पैरेंट्रल न्यूट्रिशन: यह क्या है, इसके लिए क्या है और इसे कैसे करें
विषय
- जब संकेत दिया जाता है
- पैरेंट्रल न्यूट्रिशन को कैसे मैनेज करें
- प्रशासन के दौरान क्या देखना है
- पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का प्रकार
- संभव जटिलताओं
- 1. अल्पावधि
- 2. लंबी अवधि
पैरेंट्रल, या पैरेंट्रल (पीएन) पोषण, पोषक तत्वों को प्रशासित करने का एक तरीका है जो सीधे शिरा में किया जाता है, जब सामान्य भोजन के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त करना संभव नहीं होता है। इस प्रकार, इस प्रकार के पोषण का उपयोग तब किया जाता है जब व्यक्ति के पास कामकाज गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट नहीं होता है, जो अक्सर बहुत ही गंभीर स्थिति में लोगों में होता है, जैसे कि बहुत उन्नत चरण में पेट या आंतों का कैंसर, उदाहरण के लिए।
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के दो मुख्य प्रकार हैं:
- आंशिक आंत्रेतर पोषण: केवल कुछ प्रकार के पोषक तत्व और विटामिन शिरा के माध्यम से प्रशासित होते हैं;
- कुल आंत्र पोषण (TPN): नस के माध्यम से सभी प्रकार के पोषक तत्व और विटामिन प्रशासित होते हैं।
आमतौर पर, जो लोग इस प्रकार का भोजन कर रहे हैं, उन्हें भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, ताकि उनकी स्वास्थ्य स्थिति का निरंतर आकलन किया जा सके, हालांकि, यह संभव है कि, कुछ मामलों में, घर में भी परवल पोषण किया जाता है और इन स्थितियों में , डॉक्टर या नर्स को यह स्पष्ट करना चाहिए कि भोजन को सही तरीके से कैसे किया जाए।
जब संकेत दिया जाता है
माता-पिता के पोषण का उपयोग कुपोषण को रोकने के लिए किया जाता है, खासकर उन लोगों में जो किसी कारण से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कार्य नहीं करते हैं या जिन्हें पेट या आंत को आराम देने की आवश्यकता होती है।
इस कारण से, जब एक ट्यूब के साथ भी 5 या 7 दिनों से अधिक समय तक इष्टतम स्थितियों के तहत मौखिक खिला, तब भी पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का संकेत मिलता है।
इस प्रकार के पोषण का संकेत अल्पावधि में भी किया जा सकता है, जब यह प्रत्येक व्यक्ति की स्थिति के आधार पर 1 महीने तक या लंबी अवधि के लिए किया जाता है:
| लघु अवधि (1 महीने तक) | दीर्घकालिक (1 महीने से अधिक) |
| छोटी आंत का एक बड़ा हिस्सा निकालना | लघु आंत्र सिंड्रोम |
| उच्च आउटपुट एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला | जीर्ण आंतों छद्म रोड़ा |
| समीपस्थ आंत्रशोथ | गंभीर क्रोहन रोग |
| गंभीर जन्मजात विकृतियां | एकाधिक सर्जरी |
| अग्नाशयशोथ या गंभीर सूजन आंत्र रोग | आंतों के म्यूकोसा का लगातार कुपोषण के साथ शोष |
| पुरानी अल्सर की बीमारी | कैंसर का उपशामक चरण |
| बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम (SBID) | - |
| नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस | - |
| हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी की शिकायत | - |
| जन्मजात चयापचय संबंधी रोग | - |
| व्यापक जलन, गंभीर आघात या जटिल सर्जरी | - |
| अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, रक्त रोग या कैंसर | - |
| आंत को प्रभावित करने वाले गुर्दे या यकृत की विफलता | - |
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन को कैसे मैनेज करें
अधिकांश समय, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन अस्पताल में नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता है, हालांकि, जब इसे घर पर प्रशासन करना आवश्यक होता है, तो सबसे पहले खाद्य बैग का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करते हुए कि यह समाप्ति तिथि के भीतर है, कि बैग बरकरार है और अपनी सामान्य विशेषताओं को बनाए रखता है।
फिर, एक परिधीय कैथेटर के माध्यम से प्रशासन के मामले में, किसी को चरण-दर-चरण का पालन करना चाहिए:
- अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं;
- कैथेटर के माध्यम से प्रशासित होने वाले सीरम या दवा के किसी भी जलसेक को रोकें;
- एक बाँझ शराब झाड़ू का उपयोग कर, सीरम सिस्टम कनेक्शन कीटाणुरहित करें;
- उस स्थान पर सीरम प्रणाली को हटा दें;
- धीरे-धीरे खारा के 20 एमएल इंजेक्ट करें;
- पैरेंट्रल न्यूट्रिशन सिस्टम को कनेक्ट करें।
यह पूरी प्रक्रिया डॉक्टर या नर्स द्वारा बताई गई सामग्री का उपयोग करके की जानी चाहिए, साथ ही एक कैलिब्रेटेड डिलीवरी पंप जो यह सुनिश्चित करता है कि भोजन सही गति से और डॉक्टर द्वारा संकेत किए गए समय के लिए प्रदान किया गया है।
इस चरण-दर-चरण को अस्पताल में नर्स के साथ सिखाया और प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, ताकि किसी भी संदेह को दूर किया जा सके और सुनिश्चित किया जा सके कि जटिलताएं उत्पन्न न हों।
प्रशासन के दौरान क्या देखना है
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का प्रबंध करते समय, सूजन, लालिमा या दर्द की उपस्थिति का आकलन करते हुए, कैथेटर सम्मिलन स्थल का आकलन करना महत्वपूर्ण है। यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो पैरेंट्रल फीडिंग को रोकने और अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है।
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का प्रकार
माता-पिता के पोषण के प्रकार को प्रशासन के मार्ग के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- केंद्रीय आंत्रेतर पोषण: यह एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से बनाया जाता है, जो कि एक छोटी ट्यूब होती है जिसे बड़े कैलिबर नस के अंदर रखा जाता है, जैसे कि वेना कावा, और जो 7 दिनों से अधिक की अवधि के लिए पोषक तत्वों के प्रशासन की अनुमति देता है;
- परिधीय परिधीय पोषण (एनपीपी): एक परिधीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से किया जाता है, जिसे शरीर की एक छोटी नस में रखा जाता है, आमतौर पर हाथ या हाथ में। जब 7 या 10 दिनों तक पोषण बनाए रखा जाता है, या जब केंद्रीय शिरापरक कैथेटर रखना संभव नहीं होता है, तो इस प्रकार को सबसे अच्छा संकेत दिया जाता है।
पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन में इस्तेमाल होने वाले बैग्स की संरचना प्रत्येक मामले के अनुसार अलग-अलग हो सकती है, लेकिन इसमें आमतौर पर वसा, ग्लूकोज और अमीनो एसिड, साथ ही पानी और विभिन्न खनिज और विटामिन शामिल होते हैं।
संभव जटिलताओं
पैरेंट्रल न्यूट्रीशन के साथ उत्पन्न होने वाली जटिलताओं बहुत विविध हैं और इसलिए, डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा बनाए गए सभी दिशानिर्देशों का पालन करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
पीएन की अवधि के अनुसार मुख्य प्रकार की जटिलताओं को समूहीकृत किया जा सकता है:
1. अल्पावधि
अल्पावधि में, सबसे लगातार जटिलताओं में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के प्लेसमेंट से संबंधित लोग शामिल हैं, जैसे कि न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स, आंतरिक रक्तस्राव, हाथ को तंत्रिका क्षति या रक्त वाहिका को नुकसान।
इसके अलावा, कैथेटर घाव, रक्त वाहिका की सूजन, कैथेटर की रुकावट, घनास्त्रता या वायरस, बैक्टीरिया या कवक द्वारा सामान्यीकृत संक्रमण का संक्रमण भी हो सकता है।
चयापचय स्तर पर, अधिकांश जटिलताओं में रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन, चयापचय एसिडोसिस या क्षार में कमी, आवश्यक फैटी एसिड में कमी, इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम) में परिवर्तन और यूरिया या क्रिएटिनिन में वृद्धि शामिल है।
2. लंबी अवधि
जब लंबे समय तक पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है, तो मुख्य जटिलताओं में यकृत और पुटिका में परिवर्तन शामिल होते हैं, जैसे फैटी लीवर, कोलेसिस्टिटिस और पोर्टल फाइब्रोसिस। इस कारण से, रक्त परीक्षण (ट्रांसअमाइनेज, क्षारीय फॉस्फेटस, गामा-जीटी और कुल बिलीरुबिन) में लिवर एंजाइम का बढ़ना आम है।
इसके अलावा, फैटी एसिड और कार्निटाइन की कमी, आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन और आंतों के वेग और मांसपेशियों के शोष भी हो सकते हैं।
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