खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा

विषय

• ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?
• ओपन-हार्ट सर्जरी कैसे की जाती है?
• ओपन-हार्ट सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
• ओपन-हार्ट सर्जरी की तैयारी कैसे करें
• ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद क्या होता है?
• वसूली, अनुवर्ती, और क्या उम्मीद है
• घटना की देखभाल
• दर्द प्रबंधन
• पर्याप्त नींद लो
• पुनर्वास
• ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण

अवलोकन

ओपन-हार्ट सर्जरी किसी भी प्रकार की सर्जरी होती है जहाँ छाती को काटा जाता है और हृदय की मांसपेशियों, वाल्व या धमनियों पर सर्जरी की जाती है।

के अनुसार, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) वयस्कों पर की जाने वाली सबसे आम दिल की सर्जरी है। इस सर्जरी के दौरान, एक स्वस्थ धमनी या नस को अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को ग्राफ्ट (संलग्न) किया जाता है। यह अवरुद्ध धमनी को "बायपास" करने की अनुमति देता है और अवरुद्ध रक्त को दिल में लाता है।

ओपन-हार्ट सर्जरी को कभी-कभी पारंपरिक हार्ट सर्जरी भी कहा जाता है। आज, कई नई दिल की प्रक्रियाओं को केवल छोटे चीरों के साथ किया जा सकता है, न कि व्यापक उद्घाटन। इसलिए, "ओपन-हार्ट सर्जरी" शब्द भ्रामक हो सकता है।

ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

CABG करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की जा सकती है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों के लिए आवश्यक हो सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त और ऑक्सीजन प्रदान करने वाली रक्त वाहिकाएं संकीर्ण और कठोर हो जाती हैं। इसे अक्सर "धमनियों का सख्त होना" कहा जाता है।

कठोर तब होता है जब वसायुक्त पदार्थ कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर एक पट्टिका बनाता है। यह पट्टिका धमनियों को संकरा कर देती है, जिससे रक्त का गुजरना मुश्किल हो जाता है। जब रक्त हृदय में ठीक से प्रवाहित नहीं हो सकता है, तो दिल का दौरा पड़ सकता है।

ओपन-हार्ट सर्जरी भी की जाती है:

• मरम्मत या हृदय वाल्व की जगह, जो रक्त को दिल के माध्यम से यात्रा करने की अनुमति देता है
• दिल के क्षतिग्रस्त या असामान्य क्षेत्रों की मरम्मत
• इम्प्लांट चिकित्सा उपकरण जो दिल को ठीक से धड़कने में मदद करते हैं
• एक क्षतिग्रस्त हृदय को दान किए गए हृदय से बदल दें (हृदय प्रत्यारोपण)

ओपन-हार्ट सर्जरी कैसे की जाती है?

के अनुसार, एक CABG तीन से छह घंटे तक ले जाता है। यह आमतौर पर इन मूल चरणों का पालन करता है:

• रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। यह सुनिश्चित करता है कि वे पूरे सर्जरी के माध्यम से सोएंगे और दर्द मुक्त होंगे।
• सर्जन छाती में 8-10 इंच की कटौती करता है।
• सर्जन दिल को बेनकाब करने के लिए रोगी के स्तन के सभी या कुछ हिस्सों को काटता है।
• एक बार दिल दिखाई देने के बाद, रोगी को हृदय-फेफड़े की बाईपास मशीन से जोड़ा जा सकता है। मशीन रक्त को हृदय से दूर ले जाती है ताकि सर्जन काम कर सके। कुछ नई प्रक्रियाएँ इस मशीन का उपयोग नहीं करती हैं।
• सर्जन एक स्वस्थ शिरा या धमनी का उपयोग अवरुद्ध धमनी के चारों ओर एक नया मार्ग बनाने के लिए करता है।
• सर्जन तार को स्तन से बंद कर देता है, जिससे शरीर के अंदर तार निकल जाता है।
• मूल कट अप सिले है।

कभी-कभी उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए स्टर्नल चढ़ाना किया जाता है, जैसे कि उन लोगों की कई सर्जरी या उन्नत आयु के लोग। सनातन चढ़ाना है जब सर्जरी के बाद स्तन टाइटेनियम को छोटे टाइटेनियम प्लेटों के साथ फिर से जोड़ा जाता है।

ओपन-हार्ट सर्जरी के जोखिम क्या हैं?

ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए जोखिम में शामिल हैं:

• छाती में घाव का संक्रमण (मोटापे या मधुमेह के रोगियों में या जो पहले एक CABG था)
• दिल का दौरा या स्ट्रोक
• दिल की अनियमित धड़कन
• फेफड़े या गुर्दे की विफलता
• सीने में दर्द और कम बुखार
• स्मृति हानि या "फ़िज़नेस"
• खून का थक्का
• रक्त की हानि
• सांस लेने में कठिनाई
• न्यूमोनिया

यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो मेडिसिन में हार्ट एंड वस्कुलर सेंटर के अनुसार, हार्ट-लंग बायपास मशीन बढ़े हुए जोखिमों से जुड़ी है। इन जोखिमों में स्ट्रोक और न्यूरोलॉजिकल समस्याएं शामिल हैं।

ओपन-हार्ट सर्जरी की तैयारी कैसे करें

अपने चिकित्सक को उन दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन और जड़ी-बूटियां भी। उन्हें किसी भी बीमारी के बारे में सूचित करें, जिसमें हर्पीज का प्रकोप, सर्दी, फ्लू या बुखार शामिल है।

सर्जरी से पहले दो सप्ताह में, आपका डॉक्टर आपको धूम्रपान छोड़ने और एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या नेपरोक्सन जैसी रक्त-पतला दवाओं को लेने से रोक सकता है।

सर्जरी के लिए तैयार होने से पहले अपने शराब की खपत के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास आम तौर पर एक दिन में तीन या अधिक ड्रिंक्स हैं और सर्जरी में जाने से ठीक पहले बंद हो जाते हैं, तो आप शराब वापसी में जा सकते हैं। यह खुले दिल की सर्जरी के बाद जीवन की जटिलताओं का कारण हो सकता है, जिसमें दौरे या झटके शामिल हैं।इन जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए आपका डॉक्टर शराब वापसी में आपकी मदद कर सकता है।

सर्जरी से एक दिन पहले, आपको अपने आप को एक विशेष साबुन से धोने के लिए कहा जा सकता है। इस साबुन का उपयोग आपकी त्वचा पर बैक्टीरिया को मारने के लिए किया जाता है और सर्जरी के बाद संक्रमण की संभावना को कम करेगा। आपको आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने के लिए नहीं कहा जा सकता है।

जब आप सर्जरी के लिए अस्पताल पहुंचेंगे तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अधिक विस्तृत निर्देश देगा।

ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद क्या होता है?

जब आप सर्जरी के बाद उठते हैं, तो आपके सीने में दो या तीन ट्यूब होंगे। ये आपके दिल के आसपास के क्षेत्र से तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं। आपके पास तरल पदार्थ की आपूर्ति करने के लिए आपकी बांह में अंतःशिरा (IV) रेखाएं हो सकती हैं, साथ ही मूत्र निकालने के लिए आपके मूत्राशय में एक कैथेटर (पतली ट्यूब) हो सकती है।

आपको उन मशीनों से भी जोड़ा जाएगा जो आपके दिल की निगरानी करती हैं। यदि कुछ उत्पन्न होना चाहिए तो नर्सें आपकी मदद करने के लिए पास होंगी।

आप आमतौर पर अपनी पहली रात गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में बिताएंगे। फिर आपको अगले तीन से सात दिनों के लिए एक नियमित देखभाल कक्ष में ले जाया जाएगा।

वसूली, अनुवर्ती, और क्या उम्मीद है

सर्जरी के तुरंत बाद घर पर खुद की देखभाल करना आपकी रिकवरी का एक अनिवार्य हिस्सा है।

घटना की देखभाल

घटना की देखभाल बेहद जरूरी है। अपने चीरे वाली जगह को गर्म और सूखा रखें, और छूने से पहले और बाद में अपने हाथों को धो लें। यदि आपका चीरा ठीक से उपचार कर रहा है और जल निकासी नहीं है, तो आप स्नान कर सकते हैं। शावर को गर्म (गर्म नहीं) पानी के साथ 10 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि चीरा स्थल सीधे पानी से न टकराए। संक्रमण के संकेतों के लिए नियमित रूप से अपने चीरा स्थलों का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं:

• चीरा स्थल से जल निकासी, ओज़िंग या खोलना
• चीरे के चारों ओर लालिमा
• चीरा लाइन के साथ गर्मी
• बुखार

दर्द प्रबंधन

दर्द प्रबंधन भी अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वसूली की गति को बढ़ा सकता है और रक्त के थक्के या निमोनिया जैसी जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है। आप मांसपेशियों में दर्द, गले में दर्द, चीरों वाली जगहों पर दर्द या सीने की नलियों से दर्द महसूस कर सकते हैं। आपके डॉक्टर संभवतः दर्द की दवा लिखेंगे जो आप घर पर ले सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप इसे निर्धारित अनुसार लें। कुछ डॉक्टर शारीरिक गतिविधि से पहले और आपके सोने से पहले दर्द की दवा लेने की सलाह देते हैं।

पर्याप्त नींद लो

कुछ रोगियों को खुले दिल की सर्जरी के बाद सोने में परेशानी होती है, लेकिन जितना संभव हो उतना आराम करना महत्वपूर्ण है। बेहतर नींद पाने के लिए आप कर सकते हैं:

• बिस्तर से आधे घंटे पहले अपनी दर्द की दवा लें
• मांसपेशियों में खिंचाव को कम करने के लिए तकिए की व्यवस्था करें
• कैफीन से बचें, खासकर शाम में

अतीत में, कुछ ने तर्क दिया है कि ओपन-हार्ट सर्जरी से मानसिक कामकाज में गिरावट आती है। हालांकि, हाल के शोध में पाया गया है कि ऐसा नहीं है। हालांकि कुछ रोगियों में ओपन-हार्ट सर्जरी हो सकती है और बाद में मानसिक गिरावट का अनुभव हो सकता है, यह सोचा कि उम्र बढ़ने के प्राकृतिक प्रभावों के कारण यह सबसे अधिक संभावना है।

कुछ लोग ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद अवसाद या चिंता का अनुभव करते हैं। एक चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक आपको इन प्रभावों का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।

पुनर्वास

अधिकांश लोगों को जिनके पास एक संरचित, व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने से CABG लाभ था। यह आमतौर पर सप्ताह में कई बार दौरे के साथ किया जाता है। कार्यक्रम के घटकों में व्यायाम शामिल है, जोखिम कारकों को कम करना, और तनाव, चिंता और अवसाद से निपटना।

ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण

एक क्रमिक वसूली की अपेक्षा करें। इससे पहले कि आप बेहतर महसूस करना शुरू कर सकें, और सर्जरी के पूर्ण लाभों को महसूस करने में छह महीने तक लग सकते हैं। हालांकि, दृष्टिकोण कई लोगों के लिए अच्छा है, और ग्राफ्ट कई वर्षों तक काम कर सकते हैं।

फिर भी, सर्जरी धमनी रुकावट को फिर से होने से नहीं रोकती है। आप अपने दिल के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं:

• स्वस्थ आहार खाएं
• नमक, वसा और चीनी में उच्च खाद्य पदार्थों पर वापस काटने
• एक अधिक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना
• धूम्रपान नहीं कर रहा
• उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना