Opiates और Opioids से हटना

विषय

• ओपिओइड का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?
• ओपिओइड वापसी का क्या कारण है?
• ओपिओइड वापसी के लक्षण क्या हैं?
• ओपिओइड विदड्रॉल का निदान कैसे किया जाता है?
• ओपिओइड निकासी के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं?
• ओपिओइड निकासी की जटिलताओं क्या हैं?
• लंबी अवधि में मैं क्या उम्मीद कर सकता हूं?

ओपिओइड निकासी क्या है?

ओपिओइड दवाओं का एक वर्ग है जो आमतौर पर दर्द के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। ओपिओयड्स में दोनों ओपियेट्स (अफ़ीम पोपी से बनी दवाएं, जिनमें मॉर्फिन, कोडीन, हेरोइन, और अफ़ीम शामिल हैं) और हाइड्रोकार्बन, ऑक्सिकोडोन और मेथाडोन जैसे सिंथेटिक ओपिओइड शामिल हैं, जिनके समान प्रभाव हैं। प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड में शामिल हैं:

• ऑक्सीकॉप्ट (ऑक्सीकोडोन)
• विकोडिन (हाइड्रोकोडोन और एसिटामिनोफेन)
• डिलिडिड (हाइड्रोमीटर)
• अफ़ीम का सत्त्व

हालांकि दर्द के इलाज के लिए बहुत उपयोगी है, ये दवाएं शारीरिक निर्भरता और लत का कारण बन सकती हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2.1 मिलियन और दुनिया भर में 26.4 और 36 मिलियन लोगों के बीच ओपिओइड का दुरुपयोग होता है।

कुछ अवैध दवाएं, जैसे कि हेरोइन, भी ओपिओइड हैं। मेथाडोन एक ओपिओइड है जो अक्सर दर्द का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग उन लोगों में वापसी के लक्षणों का इलाज करने के लिए भी किया जा सकता है जो ओपिओइड के आदी हो गए हैं।

यदि आप अपने द्वारा लिए जा रहे ओपिओइड की मात्रा को रोकते या घटाते हैं, तो आप निकासी के शारीरिक लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है यदि आप कुछ हफ्तों से अधिक समय से उच्च खुराक पर इन दवाओं का उपयोग कर रहे हैं। जब आप लंबे समय तक बड़ी मात्रा में ओपिओइड लेते हैं तो आपके शरीर में कई प्रणालियों को बदल दिया जाता है। विदड्रॉल इफेक्ट्स होते हैं क्योंकि आपके शरीर को आपके सिस्टम में opioids नहीं होने के लिए समायोजित करने में समय लगता है।

ओपिओइड विदड्रॉल को हल्के, मध्यम, मध्यम रूप से गंभीर और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता आपके ओपिओइड उपयोग के इतिहास और लक्षणों का मूल्यांकन करके और नैदानिक ​​उपकरण जैसे नैदानिक ​​उपकरण का उपयोग करके इसे निर्धारित कर सकता है।

ओपिओइड का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

ओपियोइड्स स्वयं को मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और जठरांत्र संबंधी मार्ग में ओपिओइड रिसेप्टर्स से जोड़ते हैं। जब भी ओपिओइड इन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, तो वे अपने प्रभाव डालते हैं। मस्तिष्क वास्तव में अपने स्वयं के ओपिओइड का निर्माण करता है, जो प्रभाव की एक पूरी मेजबानी के लिए जिम्मेदार हैं, जिसमें दर्द कम करना, श्वसन दर कम करना और यहां तक ​​कि अवसाद और चिंता को रोकने में मदद करना शामिल है।

हालांकि, शरीर बड़ी मात्रा में ओपिओइड का उत्पादन नहीं करता है - अर्थात्, एक टूटे पैर से जुड़े दर्द का इलाज करने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, शरीर कभी भी पर्याप्त मात्रा में ओपिओइड का उत्पादन नहीं करता है जिससे अधिक मात्रा हो सकती है। ओपियोइड दवाएं और अवैध ड्रग्स इन प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले ऑपियोइड की नकल करते हैं।

ये दवाएं शरीर को कई तरह से प्रभावित कर सकती हैं:

• ओपिओयड्स ब्रेनस्टेम को प्रभावित कर सकता है, जो सांस लेने और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने, श्वास को धीमा करने या खांसी को कम करने जैसे कार्यों को नियंत्रित करता है।
• ओपियोइड मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों पर काम कर सकता है जिसे लिम्बिक सिस्टम के रूप में जाना जाता है, जो भावनाओं को नियंत्रित करता है, आनंद या विश्राम की भावनाएं पैदा करता है।
• ओपिओइड रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करके दर्द को कम करने का काम करता है, जो मस्तिष्क से शरीर के बाकी हिस्सों में संदेश भेजता है, और इसके विपरीत।

ओपिओइड वापसी का क्या कारण है?

जब आप लंबे समय तक ओपियोइड दवा लेते हैं, तो आपका शरीर प्रभावों के लिए बेताब हो जाता है। समय के साथ, आपके शरीर को एक ही प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिक से अधिक दवा की आवश्यकता होती है। यह बहुत खतरनाक हो सकता है और आकस्मिक ओवरडोज के आपके जोखिम को बढ़ाता है।

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से आपके मस्तिष्क में तंत्रिका रिसेप्टर्स के काम करने का तरीका बदल जाता है और ये रिसेप्टर्स कार्य करने के लिए दवा पर निर्भर हो जाते हैं। यदि आप एक ओपिओइड दवा लेना बंद करने के बाद शारीरिक रूप से बीमार हो जाते हैं, तो यह एक संकेत हो सकता है कि आप भौतिक रूप से पदार्थ पर निर्भर हैं। निकासी के लक्षण दवा की अनुपस्थिति के लिए शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया है।

कई लोग दर्द या वापसी के लक्षणों से बचने के लिए इन दवाओं पर निर्भर हो जाते हैं। कुछ मामलों में, लोगों को यह भी एहसास नहीं होता कि वे निर्भर हो गए हैं। वे फ्लू या अन्य स्थिति के लक्षणों के लिए वापसी की गलती कर सकते हैं।

ओपिओइड वापसी के लक्षण क्या हैं?

आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षण वापसी के स्तर पर निर्भर करेंगे जो आप अनुभव कर रहे हैं। इसके अलावा, कई कारक यह निर्धारित करते हैं कि कोई व्यक्ति कितने समय तक निकासी के लक्षणों का अनुभव करेगा। इस वजह से, हर कोई अलग-अलग तरीके से opioid निकासी का अनुभव करता है। हालांकि, लक्षणों की प्रगति के लिए आमतौर पर एक समयरेखा होती है।

प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर पहले 24 घंटों में शुरू होते हैं जब आप दवा का उपयोग बंद कर देते हैं, और वे शामिल होते हैं:

• मांसपेशियों के दर्द
• बेचैनी
• चिंता
• लैक्रिमेशन (आँखें फाड़ कर देखना)
• बहती नाक
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• सोने में असमर्थता
• बहुत बार जम्हाई लेना

बाद के लक्षण, जो अधिक तीव्र हो सकते हैं, पहले दिन या उसके बाद शुरू होते हैं। उनमे शामिल है:

• दस्त
• पेट में ऐंठन
• हंस त्वचा पर धक्कों
• मतली और उल्टी
• पतला विद्यार्थियों और संभवतः धुंधली दृष्टि
• तेज धडकन
• उच्च रक्तचाप

हालांकि बहुत अप्रिय और दर्दनाक, लक्षण आमतौर पर 72 घंटों के भीतर सुधारने लगते हैं, और एक सप्ताह के भीतर आपको अफीम निकासी के तीव्र लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी दिखनी चाहिए।

जिन माताओं को बच्चे पैदा होते हैं या जिन्हें ओपिओइड्स की लत होती है, वे गर्भवती होती हैं, जबकि गर्भवती होने के साथ ही लक्षण भी दिखाई देते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• पाचन संबंधी समस्याएं
• उचित पोषण न मिलना
• निर्जलीकरण
• उल्टी
• बरामदगी

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न दवाएं आपके सिस्टम में अलग-अलग लंबाई के लिए बनी रहती हैं और यह वापसी की शुरुआत को प्रभावित कर सकती हैं। आपके लक्षणों के अंतिम समय में उपयोग की आवृत्ति और लत की गंभीरता, साथ ही आपके समग्र स्वास्थ्य जैसे व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, हेरोइन आमतौर पर आपके सिस्टम से तेजी से समाप्त हो जाती है, और अंतिम उपयोग के 12 घंटों के भीतर लक्षण शुरू हो जाएंगे। यदि आप मेथाडोन पर हैं, तो लक्षणों के शुरू होने में एक-डेढ़ दिन का समय लग सकता है।

कुछ विशेषज्ञ बताते हैं कि वसूली के लिए कुल संयम के कम से कम छह महीने की अवधि की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान व्यक्ति को अभी भी वापसी के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। इसे कभी-कभी "विकृत संयम" के रूप में जाना जाता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चल रहे लक्षणों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

ओपिओइड विदड्रॉल का निदान कैसे किया जाता है?

ओपिओइड निकासी का निदान करने के लिए, आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षण करेगा और आपके लक्षणों के बारे में सवाल पूछेगा। वे आपके सिस्टम में ओपिओइड की उपस्थिति के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

आपसे पिछले दवा के उपयोग और आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछे जा सकते हैं। सबसे अच्छा इलाज और समर्थन पाने के लिए खुलकर और ईमानदारी से जवाब दें।

ओपिओइड निकासी के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

ओपिओइड वापसी बहुत असुविधाजनक हो सकती है, और कई लोग अप्रिय लक्षणों से बचने के लिए इन दवाओं को लेते रहते हैं, या वे इन लक्षणों को अपने दम पर प्रबंधित करने का प्रयास करते हैं। हालांकि, एक नियंत्रित वातावरण में चिकित्सा उपचार आपको अधिक आरामदायक बना सकता है और सफलता की अधिक संभावना पैदा कर सकता है।

हल्की वापसी को एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), एस्पिरिन या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसे इबुप्रोफेन के साथ इलाज किया जा सकता है। बहुत सारे तरल पदार्थ और आराम महत्वपूर्ण हैं। लोपरामाइड (इमोडियम) जैसी दवाएं दस्त और हाइड्रोक्सीज़िन (विस्टारिल, अटरैक्स) के साथ मदद कर सकती हैं जो मतली को कम कर सकती हैं।

अधिक तीव्र वापसी के लक्षणों के लिए अस्पताल में भर्ती होने और अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। एक दवा जिसका उपयोग मुख्य रूप से इनपटिएंट सेटिंग में किया जाता है वह है क्लोनिडिन। क्लोनिडाइन वापसी के लक्षणों की तीव्रता को 50 से 75 प्रतिशत तक कम करने में मदद कर सकता है। Clonidine को कम करने में विशेष रूप से प्रभावी है:

• चिंता
• ऐंठन
• मांसपेशियों के दर्द
• बेचैनी
• पसीना आना
• आँसू
• बहती नाक

Suboxone एक milder opioid (buprenorphine) और एक opioid ब्लॉकर (naloxone) का एक संयोजन है जो अन्य opioids के कई नशे के प्रभाव का उत्पादन नहीं करता है। ओपिओइड अवरोधक कब्ज को रोकने के लिए ज्यादातर पेट में काम करता है। यदि इंजेक्ट किया जाता है, तो यह तत्काल वापसी का कारण होगा, इसलिए संयोजन अन्य योगों की तुलना में दुर्व्यवहार की संभावना कम है। जब मुंह से लिया जाता है, तो इस संयोजन का उपयोग निकासी के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जा सकता है और अन्य, अधिक खतरनाक, ओपिओइड से detoxification की तीव्रता और लंबाई को छोटा कर सकता है।

मेथाडोन का उपयोग दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए किया जा सकता है। यह अभी भी एक शक्तिशाली ओपिओइड है, लेकिन इसे नियंत्रित तरीके से कम किया जा सकता है जिससे तीव्र वापसी के लक्षण उत्पन्न होने की संभावना कम होती है।

तेजी से विषहरण शायद ही कभी किया जाता है। यह ओपिओइड-अवरोधक दवाओं के साथ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जैसे कि नालोक्सोन या नाल्ट्रेक्सोन। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि यह विधि लक्षणों को कम करती है, लेकिन वापसी में बिताए गए समय की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है। इसके अतिरिक्त, अक्सर उल्टी के दौरान उल्टी होती है, और संज्ञाहरण के तहत उल्टी की संभावना मृत्यु के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है। इस वजह से, अधिकांश डॉक्टर इस पद्धति का उपयोग करने में संकोच करते हैं, क्योंकि जोखिम संभावित लाभों से आगे निकल जाते हैं।

ओपिओइड निकासी की जटिलताओं क्या हैं?

निकासी प्रक्रिया के दौरान मतली और उल्टी महत्वपूर्ण लक्षण हो सकते हैं। फेफड़ों में उल्टी सामग्री के अनजाने में साँस लेना (जिसे आकांक्षा के रूप में जाना जाता है), वापसी से जुड़ी एक गंभीर जटिलता हो सकती है, क्योंकि इससे निमोनिया (एस्पिरेशन निमोनिया) हो सकता है।

अतिसार एक अन्य बहुत ही असुविधाजनक और संभावित खतरनाक लक्षण है। दस्त से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि दिल को असामान्य तरीके से हरा सकती है, जिससे संचार संबंधी समस्याएं और यहां तक ​​कि दिल का दौरा भी पड़ सकता है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए उल्टी और दस्त से खोए हुए तरल पदार्थों को बदलना महत्वपूर्ण है।

यहां तक ​​कि अगर आप उल्टी का अनुभव नहीं करते हैं, तो मतली बहुत असहज हो सकती है। ओपिओइड वापसी के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन और जोड़ों में दर्द भी हो सकता है। अच्छी खबर यह है कि आपके प्राथमिक देखभाल प्रदाता चुनिंदा दवाएं प्रदान करके आपके साथ काम कर सकते हैं जो इन असुविधाजनक वापसी लक्षणों के साथ मदद कर सकते हैं।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ व्यक्ति अन्य सूचीबद्ध लक्षण अनुभव कर सकते हैं जो यहां सूचीबद्ध नहीं हैं। यही कारण है कि निकासी अवधि के दौरान अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ काम करना महत्वपूर्ण है।

लंबी अवधि में मैं क्या उम्मीद कर सकता हूं?

यदि आपने ओपियोइड दवा लेना बंद कर दिया है और वापसी के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो जल्द से जल्द अपने चिकित्सक को देखें। आपका डॉक्टर लक्षणों को प्रबंधित करने और आपकी दवा को समायोजित करने में मदद कर सकता है। आपको अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना निर्धारित ओपिओइड दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए।

ओपियोड की लत के लिए मदद लेने से आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार होगा और ओपियोड की लत से संबंधित अपकर्ष, आकस्मिक अधिकता और जटिलताओं का खतरा कम होगा। अपने क्षेत्र में उपचार कार्यक्रमों या सहायता समूहों के बारे में अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में समग्र सुधार दर्द और वापसी की परेशानी के लायक है।