प्रीमेच्योर बेबी: डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
विषय
- समय से पहले पैदा हुआ शिशु
- जन्म के तुरंत बाद सामान्य प्रक्रियाएं
- बच्चे का नाक, मुंह और गले को सक्शन करना
- ऑक्सीजन दे रहा है
- एक एंडोट्रैचियल ट्यूब सम्मिलित करना
- बच्चे के दिल की मालिश करना
- सरफैक्टेंट को प्रशासित करना
- Apgar स्कोर का निर्धारण
समय से पहले पैदा हुआ शिशु
यद्यपि एक बच्चा पूर्व चेतावनी के बिना कभी-कभी बीमार पैदा होता है, अधिकांश समय, चिकित्सकों को पता होता है कि एक बच्चा समय से पहले या समस्याओं के लिए जोखिम में पैदा होगा। एक नवजात टीम (चिकित्सकों, नर्सों और श्वसन चिकित्सक से बनी हुई है, जो विशेष रूप से नवजात शिशुओं की देखभाल में प्रशिक्षित हैं) प्रसव के समय मौजूद रहेंगी और आपके बच्चे की देखभाल के लिए जो भी आवश्यक हो, करने के लिए तैयार हैं।
जन्म के तुरंत बाद सामान्य प्रक्रियाएं
जैसे ही आपके बच्चे को प्रसव हो जाता है, उसे एक रेडिएंट वार्मर (शीर्ष पर एक गद्दे के साथ एक गाड़ी और एक ऊष्मा स्रोत ओवरहेड) में रखा जाता है और जल्दी से सूख जाता है। टीम फिर नीचे वर्णित कुछ या सभी प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करती है। ये प्रसव कक्ष में या आसन्न क्षेत्र में विशेष उपकरण और जोखिम वाले बच्चों के लिए आपूर्ति के साथ किया जाता है।
बच्चे का नाक, मुंह और गले को सक्शन करना
सभी बच्चे अपने नाक, मुंह और गले में कुछ बलगम और तरल पदार्थ के साथ पैदा होते हैं। सक्शनिंग इस बलगम और तरल पदार्थ को साफ करने में मदद करता है ताकि एक बच्चा सांस लेना शुरू कर सके। दो प्रकार के उपकरण हैं जिनका उपयोग चूषण के लिए किया जा सकता है: एक रबर बल्ब सक्शन, जो धीरे-धीरे बच्चे के मुंह या नाक से सबसे अधिक स्राव या सक्शन मशीन से जुड़े कैथेटर को चूसता है। पतले, प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग बच्चे की नाक, मुंह और गले के लिए किया जा सकता है।
ऑक्सीजन दे रहा है
अधिकांश समय से पहले या कम जन्म के बच्चों को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन देने की विधि इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चा कैसे सांस ले रहा है और उसका रंग कैसा है।
- यदि बच्चा सांस ले रहा है, लेकिन जन्म के कई मिनट बाद तुरंत गुलाबी नहीं होता है, तो टीम का सदस्य बच्चे की नाक और मुंह के ऊपर ऑक्सीजन की एक धारा रखता है। यह कहा जाता है ब्लो-बाय ऑक्सीजन। बाद में, ऑक्सीजन एक मास्क के माध्यम से दिया जा सकता है जो बच्चे के नाक और मुंह पर या एक स्पष्ट, प्लास्टिक हुड के माध्यम से फिट बैठता है जो सिर पर फिट बैठता है।
- यदि बच्चा अच्छी तरह से सांस नहीं ले रहा है, तो टीम का सदस्य बच्चे के नाक और मुंह के ऊपर मास्क (एक inflatable बैग और ऑक्सीजन स्रोत से जुड़ा हुआ) रखता है। जैसे ही टीम के सदस्य बैग को पंप करते हैं, बच्चे को ऑक्सीजन से भरपूर हवा मिलती है, साथ ही बैगिंग से कुछ दबाव भी मिलता है, जो बच्चे के फेफड़ों को फुलाता है। यह कहा जाता है जीतना।
बैगिंग के बाद, एक बच्चा आमतौर पर लगभग तुरंत अपने दम पर सांस लेना शुरू कर देता है, रोता है, गुलाबी हो जाता है, और आगे बढ़ता है। टीम के सदस्य ने बच्चे के चेहरे पर ऑक्सीजन रखना बंद कर दिया, और बच्चे को निरंतर सुधार के लिए देखता है।
एक एंडोट्रैचियल ट्यूब सम्मिलित करना
कभी-कभी बच्चे को बैगिंग से भी ज्यादा मदद की जरूरत होती है। जब ऐसा होता है, तो टीम का एक सदस्य बच्चे के विंडपाइप (ट्रेकिआ) में एक ट्यूब (जिसे एंडोट्रैसिल ट्यूब कहा जाता है) रखेगा। इस प्रक्रिया को एंडोट्रैचियल इंटुबैशन कहा जाता है।
बच्चे को गले लगाने के लिए, टीम के सदस्य बच्चे के गले को देखने के लिए एक विशेष टॉर्च का उपयोग करते हैं, जिसे लैरिंजोस्कोप कहा जाता है। एक प्लास्टिक एंडोट्रैचियल ट्यूब को बच्चे के मुखर डोरियों के बीच रखा जाता है, नीचे गला के माध्यम से, और अंत में ट्रेकिआ में। फिर ट्यूब को एक बैग से जोड़ा जाता है जिसे बच्चे के फेफड़ों को फुलाया जाता है।
बच्चे के दिल की मालिश करना
एक बार जब बच्चा सांस लेना शुरू कर देता है, तो हृदय गति आमतौर पर बढ़ने लगती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो टीम का एक सदस्य बच्चे के दिल में तालबद्ध रूप से दबाव डालना शुरू कर देता है (जिसे कहा जाता है हृदय की मालिश या छाती की सिकुड़न)। ये संकुचन बच्चे के हृदय और शरीर के माध्यम से रक्त पंप करते हैं।
यदि बच्चे को सांस लेने में मदद करने के लिए और ऑक्सीजन देने और दिल को संपीड़ित करने में एक या दो मिनट के बाद बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो बच्चे को एक तरल दवा दी जाती है एपिनेफ्रीन (जिसे एड्रेनालाईन भी कहा जाता है)। दवा को फेफड़ों में डिलीवरी के लिए एंडोट्रैचियल ट्यूब में प्रशासित किया जाता है, जहां यह तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है। एपिनेफ्रीन को प्रशासित करने के लिए एक और तरीका है कि गर्भनाल को काट दिया जाए, एक छोटी प्लास्टिक कैथेटर (ट्यूब) को गर्भनाल में डालें और कैथेटर के माध्यम से दवा इंजेक्ट करें।
सरफैक्टेंट को प्रशासित करना
जिन शिशुओं का समय से पहले जन्म होता है, उन्हें फेफड़े की स्थिति विकसित होने का खतरा होता है श्वसन संकट सिंड्रोम या आरडीएस। यह सिंड्रोम सर्फैक्टेंट नामक एक पदार्थ की कमी के कारण होता है। सर्फेक्टेंट फेफड़ों को अच्छी तरह से फुलाए रखता है। जब बच्चा बहुत समय से पहले पैदा होता है, तो फेफड़े अभी तक सर्फेक्टेंट का उत्पादन शुरू नहीं कर पाए हैं। सौभाग्य से, सर्फेक्टेंट अब कृत्रिम रूप से बनाया गया है और उन शिशुओं को दिया जा सकता है जिन पर डॉक्टरों को संदेह है कि वे अभी तक सर्फेक्टेंट नहीं बना रहे हैं।
सर्फेक्टेंट को प्रशासित करने के लिए, आपके बच्चे को उसके बाएं तरफ रखा जाता है, जिसे एंडोत्राइकल ट्यूब के माध्यम से सर्फेक्टेंट की आधी खुराक दी जाती है, और फिर? लगभग 30 सेकंड के लिए। फिर प्रक्रिया को दाईं ओर दोहराया जाता है। इस तरह दो चरणों में सर्फ़ेक्टैंट का प्रशासन, सर्फ़ेक्टेंट को पूरे फेफड़ों में समान रूप से वितरित करने में मदद करता है। प्रसव कक्ष में या एनआईसीयू में सर्फ़ेक्ट किया जा सकता है। (एनआईसीयू में कई घंटों के अलावा एक बच्चे को सर्फेक्टेंट की चार खुराक की आवश्यकता हो सकती है।)
Apgar स्कोर का निर्धारण
डॉक्टर नियमित रूप से पांच श्रेणियों में प्रदर्शन को मापकर एक बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करते हैं: हृदय गति, श्वसन प्रयास, रंग, मांसपेशियों की टोन, और प्रतिवर्त चिड़चिड़ापन (चूषण के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया)। इसे कहते हैं अप्गर स्कोर। प्रत्येक श्रेणी को 0 से 2 तक रेट किया गया है (0 सबसे खराब स्कोर है और 2 सबसे अच्छा है) और फिर संख्याओं को एक साथ जोड़ा जाता है, 10. के अधिकतम स्कोर के लिए स्कोर आमतौर पर सभी शिशुओं के लिए गणना की जाती है जब बच्चा एक मिनट का होता है। पाँच मिनट की आयु। यदि बच्चे को निरंतर पुनरुत्थान की आवश्यकता होती है, तो टीम पांच मिनट से आगे अपगर स्कोर दे सकती है।
नीचे दिए गए चार्ट से पता चलता है कि एप्गर स्कोर प्रदान करते समय टीम क्या देखती है।
| वर्ग | 0 के स्कोर के लिए मानदंड | 1 के स्कोर के लिए मानदंड | 2 के स्कोर के लिए मानदंड |
|---|---|---|---|
| हृदय गति | अनुपस्थित | <100 बीट प्रति मिनट | > प्रति मिनट 100 बीट |
| श्वसन का प्रयास | अनुपस्थित | कमज़ोर | मजबूत (मजबूत रो के साथ) |
| रंग | नीला | शरीर गुलाबी, हाथ और पैर नीले | गुलाबी |
| सुर | लिम्प | कुछ लोचन | अच्छी तरह से फ्लेक्सिबल |
| पलटा चिड़चिड़ापन | कोई नहीं | मुंह बनाना | खांसी या छींक |
7 से 10 का अपगर स्कोर अच्छा माना जाता है। 4 से 6 के स्कोर प्राप्त करने वाले बच्चे को सहायता की आवश्यकता होती है, और 0 से 3 के स्कोर वाले बच्चे को पूर्ण पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चों को कम Apgar स्कोर प्राप्त हो सकता है क्योंकि वे कुछ अपरिपक्व हैं और जोर से रोने के साथ प्रतिक्रिया करने में असमर्थ हैं और क्योंकि उनकी मांसपेशी टोन अक्सर खराब होती है।
नवजात टीम इन प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, आप अपने बच्चे को संक्षेप में देखेंगे, फिर वह नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में जाती है।
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