माइट्रल वाल्व सर्जरी - न्यूनतम इनवेसिव

माइट्रल वाल्व सर्जरी आपके दिल में माइट्रल वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए की जाने वाली सर्जरी है।

रक्त फेफड़ों से बहता है और हृदय के एक पंपिंग कक्ष में प्रवेश करता है जिसे बायां आलिंद कहा जाता है। रक्त तब हृदय के अंतिम पंपिंग कक्ष में प्रवाहित होता है जिसे बायां वेंट्रिकल कहा जाता है। माइट्रल वाल्व इन दो कक्षों के बीच स्थित होता है। यह सुनिश्चित करता है कि रक्त हृदय के माध्यम से आगे बढ़ता रहे।

आपको अपने माइट्रल वाल्व पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि:

• माइट्रल वाल्व कठोर (कैल्सीफाइड) होता है। यह रक्त को वाल्व के माध्यम से आगे बढ़ने से रोकता है।
• माइट्रल वाल्व बहुत ढीला है। ऐसा होने पर रक्त पीछे की ओर बहने लगता है।

मिनिमली इनवेसिव माइट्रल वाल्व सर्जरी कई छोटे कटों के माध्यम से की जाती है। एक अन्य प्रकार के ऑपरेशन, ओपन माइट्रल वाल्व सर्जरी के लिए बड़े कट की आवश्यकता होती है।

आपकी सर्जरी से पहले, आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा।

आप सोए रहेंगे और दर्द से मुक्त रहेंगे।

मिनिमली इनवेसिव माइट्रल वॉल्व सर्जरी करने के कई अलग-अलग तरीके हैं।

• आपका हृदय सर्जन उरोस्थि (ब्रेस्टबोन) के पास आपकी छाती के दाहिने हिस्से में 2 इंच से 3 इंच लंबा (5 से 7.5 सेंटीमीटर) काट सकता है। क्षेत्र में मांसपेशियों को विभाजित किया जाएगा। इससे सर्जन को दिल तक पहुंचने में मदद मिलती है। आपके दिल के बाईं ओर एक छोटा सा कट लगाया जाता है ताकि सर्जन माइट्रल वाल्व की मरम्मत या उसे बदल सके।
• एंडोस्कोपिक सर्जरी में, आपका सर्जन आपकी छाती में 1 से 4 छोटे छेद करता है। कैमरे और विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके कटौती के माध्यम से सर्जरी की जाती है। रोबोटिक रूप से सहायता प्राप्त वाल्व सर्जरी के लिए, सर्जन आपकी छाती में 2 से 4 छोटे चीरे लगाता है। कट लगभग 1/2 से 3/4 इंच (1.5 से 2 सेंटीमीटर) प्रत्येक के होते हैं। सर्जरी के दौरान रोबोटिक हथियारों को नियंत्रित करने के लिए सर्जन एक विशेष कंप्यूटर का उपयोग करता है। ऑपरेटिंग रूम में कंप्यूटर पर हृदय और माइट्रल वाल्व का 3D दृश्य प्रदर्शित होता है।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए आपको हार्ट-लंग मशीन की आवश्यकता होगी। कमर में या छाती पर छोटे-छोटे कट लगाकर आप इस डिवाइस से जुड़े रहेंगे।

यदि आपका सर्जन आपके माइट्रल वाल्व की मरम्मत कर सकता है, तो आपके पास हो सकता है:

• रिंग एन्युलोप्लास्टी - सर्जन वाल्व के चारों ओर धातु, कपड़े या ऊतक की एक अंगूठी सिलाई करके वाल्व को कसता है।
• वाल्व की मरम्मत - सर्जन वाल्व को खोलने और बंद करने वाले एक या दोनों फ्लैप को ट्रिम, आकार या पुनर्निर्माण करता है।

यदि आपके माइट्रल वाल्व को बहुत अधिक नुकसान होता है, तो आपको एक नए वाल्व की आवश्यकता होगी। इसे रिप्लेसमेंट सर्जरी कहते हैं। आपका सर्जन आपके कुछ या सभी माइट्रल वाल्व को हटा सकता है और एक नया वाल्व लगा सकता है। दो मुख्य प्रकार के नए वाल्व हैं:

• मैकेनिकल - टाइटेनियम और कार्बन जैसी मानव निर्मित सामग्री से बना है। ये वाल्व सबसे लंबे समय तक चलते हैं। आपको जीवन भर रक्त को पतला करने वाली दवा, जैसे कि वार्फरिन (कौमडिन) लेने की आवश्यकता होगी।
• जैविक - मानव या पशु ऊतक से बना। ये वाल्व 10 से 15 साल या उससे अधिक समय तक चलते हैं, लेकिन आपको जीवन भर ब्लड थिनर लेने की आवश्यकता नहीं होगी।

सर्जरी में 2 से 4 घंटे लग सकते हैं।

यह सर्जरी कभी-कभी कमर की धमनी के माध्यम से की जा सकती है, जिसमें आपकी छाती पर कोई कट नहीं होता है। डॉक्टर अंत में संलग्न एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर (लचीली ट्यूब) भेजता है। वाल्व के उद्घाटन को फैलाने के लिए गुब्बारा फुलाता है। इस प्रक्रिया को परक्यूटेनियस वाल्वुलोप्लास्टी कहा जाता है और एक अवरुद्ध माइट्रल वाल्व के लिए किया जाता है।

एक नई प्रक्रिया में कमर में एक धमनी के माध्यम से एक कैथेटर रखना और वाल्व को लीक होने से रोकने के लिए वाल्व को क्लिप करना शामिल है।

यदि आपका माइट्रल वाल्व ठीक से काम नहीं करता है तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि:

• आपके पास माइट्रल रेगुर्गिटेशन है - जब एक माइट्रल वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है और रक्त को बाएं अटरिया में वापस रिसने देता है।
• आपको माइट्रल स्टेनोसिस है - जब माइट्रल वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है और रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करता है।
• आपके वाल्व में एक संक्रमण (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) विकसित हो गया है।
• आपके पास गंभीर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है जिसे दवा से नियंत्रित नहीं किया जाता है।

इन कारणों से मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की जा सकती है:

• आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन से हृदय के प्रमुख लक्षण हो रहे हैं, जैसे कि सांस की तकलीफ, पैर में सूजन या दिल की विफलता।
• परीक्षण से पता चलता है कि आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन आपके हृदय कार्य को नुकसान पहुँचाने लगे हैं।
• संक्रमण (एंडोकार्डिटिस) से आपके हृदय के वाल्व को नुकसान।

एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के कई लाभ हैं। इसमें दर्द, खून की कमी और संक्रमण का खतरा कम होता है। आप ओपन हार्ट सर्जरी से भी तेजी से ठीक हो जाएंगे। हालांकि, कुछ लोगों को इस प्रकार की प्रक्रिया नहीं हो सकती है।

परक्यूटेनियस वाल्वुलोप्लास्टी केवल उन लोगों में की जा सकती है जो बहुत बीमार हैं जिन्हें एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता है। इस प्रक्रिया के परिणाम लंबे समय तक चलने वाले नहीं हैं।

किसी भी सर्जरी के जोखिम हैं:

• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक जा सकते हैं
• रक्त की हानि
• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी तकनीकों में ओपन सर्जरी की तुलना में बहुत कम जोखिम होता है।न्यूनतम इनवेसिव वाल्व सर्जरी से संभावित जोखिम हैं:

• अन्य अंगों, नसों या हड्डियों को नुकसान Dam
• दिल का दौरा, स्ट्रोक, या मौत
• नए वाल्व का संक्रमण
• अनियमित दिल की धड़कन जिसका इलाज दवाओं या पेसमेकर से किया जाना चाहिए
• किडनी खराब
• घावों का खराब उपचार

हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं

आप अपनी सर्जरी के दौरान और बाद में रक्ताधान के लिए ब्लड बैंक में ब्लड स्टोर करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि आप और आपके परिवार के सदस्य कैसे रक्तदान कर सकते हैं।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको बंद कर देना चाहिए। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।

आपकी सर्जरी से पहले के दिनों में:

• सर्जरी से पहले 1 सप्ताह की अवधि के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जिससे आपके रक्त का थक्का जमना मुश्किल हो जाता है। इससे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है। इनमें से कुछ दवाओं में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) शामिल हैं।
• यदि आप वार्फरिन (कौमडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो इन दवाओं को लेने के तरीके को रोकने या बदलने से पहले अपने सर्जन से बात करें।
• पूछें कि आपकी सर्जरी के दिन भी आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• अस्पताल से घर आने पर अपने घर को तैयार करें।
• सर्जरी से एक दिन पहले अपने बालों को नहाएं और धो लें। आपको अपने शरीर को अपनी गर्दन के नीचे एक विशेष साबुन से धोना पड़ सकता है। इस साबुन से अपनी छाती को 2 या 3 बार स्क्रब करें। संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक लेने के लिए भी कहा जा सकता है।

सर्जरी के दिन:

• आपको सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जा सकता है। इसमें च्युइंग गम और पुदीना का उपयोग शामिल है। अगर यह सूखा महसूस हो तो अपना मुंह पानी से धो लें। सावधान रहें कि निगलें नहीं।
• आपको जो दवाएं लेने के लिए कहा गया है, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

सर्जरी के बाद अस्पताल में 3 से 5 दिन बिताने की अपेक्षा करें। आप गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में जागेंगे और 1 या 2 दिनों के लिए वहां ठीक हो जाएंगे। नर्सें आपके महत्वपूर्ण संकेतों (नाड़ी, तापमान और श्वास) को प्रदर्शित करने वाले मॉनिटरों को बारीकी से देखेंगी।

आपके दिल के चारों ओर से तरल पदार्थ निकालने के लिए दो से तीन ट्यूब आपकी छाती में होंगी। उन्हें आमतौर पर सर्जरी के 1 से 3 दिन बाद हटा दिया जाता है। मूत्र निकालने के लिए आपके मूत्राशय में कैथेटर (लचीली ट्यूब) हो सकता है। तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए आपके पास अंतःशिरा (IV) लाइनें भी हो सकती हैं।

आप आईसीयू से नियमित अस्पताल के कमरे में जाएंगे। जब तक आप घर जाने के लिए तैयार नहीं हो जाते, तब तक आपके दिल और महत्वपूर्ण संकेतों पर नजर रखी जाएगी। आपके सीने में दर्द के लिए आपको दर्द की दवा मिलेगी।

आपकी नर्स धीरे-धीरे गतिविधि शुरू करने में मदद करेगी। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए कोई कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं।

यदि सर्जरी के बाद आपकी हृदय गति बहुत धीमी हो जाती है, तो आपके हृदय में पेसमेकर लगाया जा सकता है। यह अस्थायी हो सकता है या अस्पताल छोड़ने से पहले आपको स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।

यांत्रिक हृदय वाल्व अक्सर विफल नहीं होते हैं। हालांकि, उन पर रक्त के थक्के बन सकते हैं। यदि रक्त का थक्का बनता है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है। रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

जैविक वाल्वों में रक्त के थक्कों का जोखिम कम होता है, लेकिन लंबे समय तक विफल हो जाते हैं।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत के परिणाम उत्कृष्ट हैं। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, ऐसे केंद्र में शल्य चिकित्सा करना चुनें जो इनमें से कई प्रक्रियाएं करता है। हाल के वर्षों में मिनिमली इनवेसिव हार्ट वॉल्व सर्जरी में काफी सुधार हुआ है। ये तकनीक ज्यादातर लोगों के लिए सुरक्षित हैं, और वसूली के समय और दर्द को कम कर सकती हैं।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत - सही मिनी थोरैकोटॉमी; माइट्रल वाल्व की मरम्मत - आंशिक ऊपरी या निचला स्टर्नोटॉमी; रोबोटिक रूप से सहायता प्राप्त एंडोस्कोपिक वाल्व की मरम्मत; पर्क्यूटेनियस माइट्रल वाल्वुलोप्लास्टी

• एंटीप्लेटलेट दवाएं - P2Y12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• हार्ट वाल्व सर्जरी - डिस्चार्ज
• वारफारिन (कौमडिन) लेना

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