आपकी अगली ओब-जीन अपॉइंटमेंट के बीच और उसके बाद-कोरोनावायरस महामारी पर क्या अपेक्षा करें

विषय

• टेलीहेल्थ बनाम इन-ऑफिस अपॉइंटमेंट
• आपको इन-ऑफिस अपॉइंटमेंट की आवश्यकता क्यों पड़ सकती है
• वर्चुअल अपॉइंटमेंट के साथ आप शायद क्यों दूर हो सकते हैं
• टेलीहेल्थ ओब-जीन विज़िट के दौरान क्या अपेक्षा करें
• इन-ऑफिस ओब-जीन विज़िट के दौरान क्या अपेक्षा करें?
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महामारी से पहले की बहुत सारी सांसारिक गतिविधियों की तरह, ओब-जीन में जाना कोई दिमाग नहीं हुआ करता था: आप कहते हैं, एक नई खुजली (खमीर संक्रमण?) या शायद तीन साल बीत गए और अचानक पैप स्मीयर करवाने का समय आ गया। जो भी मामला हो, आपके गाइनो को शेड्यूल करना और देखना, अधिक बार नहीं, काफी सीधे-सीधे था। लेकिन जैसा कि आप अच्छी तरह से जानते हैं, COVID-19 की बदौलत अब जीवन पूरी तरह से अलग है, और महिला-पुर्ज़ों के डॉक्टर के दौरे भी बदल गए हैं।

जबकि इन-पेशेंट अपॉइंटमेंट अभी भी हो रहे हैं, कई ओब-गाइन टेलीहेल्थ यात्राओं की भी पेशकश कर रहे हैं। नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में क्लिनिकल प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर लॉरेन स्ट्रीचर कहते हैं, "मैं वर्चुअल और इन-पर्सन विज़िट का हाइब्रिड कर रहा हूं।" "परिदृश्य के आधार पर, हम कुछ रोगियों से कहते हैं कि उन्हें अवश्य आना चाहिए, जबकि अन्य हम उन्हें अंदर नहीं आने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। कुछ, हम विकल्प देते हैं।"

ठीक है, लेकिन कैसे करता है क्या टेलीहेल्थ एक ओब-जीन अपॉइंटमेंट के साथ काम कर सकता है? और, एक दोस्त के लिए पूछ रहे हैं: क्या हम वीडियो चैट कर रहे हैं जहां आप अपना फोन अपने अंडरवियर के नीचे चिपकाते हैं? इतना नहीं। अगली बार जब आपको अपना ओब-जीन देखने की आवश्यकता हो तो आप यहां क्या उम्मीद कर सकते हैं।

टेलीहेल्थ बनाम इन-ऑफिस अपॉइंटमेंट

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) के अनुसार, यदि आप अपरिचित हैं, तो टेलीहेल्थ (उर्फ टेलीमेडिसिन) दूरी पर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने और समर्थन करने के लिए प्रौद्योगिकी का उपयोग है। इसका मतलब कई तरह की चीजें हो सकती हैं, जिसमें दो डॉक्टर एक मरीज की देखभाल के लिए फोन पर एक-दूसरे से बात कर रहे हैं, या आप टेक्स्ट, ईमेल, फोन या वीडियो पर अपने डॉक्टर से संवाद कर रहे हैं। (संबंधित: कैसे प्रौद्योगिकी स्वास्थ्य देखभाल बदल रही है)

आप अपने डॉक्टर को वस्तुतः देखेंगे या नहीं या IRL आमतौर पर व्यक्तिगत अभ्यास के प्रोटोकॉल और रोगी पर निर्भर करता है। आखिरकार, केवल इतनी ही परीक्षाएं हैं जो आप फोन या वीडियो पर प्रभावी ढंग से कर सकते हैं। और जबकि वास्तव में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) का आधिकारिक मार्गदर्शन है, यह थोड़ा अस्पष्ट है।

अपने आधिकारिक बयान में, "प्रैक्टिस में टेलीहेल्थ को लागू करना", संगठन टेलीहेल्थ के बढ़ते महत्व को पहचानता है और इस प्रकार, इस बात पर जोर देता है कि चिकित्सकों के लिए इष्टतम सुरक्षा और गोपनीयता जैसी चीजों को "सावधान रहना" और आवश्यक उपकरण सुनिश्चित करना कितना महत्वपूर्ण है। वहां से, ACOG एक व्यवस्थित समीक्षा का हवाला देता है जो सुझाव देता है कि टेलीहेल्थ रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर, और अस्थमा के लक्षणों की प्रसव पूर्व निगरानी, ​​​​स्तनपान सहायता, जन्म नियंत्रण परामर्श और दवा गर्भपात सेवाओं के लिए सहायक हो सकता है। हालाँकि, ACOG यह भी स्वीकार करता है कि वीडियो चैट सहित बहुत सारी टेलीहेल्थ सेवाएँ हैं, जिनका अभी तक बड़े पैमाने पर अध्ययन किया जाना है "लेकिन आपातकालीन प्रतिक्रिया में उचित हो सकता है।"

टीएल; डीआर- बहुत से ओब-गाइन्स को अपने स्वयं के दिशानिर्देशों के साथ आना पड़ा है, जब वे कार्यालय में टेलीहेल्थ बनाम एक मरीज को देखेंगे।

ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर में एक ओब-जीन मेलिसा गोइस्ट कहते हैं, "कई ओब-जीन नियुक्तियों को टेलीहेल्थ में परिवर्तित किया जा सकता है, लेकिन उनमें से सभी नहीं।" "कई दौरे जिनके लिए केवल परामर्श की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रजनन चर्चा, गर्भनिरोधक परामर्श, और कुछ प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अनुवर्ती दौरे, वस्तुतः किए जा सकते हैं। सामान्य तौर पर, यदि एक श्रोणि परीक्षा या स्तन परीक्षा की आवश्यकता नहीं है, तो यात्रा कर सकते हैं फोन कॉल या वीडियो चैट की तरह टेलीहेल्थ में परिवर्तित हो जाएं।"

इसका मतलब यह नहीं है कि फोन या वीडियो पर अन्य प्रसूति संबंधी दौरे नहीं किए जा सकते हैं, और घर पर उपकरण हैं, जैसे कि ब्लड प्रेशर कफ, यानी ओमरोन ऑटोमैटिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर (इसे खरीदें, $ 60, bedbathandbeyond.com), और भ्रूण की हृदय गति का आकलन करने के लिए डॉपलर मॉनिटर, टेलीहेल्थ नियुक्तियों को और अधिक प्रभावी बना सकता है। डॉ गोइस्ट कहते हैं, "यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए कई ओबी यात्राओं को व्यक्तिगत रूप से करने की आवश्यकता होती है।" (संबंधित: 6 महिलाएं साझा करती हैं कि आभासी प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल कैसी रही है)

फिर भी, यदि आपके पास इन वस्तुओं को खरीदने के लिए वित्तीय साधन हैं-बीमा कुछ या सभी लागतों को कवर कर सकता है- या एक डॉक्टर है जो उन्हें प्रदान कर सकता है और विशेष रूप से आपके COVID-19 जोखिम के बारे में चिंतित हैं (अर्थात शायद आप प्रतिरक्षित हैं), वह बताती हैं कि आप अन्य लोगों के संपर्क को सीमित करने के लिए इस मार्ग पर जाना चाह सकते हैं।

आपको इन-ऑफिस अपॉइंटमेंट की आवश्यकता क्यों पड़ सकती है

फ्लोरिडा के ऑरलैंडो में विनी पामर हॉस्पिटल फॉर वूमेन एंड बेबीज में बोर्ड-प्रमाणित ओब-जीन, क्रिस्टीन ग्रीव्स, एमडी कहते हैं, रक्तस्राव, दर्द, और कुछ भी जिसके लिए एक पैल्विक परीक्षा की आवश्यकता होती है, कार्यालय में करने की आवश्यकता होती है। लेकिन, जब वार्षिक परीक्षाओं जैसी चीजों की बात आती है - जो कि वस्तुतः नहीं की जा सकती हैं - तो उन्हें थोड़ा पीछे धकेलना ठीक है यदि आपके क्षेत्र में कोरोनोवायरस के मामले अधिक हैं या आप विशेष रूप से अपने जोखिम के बारे में चिंतित हैं, तो डॉ कहते हैं। ग्रीव्स। "मेरे कुछ रोगियों ने कोरोनोवायरस के कारण अपनी वार्षिक यात्राओं की प्रतीक्षा करना चुना है," वह कहती हैं, यह देखते हुए कि कई ने उन यात्राओं को कुछ महीने पीछे धकेल दिया। (क्वारंटाइन से बाहर आने पर थोड़ा चिंतित महसूस कर रहे हैं? जब तक आपको कोई तत्काल स्वास्थ्य संबंधी चिंता नहीं है, तब तक आप अपनी व्यक्तिगत यात्रा को भी टाल सकते हैं।)

वर्चुअल अपॉइंटमेंट के साथ आप शायद क्यों दूर हो सकते हैं

जन्म नियंत्रण विकल्पों के लिए, कुछ लोग बस गोली के लिए एक नुस्खे के लिए पूछ रहे हैं, और जिसे आमतौर पर टेलीहेल्थ के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है। जब आईयूडी की बात आती है, हालांकि, आपको अभी भी कार्यालय में आने की आवश्यकता होगी (आपके डॉक्टर को इसे सही ढंग से सम्मिलित करने की आवश्यकता है-यहां कोई DIY नहीं है, दोस्तों।) "मैं एक मरीज को छूने और एक श्रोणि परीक्षा करने के अलावा सब कुछ कर सकता हूं, "महिला स्वास्थ्य विशेषज्ञ शेरी रॉस, एमडी, सांता मोनिका, कैलिफ़ोर्निया में प्रोविडेंस सेंट जॉन्स हेल्थ सेंटर में एक ओब-जीन और लेखक कहते हैं वह-विज्ञान. "मैं शायद अब टेलीमेडिसिन पर अपनी 30 से 40 प्रतिशत नियुक्तियां करता हूं।"

"यह सब आपकी चिंता पर निर्भर करता है, और यदि आप गर्भवती हैं या नहीं," डॉ ग्रीव्स कहते हैं। यह आपको कहना नहीं है अवश्य यदि आप गर्भवती हैं तो कार्यालय जाएं। वास्तव में, ACOG ओब-गाइन और अन्य प्रसवपूर्व चिकित्सकों को टेलीहेल्थ का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करता है "जितना संभव हो सके प्रसवपूर्व देखभाल के कई पहलुओं में"

टेलीहेल्थ ओब-जीन विज़िट के दौरान क्या अपेक्षा करें

ACOG द्वारा फरवरी में जारी किए गए मार्गदर्शन में सिफारिश की गई है कि ob-gyns के पास गुणवत्ता देखभाल के लिए आवश्यक सॉफ़्टवेयर और इंटरनेट कनेक्शन है, और डॉक्टरों को याद दिलाता है कि उनकी टेलीहेल्थ यात्राओं को स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम (HIPAA) गोपनीयता और सुरक्षा नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। (HIPAA, यदि आप अपरिचित हैं, तो यह एक संघीय कानून है जो आपको आपकी स्वास्थ्य जानकारी के अधिकार देता है और नियम निर्धारित करता है कि कौन आपकी स्वास्थ्य जानकारी को देख सकता है और कौन नहीं।)

वहां से, कुछ भिन्नता है। एफडब्ल्यूआईडब्ल्यू, यह बहुत कम संभावना है कि आपका डॉक्टर आपको वास्तविक यात्रा के दौरान अपने फोन को अपनी पैंट के नीचे चिपका देगा। लेकिन वे आपकी यात्रा के कारण और अभ्यास के सॉफ़्टवेयर की सुरक्षा के आधार पर आपको पहले से एक फोटो भेजने के लिए कह सकते हैं। (संबंधित: क्या आप फेसबुक पर अपने डॉक्टर से चैट करेंगे?)

डॉ स्ट्रीचर कहते हैं, "अगर कोई रैश दिखाने के लिए अपनी बांह की तस्वीर ले रहा है तो यह एक बात है, यह दूसरी बात है अगर यह उनके योनी की तस्वीर है।" कुछ प्रथाओं में अपने स्वयं के सॉफ़्टवेयर के माध्यम से फ़ोटो और वीडियो भेजने के एचआईपीएए-अनुपालन तरीके हैं, जबकि अन्य में एचआईपीएए-अनुपालन वाले स्वास्थ्य पोर्टल नहीं हैं जो वीडियो और फोटो एक्सचेंज की अनुमति देते हैं। जैसे कि डॉ. स्ट्रीचर का मामला, जो अपने रोगियों को यह बताते हैं कि उनके पास पहले से कोई HIPAA-अनुपालन कार्यक्रम नहीं है। "मैं कहता हूं, 'देखो, इस बिंदु पर, मुझे यह देखने की जरूरत है कि आपके योनी में क्या चल रहा है। मैं आपके विवरण से नहीं बता सकता। आप या तो अंदर आ सकते हैं और मैं इसे व्यक्तिगत रूप से देख सकता हूं या यदि आपकी पसंद है मुझे एक फोटो भेजें, आप ऐसा कर सकते हैं, जब तक आप स्पष्ट रूप से समझते हैं कि यह एचआईपीएए-अनुपालन नहीं है, लेकिन मैं इसे देखने के बाद इसे हटा दूंगा।' लोगों को परवाह नहीं लगती।" (कौन, बिल्कुल? ठीक है, क्रिसी टेगेन एक के लिए- उसने एक बार अपने डॉक्टर को एक बट रैश की तस्वीर सेट की थी।)

हालाँकि, यह अभी भी एक संपूर्ण प्रणाली नहीं है। "वल्वर स्टफ के साथ समस्या यह है कि एक अच्छा लुक पाना इतना आसान नहीं है," डॉ। स्ट्रीचर कहते हैं। "जब कोई इसे स्वयं करने की कोशिश करता है, तो यह अक्सर बहुत बेकार होता है। आपको किसी की मदद करने की आवश्यकता होती है, ताकि वे अपने पैर फैला सकें और वहां एक अच्छा दृश्य प्राप्त कर सकें।" और यहां तक ​​​​कि अगर आपका फोटोग्राफर-स्लेश-पार्टनर एक वास्तविक एनी लिबोविट्ज है, तो उसे आपके निजी चित्रों की तस्वीरें लेने के लिए थोड़ा मार्गदर्शन की आवश्यकता हो सकती है। बस इसे डॉ. स्ट्रीचर से लें, जिन्होंने हाल ही में एक मरीज और उसके पति की मेडिकल तस्वीरें दिखाकर यह समझाने की कोशिश की कि वह अपने स्नैप्स से क्या ढूंढ रही थी। और अच्छा काम उसने किया क्योंकि "वह वहाँ गया और कुछ बेहतरीन तस्वीरें मिलीं," वह कहती हैं।

डॉ. ग्रीव्स का कहना है कि उन्होंने रोगियों को धक्कों की तस्वीरें लेने और उसे एक सुरक्षित पोर्टल पर भेजने के लिए भी कहा है। लेकिन वह कहती हैं कि वह टेलीमेडिसिन यात्रा के दौरान रोगियों को वास्तव में अपने मुद्दों को दिखाने के लिए "विरोध नहीं" करती हैं "जब तक वे ऐसा करने में सहज महसूस करते हैं।" दूसरी ओर, डॉ. स्ट्रीचर कहते हैं, "भग का हिलता हुआ, कम रोशनी वाला वीडियो प्राप्त करने से मुझे कोई लाभ नहीं होता"। (यह भी देखें: अपनी योनि पर त्वचा की स्थिति, चकत्ते और धक्कों को कैसे डिकोड करें)

डॉ। गोइस्ट के अनुसार, सामान्य तौर पर, अधिकांश टेलीमेडिसिन विज़िट लगभग 20 मिनट तक चलती हैं, हालांकि यदि आप एक नए रोगी हैं तो इसमें अधिक समय लग सकता है। अपनी यात्रा के दौरान, आप अपनी चिंताओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करेंगे और वे आपका निदान करने या सलाह देने का प्रयास करेंगे - ठीक वैसे ही जैसे आप वास्तव में कार्यालय में आने पर करते हैं। "यह एक कार्यालय की यात्रा के समान होगा, लेकिन एक असहज कार्यालय की कुर्सी पर बैठने के बजाय, रोगी अपने स्वयं के वातावरण के आराम और सुरक्षा से ऐसा कर सकता है," वह बताती हैं। "कई मरीज़ इन नियुक्तियों में आसानी की सराहना करते हैं ताकि उन्हें अपने व्यस्त व्यक्तिगत कार्यक्रमों में फिट किया जा सके। साथ ही, यदि आगंतुकों को अब कार्यालयों में अनुमति दी जाती है, तो ये नियुक्तियां किसी भी आश्रित देखभाल के लिए किसी को ढूंढने से उस बोझ को हटा देती हैं।"

इन-ऑफिस ओब-जीन विज़िट के दौरान क्या अपेक्षा करें?

हर अभ्यास में अलग-अलग दिशा-निर्देश होते हैं, लेकिन अधिकांश कार्यालयों में नई सावधानियां होती हैं।

• आपके आने से पहले एक फ़ोन स्क्रीनिंग की अपेक्षा करें. इस लेख के लिए साक्षात्कार किए गए अधिकांश डॉक्टरों का कहना है कि आपके कार्यालय में आने से पहले उनके कार्यालय का कोई व्यक्ति आपके साथ COVID-19 के आपके वर्तमान जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक फोन साक्षात्कार करेगा। चैट के दौरान, वे पूछेंगे कि क्या आपको या आपके घर के किसी सदस्य में विशिष्ट लक्षण हैं या किसी ऐसे व्यक्ति के साथ बातचीत की गई है जिसमें COVID-19 के एक पुष्ट मामले की पुष्टि हुई है। हालांकि, प्रत्येक अभ्यास थोड़ा अलग होता है, और प्रत्येक के लिए सीमा भिन्न हो सकती है (अर्थात्, एक कार्यालय वास्तव में क्या करने योग्य मान सकता है, दूसरा व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से करना पसंद कर सकता है)।
• नकाब पहनिए. एक बार जब आप कार्यालय पहुंच जाते हैं, तो आपका तापमान लिया जाएगा और आपको मास्क दिया जा सकता है या अपना खुद का पहनने के लिए कहा जा सकता है। "हमने एक क्लिनिक के रूप में फैसला किया कि हम चाहते हैं कि लोग घर के बने मास्क के ऊपर [मेडिकल] मास्क पहनें क्योंकि हमें पता नहीं है कि क्या घर का बना मास्क धोया गया है और अगर मरीज पूरे दिन इसे छू रहा है," डॉ। स्ट्रीचर कहते हैं। चाहे वह घर का बना हो या आपको सौंपा गया हो, पहनने के लिए तैयार रहें कुछ तुम्हारे चेहरे के ऊपर। "हमारे अभ्यास में, आप तब तक नहीं आ सकते जब तक आप मास्क नहीं पहन रहे हों," डॉ रॉस कहते हैं। (और याद रखें: सोशल डिस्टेंसिंग के बावजूद, सुंदर कृपया एक मुखौटा पहनें - चाहे वह कपास, तांबे या किसी अन्य सामग्री से बना हो।)
• चेक-इन यथासंभव हाथों से मुक्त होने की संभावना है। उदाहरण के लिए, डॉ. स्ट्रीचर के कार्यालय में, फ्रंट डेस्क के कर्मचारियों को एक plexiglass विभाजन द्वारा अलग किया जाता है, और डॉ. गोइस्ट के अभ्यास में, रोगियों और कर्मचारियों की सुरक्षा के लिए पूरे स्थान में समान बाधाएं हैं। और, कुछ अभ्यासों में, आप अपने रोगी प्रपत्रों को पहले से भरकर अपने साथ ला सकते हैं।
• वेटिंग रूम अलग दिखेगा। जैसे डॉ. गोइस्ट के कार्यालय के मामले में, जहां सामाजिक दूरी को प्रोत्साहित करने के लिए फर्नीचर को अधिक स्थान दिया गया है। इस बीच, कुछ प्रथाओं ने एक प्रतीक्षा कक्ष की अवधारणा को पूरी तरह से भुला दिया है, जब तक आपको अपनी कार में प्रतीक्षा करने की सूचना नहीं दी जाती है कि परीक्षा कक्ष तैयार है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कहाँ प्रतीक्षा करते हैं, आप अपनी खुद की पठन सामग्री साथ लाना चाह सकते हैं, क्योंकि डॉ। स्ट्रीचर सहित कई कार्यालयों में सामान्य रूप से स्पर्श की जाने वाली सतहों को कम करने में मदद करने के लिए पत्रिकाएँ हैं। (यह भी देखें: कोरोनावायरस ट्रांसमिशन के बारे में आपको जो कुछ पता होना चाहिए)
• तो परीक्षा कक्ष होंगे। वे संभवतः अधिक दूरी-बाहर भी होंगे। "कमरे की व्यवस्था की गई है इसलिए डॉक्टर एक कोने में है और रोगी दूसरे में है," डॉ स्ट्रीचर कहते हैं। "परीक्षा करने से पहले डॉक्टर छह फीट दूर से मरीज का इतिहास करता है।" जबकि वास्तविक परीक्षा के दौरान ओब-जीन "स्पष्ट रूप से करीब" है, यह "काफी संक्षिप्त" है, वह बताती है। अभ्यास के आधार पर, चिकित्सक सहायक और नर्स आमतौर पर आपके रोगी का इतिहास लेंगे और फिर छोड़ देंगे, डॉ। स्ट्रीचर कहते हैं।
• मरीजों के बीच कमरों को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाएगा। डॉक्टर के कार्यालयों ने हमेशा मरीजों के बीच के कमरों की सफाई की है, लेकिन अब, पोस्ट-कोरोनावायरस दुनिया में, प्रक्रिया तेज हो गई है। "प्रत्येक रोगी के बीच, एक चिकित्सा सहायक आता है और हर एक सतह को एक कीटाणुनाशक से मिटा देता है," डॉ। स्ट्रीचर कहते हैं। डॉ ग्रीव्स कहते हैं, कार्यालय अभी भी कीटाणुशोधन के लिए समय छोड़ने और रोगियों को प्रतीक्षालय में बैठने से रोकने के लिए रोगी नियुक्तियों को स्थान देने की कोशिश कर रहे हैं।
• चीजें अधिक समय पर चल सकती हैं। "हमने [कुल मिलाकर] रोगियों की संख्या में कमी की," डॉ स्ट्रीचर कहते हैं। "इस तरह, प्रतीक्षालय में कम मरीज होते हैं।

फिर, हर अभ्यास अलग है और, यदि आप अपने ओब-जीन के कार्यालय के बारे में विशिष्ट जानकारी चाहते हैं, तो पता लगाने के लिए बस उन्हें पहले से कॉल करें। आखिरकार, डॉक्टरों का कहना है कि ये बदलाव कुछ समय के लिए होने की संभावना है। डॉ रॉस कहते हैं, "हमें देखने आने के लिए यह हमारा नया सामान्य है, और कुछ समय के लिए होगा।"

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