2020 में वेस्ट वर्जीनिया मेडिकेयर प्लान

विषय

• मेडिकेयर क्या है?
• मूल चिकित्सा
• भाग ए लागत
• पार्ट बी का खर्च
• मेडिकेयर एडवांटेज
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज
• पूरक कवरेज
• पश्चिम वर्जीनिया में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?
• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)
• निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)
• विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (एसएनपी)
• पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
• मैं मेडिकेयर वेस्ट वर्जीनिया योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?
• प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)
• वार्षिक नामांकन अवधि
• विशेष नामांकन अवधि
• पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स
• पश्चिम वर्जीनिया चिकित्सा संसाधन
• मुझे आगे क्या करना चाहिये?

मेडिकेयर हेल्थ इंश्योरेंस वेस्ट वर्जीनिया में उपलब्ध है जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं। यह कुछ ऐसे लोगों के लिए भी उपलब्ध है जो 65 वर्ष से कम आयु के हैं और कुछ पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं। जब आप मेडिकेयर में नामांकन के लिए तैयार हों, तो उपलब्ध विभिन्न योजनाओं को समझना महत्वपूर्ण है।

मेडिकेयर क्या है?

कुछ अलग हिस्से हैं जो मेडिकेयर प्रोग्राम बनाते हैं। इसमें शामिल है:

• मूल चिकित्सा: भाग ए और भाग बी
• चिकित्सा लाभ: भाग सी
• पर्चे दवा योजना: भाग डी
• पूरक बीमा: मेडिगैप

इसके बाद, हम उन सेवाओं पर जाएंगे जो प्रत्येक भाग को कवर करती हैं।

मूल चिकित्सा

ओरिजनल मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी कवरेज को संदर्भित करता है, और सभी योजनाओं (मेडिकेयर एडवांटेज सहित) को इन लाभों को कवर करना चाहिए।

भाग ए (अस्पताल बीमा) कवर:

• एक अस्पताल में उपचार और देखभाल
• धर्मशाला की देखभाल
• सीमित घरेलू स्वास्थ्य देखभाल
• एक कुशल नर्सिंग सुविधा में सीमित रहता है

भाग बी (आउट पेशेंट चिकित्सा बीमा) शामिल हैं:

• डॉक्टरों का दौरा
• निवारक देखभाल (वार्षिक कल्याण यात्राओं, स्क्रीनिंग)
• परामर्श सेवाएँ
• टीके
• प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग
• कुछ टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

मूल मेडिकेयर के साथ, आप किसी भी प्रदाता या सुविधा को चुन सकते हैं जो मेडिकेयर में नामांकित है।

भाग ए लागत

पार्ट ए के लिए कोई मासिक प्रीमियम नहीं है यदि आप या एक पति या पत्नी ने 10 साल तक काम किया और मेडिकेयर करों का भुगतान किया। यदि आप इस आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं, तो आप कवरेज भी खरीद सकते हैं। आपकी लागत भी शामिल होगी:

• प्रत्येक लाभ अवधि के लिए $ 1,408 की कटौती
• 60 दिनों से अधिक रहने के लिए अतिरिक्त दैनिक सिक्के की लागत

पार्ट बी का खर्च

यहाँ उन खर्चों का एक हिस्सा है जो आप भाग B से उम्मीद कर सकते हैं:

• अधिकांश लोगों के लिए $ 144.60 का मासिक प्रीमियम
• 2020 में $ 198 की वार्षिक कटौती
• कटौती योग्य वस्तुओं को पूरा करने के बाद कवर की गई वस्तुओं और सेवाओं पर 20 प्रतिशत का सिक्का
• अधिकतम जेब से बाहर नहीं

मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज, या पार्ट सी, एक प्लान में पार्ट ए और पार्ट बी कवरेज को बंडल करता है। कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) कवरेज शामिल है।

कुछ योजनाओं में मूल चिकित्सा के साथ उपलब्ध अतिरिक्त लाभ शामिल नहीं हैं, जैसे दंत चिकित्सा बीमा या दृष्टि देखभाल, कल्याण भत्ते, या घर का भोजन वितरण।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में साल के लिए अधिकतम $ 6,700 (या उससे कम) की पॉकेट है। अधिकांश योजनाओं के लिए आवश्यक है कि आप योजना के नेटवर्क के भीतर प्रदाताओं का दौरा करें।

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज

पार्ट डी प्लान वैकल्पिक हैं और इन्हें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग की लागत को कवर करने के लिए निजी बीमा वाहक के माध्यम से खरीदा जा सकता है। योजना के अनुसार लागत अलग-अलग होती है, और यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य होने पर पार्ट डी के लिए साइन अप नहीं करते हैं, तो आप आजीवन देर-साइनअप दंड का भुगतान करेंगे।

पूरक कवरेज

मेडिकेयर पूरक बीमा (मेडिगैप के रूप में भी जाना जाता है) निजी कंपनियों के माध्यम से मूल मेडिकेयर के तहत आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने में मदद करने के लिए उपलब्ध है।मेडिगेयर योजना मेडिकेयर एडवांटेज के साथ उपलब्ध नहीं हैं, और लागत योजना से योजना में भिन्न होती है।

पश्चिम वर्जीनिया में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?

पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की पेशकश करने वाले 13 विभिन्न वाहक हैं:

• मानव बीमा
• यूनाइटेड माइन वर्कर्स ऑफ़ अमेरिका हेल्थ एंड रिटायरमेंट
• कोवेंट्री स्वास्थ्य और जीवन बीमा
• एटना लाइफ इंश्योरेंस
• वेस्ट वर्जीनिया की स्वास्थ्य योजना
• सिएरा स्वास्थ्य और जीवन बीमा
• MAMSI जीवन और स्वास्थ्य बीमा
• Highmark वरिष्ठ समाधान
• सिम्फोनिक्स हेल्थ इंश्योरेंस
• अर्काडियन स्वास्थ्य योजना
• टीएचपी बीमा
• पश्चिम वर्जीनिया वरिष्ठ लाभ
• C और O कर्मचारी अस्पताल एसोसिएशन

ध्यान रखें, हर वाहक पश्चिम वर्जीनिया के सभी क्षेत्रों में योजनाएं प्रदान नहीं करता है। आपकी पसंद उस काउंटी के आधार पर अलग-अलग होगी जहां आप रहते हैं।

पश्चिम वर्जीनिया में, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चार श्रेणियों में आते हैं, जिनका हम नीचे विस्तार से वर्णन करेंगे।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)

• HMO नेटवर्क से आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) आपकी देखभाल का समन्वय करता है।
• आपातकालीन देखभाल जैसे कि तत्काल देखभाल या आउट-ऑफ-नेटवर्क डायलिसिस को छोड़कर, आमतौर पर आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल को कवर नहीं किया जाता है।
• अधिकांश एचएमओ योजनाओं के लिए किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए आपके पीसीपी से एक रेफरल की आवश्यकता होती है।
• कुछ वस्तुओं और सेवाओं को कवर करने के लिए आपको योजना के नियमों का पालन करना चाहिए।

पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)

• डॉक्टरों और सुविधाओं के योजना नेटवर्क से अधिकांश देखभाल कवर की जाती है।
• नेटवर्क से बाहर डॉक्टर या अस्पताल से देखभाल प्राप्त करना अधिक खर्च हो सकता है या कवर नहीं किया जा सकता है।
• किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए आपको आमतौर पर अपने पीसीपी से रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है।
• वेस्ट वर्जीनिया में कुछ पीपीओ योजनाएं क्षेत्रीय पीपीओ हैं, जो आसपास के राज्यों में देखभाल की पेशकश कर सकते हैं।

निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)

• PFFS योजना प्रदाताओं और सुविधाओं के साथ सीधे बातचीत करती है। योजना निर्धारित करती है कि आप अपनी देखभाल के लिए कितना भुगतान करेंगे।
• कोई नेटवर्क नहीं है - आप किसी भी प्रदाता या सुविधा को चुन सकते हैं जो आपकी योजना को स्वीकार करता है।
• हर कोई PFFS योजनाओं को स्वीकार नहीं करता है, इसलिए देखभाल प्राप्त करने से पहले जांच लें।

विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (एसएनपी)

एसएनपी उपलब्ध हैं यदि आपको समन्वित देखभाल के उच्च स्तर की आवश्यकता है और कुछ मानदंडों को पूरा करना है:

• आपके पास एक पुरानी या अक्षम करने की स्थिति है, जैसे अंत चरण वृक्क रोग (ESRD)
• आप पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर और मेडिकाइड के लिए पात्र हैं (दोहरी पात्र)
• आप नर्सिंग होम में रहते हैं या देखभाल करते हैं

पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

वेस्ट वर्जीनिया में मेडिकेयर प्लान तब उपलब्ध होते हैं जब आप 65 में से एक होते हैं:

• संयुक्त राज्य अमेरिका का नागरिक, या
• पांच या अधिक वर्षों के लिए कानूनी निवासी

65 वर्ष की आयु से पहले आप पात्र हो सकते हैं यदि आप:

• 24 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता या रेल सेवा सेवानिवृत्ति लाभ प्राप्त किया है
• एमियोट्रॉफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS या लो गेहरिग रोग)
• एक गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त किया है या ESRD (स्थायी गुर्दे की विफलता) है

यकीन नहीं है कि आप अर्हता प्राप्त करेंगे? जाँच करने के लिए मेडिकेयर के ऑनलाइन पात्रता उपकरण का उपयोग करें।

मैं मेडिकेयर वेस्ट वर्जीनिया योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?

निश्चित समय हैं कि आप मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं। हम अगली बार इन विभिन्न नामांकन अवधि पर चर्चा करेंगे।

प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)

आपका IEP आपके 65 वें जन्मदिन से तीन महीने पहले शुरू होता है, आपके जन्मदिन के महीने के माध्यम से विस्तारित होता है, और 65 वर्ष की आयु के तीन महीने बाद भी जारी रहता है। यदि आप अपने जन्मदिन के महीने या उसके बाद तक इंतजार करते हैं, तो आपके कवरेज के लिए शुरुआत की तारीख बाद में होगी।

वार्षिक नामांकन अवधि

• मेडिकेयर खुला नामांकन (15 अक्टूबर - 7 दिसंबर) जब आप अपने मूल मेडिकेयर कवरेज में बदलाव कर सकते हैं या मेडिकेयर एडवांटेज और मूल मेडिकेयर योजनाओं के बीच स्विच कर सकते हैं। आप पार्ट डी के लिए साइन अप भी कर सकते हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन (1 जनवरी - 31 मार्च) यदि आप पहले से ही मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकित हैं तो आप अपनी योजना में बदलाव कर सकते हैं। आप अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना को भी छोड़ सकते हैं और इस दौरान मूल मेडिकेयर (और पार्ट डी के लिए साइन अप) पर वापस आ सकते हैं।
• सामान्य नामांकन अवधि (1 जनवरी - 31 मार्च) जब आप अपने IEP के दौरान साइन अप नहीं करते हैं, तो आप पार्ट ए, पार्ट बी या पार्ट डी के लिए साइन अप कर सकते हैं। यदि आप अपने IEP से चूक गए तो आपको देर से नामांकन का जुर्माना देना पड़ सकता है।

विशेष नामांकन अवधि

विशेष नामांकन अवधि आपको सामान्य नामांकन अवधि के बाहर मेडिकेयर में नामांकन करने की अनुमति देती है यदि आप किसी योग्य कारण के लिए कवरेज खो देते हैं। यदि आप 65 वर्ष की आयु के बाद सेवानिवृत्त होते हैं या आप अपनी मौजूदा योजना के कवरेज क्षेत्र से बाहर निकल जाते हैं, तो योग्यता-संबंधी घटनाओं के कुछ उदाहरण हो सकते हैं। क्वालीफाइंग इवेंट के बाद कवरेज में नामांकन के लिए आपके पास आमतौर पर तीन महीने होते हैं।

पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स

मेडिकेयर कवरेज के लिए कई विकल्प भारी हो सकते हैं। इससे पहले कि आप इस बारे में सोचने के लिए साइन अप करें:

• योजना लागत और प्रत्येक को क्या शामिल किया गया है
• क्या योजना के नेटवर्क में आपके पसंदीदा डॉक्टर और अस्पताल शामिल हैं
• यदि योजना सीएमएस स्टार रेटिंग प्रणाली (पार्ट सी और पार्ट डी योजनाओं के लिए) का उपयोग करके गुणवत्ता और रोगी संतुष्टि के लिए अत्यधिक मूल्यांकन की जाती है।

पश्चिम वर्जीनिया चिकित्सा संसाधन

ये संसाधन आपको पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं:

वरिष्ठ सेवाओं के वेस्ट वर्जीनिया ब्यूरो (877-987-4463)

• मेडिकेयर, मेडिकेयर पूरक, और अन्य संसाधनों के बारे में जानकारी

राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) (877) 987-3646)

• मेडिकेयर प्रश्नों के लिए नि: शुल्क परामर्श

WV एजिंग एंड डिसेबिलिटी रिसोर्स नेटवर्क (877-987-3646)

• वरिष्ठ कार्यालयों को सेवाओं से जोड़ने के लिए स्थानीय कार्यालय

WV स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (800-642-8589)

• पश्चिम वर्जीनिया निवासियों के लिए महत्वपूर्ण सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है

पथ कार्यक्रम

• मेडिकेयर के लिए भुगतान में मदद करने के लिए आपको कार्यक्रमों से जोड़ने में मदद करता है

चिकित्सा (800-633-4227)

मेडिकेयर नेविगेट करने में आपकी सहायता करने के लिए प्रशिक्षित किसी व्यक्ति से बात करने के लिए मेडिकेयर वेबसाइट पर जाएँ।

मुझे आगे क्या करना चाहिये?

जब आप पश्चिम वर्जीनिया में मेडिकेयर के लिए साइन अप करने के लिए तैयार हों, तो इन चरणों का पालन करें:

• मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के बीच निर्णय लें
• योजनाओं, कवरेज और नामांकन के बारे में किसी भी प्रश्न के लिए SHIP से संपर्क करें
• अपनी नामांकन अवधि की पहचान करें

इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तरह से बीमा के व्यवसाय को नहीं चलाता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।