं को अक्सर लंबी अवधि में महत्वपूर्ण खुराक में देने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, एंटीवायरोवायरल थेरेपी के उपयोग से सीएमवी संक्रमण से नुकसान धीमा हो सकता है। इसका परिणाम प्रतिरक्षा प्रणाली के पुनर्निर्माण में हो सकता है (जैसा कि सीडी 4 गिनती में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि द्वारा प्रदर्शित किया गया है)। एंटी-सीएमवी थेरेपी संभावित रूप से आसानी से सहन करने योग्य दमनकारी उपचारों में बदल सकती है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी) को मुंह, होंठ और जननांगों पर घावों की विशेषता है। किसी को भी दाद हो सकता है, लेकिन एचआईवी के अनुभव वाले लोगों में फैलने की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ी है।

दाद का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, लंबे समय तक ली जाने वाली अपेक्षाकृत आसानी से सहन करने वाली दवाएं वायरस के लक्षणों को कम कर सकती हैं।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (PJP) एक कवक निमोनिया है जो घातक हो सकता है अगर इसका निदान और इलाज जल्दी न किया जाए। PJP को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। पीजेपी विकसित करने वाले एचआईवी वाले व्यक्ति का जोखिम इतना अधिक बढ़ जाता है कि निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है यदि उनकी सीडी 4 गणना 200 कोशिकाओं प्रति माइक्रोलिटर (कोशिकाओं / एलएल) से नीचे गिरती है।

साल्मोनेला सेप्टिसीमिया

आमतौर पर "फूड पॉइजनिंग" के रूप में जाना जाता है, साल्मोनेलोसिस आंतों का एक जीवाणु संक्रमण है। जिम्मेदार बैक्टीरिया को अक्सर भोजन या पानी के माध्यम से प्रेषित किया जाता है जो मल से दूषित हो गया है।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) की रिपोर्ट है कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले, जैसे कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में, कम से कम 20 बार साल्मोनेलोसिस का अधिक खतरा होता है। साल्मोनेलोसिस रक्त, जोड़ों और अंगों में फैल सकता है।

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर इस संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित होते हैं।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज्मोसिस दूषित भोजन में परजीवी के कारण होता है। बीमारी को बिल्ली के मल से भी अनुबंधित किया जा सकता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण से महत्वपूर्ण बीमारी का खतरा 100 कोशिकाओं / .L से नीचे गिर जाने के बाद काफी हद तक बढ़ जाता है। एक एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति को आदर्श रूप से बिल्ली के मल या टॉक्सोप्लाज्मोसिस के किसी अन्य स्रोत के संपर्क से बचना चाहिए।

जो लोग गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (100 सीडी 4 कोशिकाओं / severL से कम या इसके बराबर) को पीजेपी के लिए उसी निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त करना चाहिए।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का उपचार ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल (बैक्ट्रीम) जैसे रोगाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है।

यक्ष्मा

तपेदिक (टीबी) अतीत से एक बीमारी की तरह लग सकता है, लेकिन यह वास्तव में उन व्यक्तियों के लिए मौत का प्रमुख कारण है जिन्हें एचआईवी है।

टीबी किसके कारण होता है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया और हवा के माध्यम से फैलता है। टीबी आम तौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है और इसके दो रूप हैं: अव्यक्त टीबी और सक्रिय टीबी रोग।

एचआईवी वाले व्यक्ति टीबी से बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

इस बीमारी का इलाज छह से नौ महीनों के दौरान कई दवाओं के संयोजन से किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• आइसोनियाजिड (INH)
• रिफैम्पिन (रिफैडिन)
• एथमब्युटोल (माइम्बुटोल)
• पायराज़ीनामाईड

उपचार के साथ, अव्यक्त और सक्रिय दोनों टीबी को प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन उपचार के बिना, टीबी से मृत्यु हो सकती है।

माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (MAC)

माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (मैक) जीव ज्यादातर रोजमर्रा के वातावरण में मौजूद हैं। वे शायद ही कभी स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए समस्याएं पैदा करते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए, हालांकि, मैक जीव जीआई प्रणाली के माध्यम से शरीर में अपना रास्ता बना सकते हैं और फैल सकते हैं। जब जीव फैलते हैं, तो वे मैक रोग का कारण बन सकते हैं।

इस बीमारी के कारण बुखार और दस्त जैसे लक्षण होते हैं, लेकिन यह आमतौर पर घातक नहीं होता है। इसका इलाज एंटीमाइकोबैक्टीरियल और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के माध्यम से किया जा सकता है।

अवसरवादी कैंसर

आक्रामक सरवाइकल कैंसर

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की शुरुआत गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में होती है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि के बीच स्थित है। सर्वाइकल कैंसर को मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण जाना जाता है। सभी यौन सक्रिय महिलाओं में इस वायरस का संचरण बेहद आम है। लेकिन अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया है कि एचपीवी के संकुचन का जोखिम एचआईवी बढ़ने के साथ-साथ काफी बढ़ जाता है।

इस कारण से, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को पैप परीक्षण के साथ नियमित पैल्विक परीक्षा से गुजरना चाहिए। पैप परीक्षण प्रारंभिक ग्रीवा के कैंसर का पता लगा सकते हैं।

ग्रीवा के बाहर फैलने पर सर्वाइकल कैंसर को आक्रामक माना जाता है। उपचार के विकल्पों में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी शामिल हैं।

कपोसी सरकोमा

कपोसी सार्कोमा (केएस) मानव हर्पस वायरस 8 (एचएचवी -8) नामक वायरस द्वारा संक्रमण से जुड़ा हुआ है। यह शरीर के संयोजी ऊतकों के कैंसर के ट्यूमर का कारण बनता है। डार्क, पर्पलिश त्वचा के घाव केएस से जुड़े हैं।

केएस इलाज योग्य नहीं है, लेकिन इसके लक्षण अक्सर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ पूरी तरह से सुधार या हल करते हैं। केएस वाले लोगों के लिए कई अन्य उपचार उपलब्ध हैं। इनमें रेडिएशन थेरेपी, इंट्रासेशनल कीमोथेरेपी, सिस्टमिक कीमोथेरेपी और रेटिनोइड्स शामिल हैं।

गैर हॉगकिन का लिंफोमा

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा (एनएचएल) लिम्फोसाइटों का एक कैंसर है, कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। लिम्फोसाइट्स पूरे शरीर में ऐसे स्थानों पर पाए जाते हैं जैसे लिम्फ नोड्स, पाचन तंत्र, अस्थि मज्जा, और प्लीहा।

एनएचएल के लिए विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है, जिसमें कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल हैं।

अवसरवादी संक्रमणों की रोकथाम

जो लोग एचआईवी, बीमारी या नए लक्षणों के साथ रहते हैं, उनके लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास तुरंत दौरा पड़ता है। हालांकि, इन बुनियादी दिशानिर्देशों का पालन करके कुछ संक्रमणों से बचा जा सकता है:

• एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ वर्तमान रहें और वायरल दमन को बनाए रखें।
• अनुशंसित टीकाकरण या निवारक दवाएं लें।
• सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करें।
• खेत जानवरों और पालतू जानवरों की बिल्ली कूड़े और मल से बचें।
• बच्चे के डायपर को बदलते समय लेटेक्स दस्ताने का उपयोग करें जिसमें मल होता है।
• ऐसे लोगों से बचें जो उन परिस्थितियों से बीमार हैं जो अनुबंधित हो सकते हैं।
• दुर्लभ या कच्चे मीट और शेलफिश, बिना पके फल और सब्जियां, या अनपश्चराइज्ड डेयरी उत्पाद न खाएं।
• हाथ और किसी भी आइटम को धोएं जो कच्चे मांस, मुर्गी या मछली के संपर्क में आते हैं।
• झीलों या नदियों का पानी न पिएं।
• तौलिये या व्यक्तिगत देखभाल आइटम साझा न करें।