इस दाई ने अपना करियर मातृ देखभाल के रेगिस्तान में महिलाओं की मदद करने के लिए समर्पित कर दिया है

विषय

• मैंने कैसे वंचित समुदायों की सेवा करना शुरू किया
• समस्या के दायरे को समझना
• कैसे मोबाइल स्वास्थ्य देखभाल इकाइयां डीसी में महिलाओं की मदद कर रही हैं
• मातृ स्वास्थ्य देखभाल में असमानताएं क्यों मौजूद हैं, और उनके बारे में क्या करना है
• के लिए समीक्षा करें

दाई का काम मेरे खून में दौड़ता है। मेरी परदादी और परदादी दोनों ही दाइयाँ थीं जब श्वेत अस्पतालों में अश्वेत लोगों का स्वागत नहीं किया जाता था। इतना ही नहीं, बल्कि अधिकांश परिवारों की तुलना में जन्म देने की भारी लागत अधिक थी, यही वजह है कि लोगों को उनकी सेवाओं की सख्त जरूरत थी।

कई दशक बीत चुके हैं, फिर भी मातृ स्वास्थ्य देखभाल में नस्लीय असमानताएं जारी हैं - और मुझे अपने पूर्वजों के नक्शेकदम पर चलने और उस अंतर को और भी आगे बढ़ाने में अपनी भूमिका निभाने के लिए सम्मानित किया गया है।

मैंने कैसे वंचित समुदायों की सेवा करना शुरू किया

मैंने प्रसव और प्रसव पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक मातृ देखभाल नर्स के रूप में महिलाओं के स्वास्थ्य में अपना करियर शुरू किया। मैंने प्रसूति और स्त्री रोग में चिकित्सक के सहायक बनने से पहले वर्षों तक ऐसा किया था। हालाँकि, यह 2002 तक नहीं था, कि मैंने दाई बनने का फैसला किया। मेरा लक्ष्य हमेशा जरूरतमंद महिलाओं की सेवा करना था, और दाई का काम उस दिशा में सबसे शक्तिशाली तरीका निकला। (आईसीवाईडीके, एक दाई एक लाइसेंस प्राप्त और प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता है जो महिलाओं को स्वस्थ गर्भधारण, इष्टतम जन्म, और अस्पतालों, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के साथ-साथ व्यक्तिगत घरों में सफल प्रसवोत्तर वसूली में मदद करने के लिए विशेषज्ञता और कौशल के साथ है।)

मेरा प्रमाणन प्राप्त करने के बाद, मैंने नौकरी की तलाश शुरू कर दी। 2001 में, मुझे शेल्टन में मेसन जनरल अस्पताल में दाई के रूप में काम करने का अवसर मिला, जो वाशिंगटन राज्य के मेसन काउंटी के एक बहुत ही ग्रामीण शहर है। उस समय स्थानीय आबादी लगभग 8,500 लोग थे। अगर मैंने नौकरी ले ली, तो मैं सिर्फ एक अन्य ओब-जीन के साथ-साथ पूरे काउंटी की सेवा करूंगा।

जैसे ही मैं नई नौकरी में बस गया, मैंने जल्दी ही महसूस किया कि कितनी महिलाओं को देखभाल की सख्त जरूरत थी - चाहे वह पहले से मौजूद स्थितियों, बुनियादी प्रसव और स्तनपान शिक्षा, और मानसिक स्वास्थ्य सहायता का प्रबंधन करना सीख रही हो। हर मुलाकात में, मैंने उम्मीद की माताओं को यथासंभव अधिक से अधिक संसाधन उपलब्ध कराने का लक्ष्य रखा। आप कभी भी यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि अस्पताल पहुंचने के कारण मरीज अपनी प्रसवपूर्व जांच जारी रखेंगे या नहीं। मुझे बर्थिंग किट बनानी थी, जिसमें सुरक्षित और सैनिटरी डिलीवरी के लिए आपूर्ति हो (यानी।गौज पैड, मेश अनडीज, गर्भनाल के लिए क्लैंप, आदि) सिर्फ उस स्थिति में जब गर्भवती माताओं को अस्पताल की लंबी दूरी या बीमा की कमी के कारण घर पर प्रसव कराने के लिए मजबूर किया जाता था। मुझे याद है कि एक बार, एक हिमस्खलन हुआ था, जिसके कारण बहुत सारी माताओं को बर्फ़बारी हुई थी, जब प्रसव का समय था - और वे बर्थिंग किट काम में आईं। (संबंधित: Black Womxn के लिए सुलभ और सहायक मानसिक स्वास्थ्य संसाधन)

कई बार, ऑपरेटिंग रूम में भारी देरी का अनुभव होता है। इसलिए, यदि रोगियों को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, तो उन्हें अक्सर लंबे समय तक प्रतीक्षा करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे उनकी जान जोखिम में पड़ जाती है - और यदि आपातकाल का दायरा अस्पताल की रोगी देखभाल क्षमताओं से परे था, तो हमें बड़े से एक हेलीकॉप्टर का अनुरोध करना पड़ता था। अस्पताल और भी दूर। हमारे स्थान को देखते हुए, हमें अक्सर सहायता प्राप्त करने के लिए आधे घंटे से अधिक इंतजार करना पड़ता था, जिसमें कभी-कभी बहुत देर हो जाती थी।

कभी-कभी दिल दहला देने वाला, मेरी नौकरी ने मुझे वास्तव में अपने रोगियों और उन बाधाओं को जानने की अनुमति दी जो उनकी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने की उनकी क्षमता को बाधित करती हैं और इसके लायक हैं। मुझे पता था कि यह वही है जहां मुझे होना चाहिए था। शेल्टन में अपने छह वर्षों के दौरान, मैंने इस नौकरी में सर्वश्रेष्ठ बनने के लिए एक आग विकसित की, इस उम्मीद के साथ कि मैं अधिक से अधिक महिलाओं की मदद कर सकूं।

समस्या के दायरे को समझना

शेल्टन में अपने समय के बाद, मैंने देश भर में अधिक वंचित समुदायों को मिडवाइफरी सेवाएं प्रदान करने के लिए बाउंस किया। 2015 में, मैं डीसी-महानगरीय क्षेत्र में वापस चला गया, जहां मैं मूल रूप से हूं। मैंने एक और दाई का काम शुरू किया, और दो साल से भी कम समय में, डीसी ने मातृ स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में महत्वपूर्ण बदलावों का सामना करना शुरू कर दिया, विशेष रूप से वार्ड 7 और 8 में, जिनकी कुल आबादी 161,186 है, डीसी हेल्थ मैटर्स के अनुसार।

एक छोटी सी पृष्ठभूमि: डीसी को अक्सर अमेरिका में अश्वेत महिलाओं को जन्म देने के लिए सबसे खतरनाक स्थानों में से एक के रूप में जाना जाता है। "न्यायपालिका और सार्वजनिक सुरक्षा पर समिति की जनवरी 2018 की रिपोर्ट के अनुसार। और अगले वर्ष, यूनाइटेड हेल्थ फाउंडेशन के डेटा ने इस वास्तविकता को और प्रदर्शित किया: 2019 में, डीसी में मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 36.5 मृत्यु थी (बनाम 29.6 की राष्ट्रीय दर)। और राजधानी में प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 71 मौतों के साथ अश्वेत महिलाओं के लिए ये दर काफी अधिक थी (बनाम राष्ट्रीय स्तर पर 63.8)। (संबंधित: कैरल की बेटी ने काले मातृ स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए एक शक्तिशाली पहल की शुरुआत की)

इन नंबरों को पचाना मुश्किल है, लेकिन उन्हें खेलते हुए देखना वास्तव में और भी चुनौतीपूर्ण था। हमारे देश की राजधानी में मातृ स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति 2017 में सबसे खराब हो गई जब क्षेत्र के प्रमुख अस्पतालों में से एक, यूनाइटेड मेडिकल सेंटर ने अपने प्रसूति वार्ड को बंद कर दिया। दशकों से, यह अस्पताल वार्ड 7 और 8 के मुख्य रूप से गरीब और वंचित समुदायों के लिए मातृ स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान कर रहा था। उसके बाद, क्षेत्र के एक अन्य प्रमुख अस्पताल प्रोविडेंस अस्पताल ने भी पैसे बचाने के लिए अपने प्रसूति वार्ड को बंद कर दिया, जिससे यह क्षेत्र बन गया। डीसी एक मातृ देखभाल रेगिस्तान। शहर के सबसे गरीब कोनों में हजारों अपेक्षित माताओं को स्वास्थ्य देखभाल की तत्काल पहुंच के बिना छोड़ दिया गया था।

रातों-रात, इन गर्भवती माताओं को बुनियादी प्रसवपूर्व, प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल प्राप्त करने के लिए लंबी दूरी (आधे घंटे या अधिक) की यात्रा करने के लिए मजबूर किया गया था - जो आपात स्थिति में जीवन या मृत्यु हो सकती है। चूंकि इस समुदाय के लोग अक्सर आर्थिक तंगी से जूझते हैं, इसलिए यात्रा इन महिलाओं के लिए एक बड़ी बाधा बन जाती है। कई बच्चे अपने पास पहले से मौजूद किसी भी बच्चे के लिए चाइल्डकैअर आसानी से उपलब्ध नहीं करा सकते हैं, जिससे डॉक्टर के पास जाने की उनकी क्षमता और भी बाधित हो जाती है। इन महिलाओं में कठोर कार्यक्रम भी होते हैं (कहते हैं, कई नौकरियों में काम करने के कारण) जो नियुक्ति के लिए कुछ घंटों का समय निकालना और भी चुनौतीपूर्ण बना देता है। तो यह नीचे आता है कि बुनियादी प्रसवपूर्व जांच के लिए इन सभी बाधाओं को कूदना वास्तव में इसके लायक है या नहीं - और अधिकतर नहीं, आम सहमति नहीं है। इन महिलाओं को मदद की जरूरत थी, लेकिन उन्हें वह पाने के लिए हमें रचनात्मक होने की जरूरत थी।

इस समय के दौरान, मैंने मैरीलैंड विश्वविद्यालय में मिडवाइफरी सर्विसेज के निदेशक के रूप में काम करना शुरू किया। वहां, हमें बेटर स्टार्ट्स फॉर ऑल, एक ऑन-द-ग्राउंड, मोबाइल मातृ स्वास्थ्य कार्यक्रम द्वारा संपर्क किया गया, जिसका उद्देश्य माताओं और माताओं को समर्थन, शिक्षा और देखभाल प्रदान करना है। उनके साथ जुड़ना कोई ब्रेनर नहीं था।

कैसे मोबाइल स्वास्थ्य देखभाल इकाइयां डीसी में महिलाओं की मदद कर रही हैं

जब वार्ड 7 और 8 जैसे वंचित समुदायों में महिलाओं की बात आती है, तो यह धारणा है कि "अगर मैं टूटा नहीं हूं, तो मुझे ठीक करने की आवश्यकता नहीं है," या "यदि मैं जीवित हूं, तो मैं नहीं हूं" मदद लेने के लिए जाने की जरूरत नहीं है।" ये विचार प्रक्रियाएं निवारक स्वास्थ्य देखभाल को प्राथमिकता देने के विचार को मिटा देती हैं, जिससे दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। यह गर्भावस्था में विशेष रूप से सच है। इनमें से अधिकतर महिलाएं गर्भावस्था को स्वास्थ्य की स्थिति के रूप में नहीं देखती हैं। वे सोचते हैं, "जब तक कुछ स्पष्ट रूप से गलत न हो, मुझे डॉक्टर को देखने की आवश्यकता क्यों होगी?" इसलिए, उचित प्रसव पूर्व स्वास्थ्य देखभाल को बैक बर्नर पर रखा जाता है। (संबंधित: यह एक महामारी में गर्भवती होने जैसा क्या है)

हां, इनमें से कुछ महिलाएं गर्भावस्था की पुष्टि करने और दिल की धड़कन देखने के लिए एक बार प्रारंभिक प्रसवपूर्व जांच के लिए जा सकती हैं। लेकिन अगर उनका पहले से ही एक बच्चा है, और चीजें सुचारू रूप से चल रही हैं, तो हो सकता है कि उन्हें दूसरी बार अपने डॉक्टर के पास जाने की जरूरत न दिखे। फिर, ये महिलाएं अपने समुदायों में वापस जाती हैं और अन्य महिलाओं को बताती हैं कि नियमित जांच के बिना उनकी गर्भावस्था ठीक थी, जो और भी महिलाओं को उनकी जरूरत की देखभाल करने से रोकता है। (संबंधित: 11 तरीके काली महिलाएं गर्भावस्था और प्रसवोत्तर के दौरान अपने मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा कर सकती हैं)

यह वह जगह है जहाँ मोबाइल स्वास्थ्य देखभाल इकाइयाँ बहुत बड़ा बदलाव ला सकती हैं। उदाहरण के लिए, हमारी बस इन समुदायों में सही ड्राइव करती है और रोगियों को सीधे उच्च गुणवत्ता वाली मातृ देखभाल प्रदान करती है। हम दो दाइयों से लैस हैं, जिनमें मैं भी शामिल हूं, परीक्षा कक्ष जहां हम प्रसवपूर्व परीक्षा और शिक्षा, गर्भावस्था परीक्षण, गर्भावस्था देखभाल शिक्षा, फ्लू शॉट्स, जन्म नियंत्रण परामर्श, स्तन परीक्षा, शिशु देखभाल, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य शिक्षा और सामाजिक सहायता सेवाएं प्रदान करते हैं। . हम अक्सर पूरे सप्ताह चर्चों और सामुदायिक केंद्रों के ठीक बाहर पार्क करते हैं और जो भी मांगता है उसकी मदद करते हैं।

जबकि हम बीमा स्वीकार करते हैं, हमारा कार्यक्रम अनुदान-वित्त पोषित भी है, जिसका अर्थ है कि महिलाएं मुफ्त या छूट वाली सेवाओं और देखभाल के लिए अर्हता प्राप्त कर सकती हैं। अगर ऐसी सेवाएं हैं जो हम प्रदान नहीं कर सकते हैं, तो हम देखभाल समन्वय भी प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, हम अपने रोगियों को उन प्रदाताओं के पास भेज सकते हैं जो कम लागत पर आईयूडी या जन्म नियंत्रण प्रत्यारोपण का प्रबंध कर सकते हैं। वही गहन स्तन परीक्षा के लिए जाता है (सोचें: मैमोग्राम)। यदि हम अपनी शारीरिक परीक्षा में कुछ अनियमित पाते हैं, तो हम रोगियों को उनकी योग्यता और उनके बीमा, या उसके अभाव के आधार पर कम या बिना किसी लागत के मैमोग्राम शेड्यूल करने में मदद करते हैं। हम उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी मौजूदा बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से जुड़ने में मदद करते हैं जो उन्हें अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण पाने में मदद कर सकते हैं। (संबंधित: यहां बताया गया है कि जन्म नियंत्रण आपके दरवाजे पर कैसे पहुंचाया जाता है)

हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण कारक यह है कि बस एक अंतरंग सेटिंग प्रदान करती है जहाँ हम वास्तव में अपने रोगियों से जुड़ने में सक्षम होते हैं। यह केवल उनका चेक-अप देने और उन्हें रास्ते में भेजने के बारे में नहीं है। हम उनसे पूछ सकते हैं कि क्या उन्हें बीमा के लिए आवेदन करने में सहायता की आवश्यकता है, यदि उनके पास भोजन है, या यदि वे घर पर सुरक्षित महसूस करते हैं। हम समुदाय का हिस्सा बन जाते हैं और विश्वास पर निर्मित संबंध स्थापित करने में सक्षम होते हैं। यह ट्रस्ट रोगियों के साथ संबंध बनाने और उन्हें टिकाऊ, गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। (संबंधित: अमेरिका को और अधिक अश्वेत महिला डॉक्टरों की आवश्यकता क्यों है)

हमारी मोबाइल स्वास्थ्य देखभाल इकाई के माध्यम से, हम इन महिलाओं के लिए बहुत सी बाधाओं को दूर करने में सक्षम हैं, जिनमें सबसे बड़ी पहुंच है।

COVID और सोशल डिस्टेंसिंग के दिशा-निर्देशों के साथ, मरीजों को अब फोन या ईमेल के जरिए पहले से अपॉइंटमेंट बुक करना होगा। लेकिन अगर कुछ मरीज शारीरिक रूप से यूनिट में नहीं आ सकते हैं, तो हम एक वर्चुअल प्लेटफॉर्म प्रदान करने में सक्षम हैं जो हमें घर पर ही उनकी देखभाल करने की अनुमति देता है। अब हम इन महिलाओं को आवश्यक जानकारी और मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए क्षेत्र की अन्य गर्भवती महिलाओं के साथ लाइव, ऑनलाइन समूह सत्रों की एक श्रृंखला की पेशकश करते हैं। चर्चा के विषयों में प्रसव पूर्व देखभाल, स्वस्थ भोजन और जीवन शैली की आदतें, गर्भावस्था के दौरान तनाव के प्रभाव, बच्चे के जन्म की तैयारी, प्रसवोत्तर देखभाल और आपके बच्चे की सामान्य देखभाल शामिल हैं।

मातृ स्वास्थ्य देखभाल में असमानताएं क्यों मौजूद हैं, और उनके बारे में क्या करना है

मातृ स्वास्थ्य देखभाल में बहुत सारी नस्लीय और सामाजिक आर्थिक असमानताओं की जड़ें ऐतिहासिक हैं। बीआईपीओसी समुदायों में, जब स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की बात आती है तो एक गहरा अविश्वास होता है क्योंकि सदियों से चले आ रहे आघात के कारण हमने अपनी परदादी के समय से भी बहुत पहले का सामना किया है। (सोचें: हेनरीएटा लैक्स और टस्केगी सिफलिस प्रयोग।) हम उस आघात के परिणाम को वास्तविक समय में COVID-19 वैक्सीन के आसपास झिझक के साथ देख रहे हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के पारदर्शी नहीं होने और उनके साथ लगे रहने के इतिहास के कारण इन समुदायों को टीके की सुरक्षा पर भरोसा करने में कठिन समय हो रहा है। यह झिझक प्रणालीगत नस्लवाद, दुर्व्यवहार और उपेक्षा का प्रत्यक्ष परिणाम है जिसका उन्होंने उस प्रणाली के हाथों सामना किया है जो अब उनके द्वारा सही करने का वादा कर रही है।

एक समुदाय के रूप में, हमें इस बारे में बात करना शुरू करना होगा कि प्रसव पूर्व देखभाल इतनी महत्वपूर्ण क्यों है। अमेरिकी मानव स्वास्थ्य और सेवा विभाग के अनुसार, जिन माताओं को प्रसव पूर्व देखभाल नहीं मिलती है, उनके जन्म के समय वजन कम होने की संभावना तीन गुना (!) अधिक होती है और देखभाल करने वाली माताओं से पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में मरने की संभावना पांच गुना अधिक होती है। . शारीरिक परीक्षा, वजन जांच, रक्त और मूत्र परीक्षण, और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से संभावित स्वास्थ्य समस्याओं की निगरानी सहित माताओं को मूल्यवान देखभाल से वंचित किया जाता है। वे अन्य संभावित मुद्दों जैसे कि शारीरिक और मौखिक दुर्व्यवहार, एचआईवी परीक्षण, और शराब, तंबाकू और अवैध नशीली दवाओं के उपयोग से उनके स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभावों पर चर्चा करने का एक महत्वपूर्ण अवसर खो रहे हैं। तो यह कुछ हल्के में लेने की बात नहीं है।

उसी तरह, यह भी सामान्य ज्ञान होना चाहिए कि गर्भ धारण करने से पहले आपको अपने शरीर को तैयार करना होगा। यह सिर्फ आपके प्रसव पूर्व विटामिन शुरू करने और फोलिक एसिड लेने के बारे में नहीं है। बच्चे को ले जाने का बोझ उठाने से पहले आपको स्वस्थ रहना होगा। क्या आपका बीएमआई अच्छा है? क्या आपका हीमोग्लोबिन A1C का स्तर ठीक है? आपका रक्तचाप कैसा है? क्या आप किसी पूर्व-मौजूदा स्थितियों से अवगत हैं? ये सभी सवाल हैं जो हर मां को गर्भधारण करने का फैसला करने से पहले खुद से पूछना चाहिए। जब स्वस्थ गर्भधारण और प्रसव कराने वाली महिलाओं की बात आती है तो ये ईमानदार बातचीत बहुत महत्वपूर्ण होती है। (संबंधित: गर्भवती होने से पहले आपको वर्ष में क्या करना चाहिए)

मैं अपने पूरे वयस्क जीवन में उपरोक्त के बारे में महिलाओं को तैयार करने और शिक्षित करने की कोशिश कर रहा हूं और जब तक मैं कर सकता हूं तब तक ऐसा करना जारी रखूंगा। लेकिन यह ऐसा कुछ नहीं है जिसे एक व्यक्ति या एक संगठन हल कर सकता है। सिस्टम को बदलने की जरूरत है और जिस काम में जाने की जरूरत है वह अक्सर दुर्गम लग सकता है। हालांकि, सबसे चुनौतीपूर्ण दिनों में भी, मैं बस यह याद रखने की कोशिश करती हूं कि जो एक छोटा कदम लग सकता है - यानी एक महिला के साथ प्रसव पूर्व परामर्श करना - वास्तव में सभी महिलाओं के लिए बेहतर स्वास्थ्य और कल्याण की ओर एक छलांग हो सकती है।

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