मेडिकेयर पार्ट डी कॉस्ट कितना है और क्या कवर किया गया है?

विषय

• चिकित्सा भाग डी क्या है?
• मेडिकेयर पार्ट डी की लागत कितनी है?
• योजना का विकल्प
• आय
• पार्ट डी द्वारा कौन सी दवाएं कवर की जाती हैं?
• मेडिकेयर पार्ट डी में कौन दाखिला ले सकता है?
• मेडिकेयर पार्ट डी देर से नामांकन का दंड क्या है?
• टेकअवे

मेडिकेयर पार्ट डी, मेडिकेयर के लिए प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। यदि आपके पास पारंपरिक मेडिकेयर है, तो आप प्राइवेट इंश्योरेंस कंपनी से पार्ट डी प्लान खरीद सकते हैं। 2019 में मेडिकेयर पार्ट डी के लिए औसत मासिक लागत $ 39.63 थी।

ऐसे कई कारक हैं जो निर्धारित करते हैं कि आप मेडिकेयर पार्ट डी के लिए क्या भुगतान करते हैं। मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें और इसकी लागत क्या हो सकती है।

चिकित्सा भाग डी क्या है?

2006 में लॉन्च किया गया, पार्ट डी, मेडिकेयर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान का लक्ष्य 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए लागत कम करना है। एक लेख के अनुसार अमेरीकी जराचिकित्सा समुदाय की पत्रिका, मेडिकेयर पार्ट डी ने डॉक्टर के पर्चे की दवा के उपयोग में 13 प्रतिशत की वृद्धि की और पहले छह वर्षों के कवरेज में रोगी की लागत में 18 प्रतिशत की कमी की।

यदि आप 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो आपको कानूनी रूप से कुछ दवाओं के पर्चे के कवरेज की आवश्यकता होती है। आप इसे एक कंपनी से खरीद सकते हैं जो मेडिकेयर पार्ट डी प्रदान करती है, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से ड्रग कवरेज प्राप्त करती है, या एक निजी स्वास्थ्य योजना से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्राप्त करती है जो मेडिकेयर कवरेज आवश्यकताओं को पूरा करती है।

कई कंपनियां प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान पेश करती हैं। कैसर फैमिली फाउंडेशन, युनाइटेडहेल्थ, हुमाना और सीवीएस हेल्थ के अनुसार, 2019 के लिए मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकित 60 प्रतिशत लाभार्थियों को कवर किया गया है।

मेडिकेयर पार्ट डी की लागत कितनी है?

मेडिकेयर पार्ट डी की लागत आपकी योजना और आपकी आय के आधार पर भिन्न होती है।

योजना का विकल्प

प्राइवेट इंश्योरेंस कंपनियां पार्ट डी प्लान पेश करती हैं और कई तरह की योजनाएं उपलब्ध हैं। आप उन योजनाओं को खोजने के लिए योजनाओं और कंपनियों की तुलना कर सकते हैं जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, एक स्टैंडअलोन पार्ट डी पर्चे दवा योजना के लिए 2019 में औसत लागत $ 39.63 थी। यदि किसी व्यक्ति के पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो उनकी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज उनकी योजना के प्रीमियम में शामिल है।

योजना की लागत कवर दवाओं की संख्या के आधार पर भिन्न हो सकती है, जिसमें एक व्यक्ति जेनेरिक और ब्रांड-नाम दवाओं के लिए भुगतान करता है।

सबसे लोकप्रिय स्टैंडअलोन पार्ट डी योजनाओं के लिए 2019 के कुछ मासिक प्रीमियम उदाहरणों में शामिल हैं:

• सिल्वरस्क्रिप्ट च्वाइस (सबसे आम पार्ट डी प्लान): $31
• AARP MedicareRx पसंदीदा: $75
• हमना वॉलमार्ट आरएक्स प्लान: $28
• मानव पसंदीदा आरएक्स योजना: $31
• AARP MedicareRx सेवर प्लस: $34

मासिक प्रीमियम केवल एक ही लागत नहीं है जो आप एक दवा के पर्चे से संबंधित हो सकते हैं। आपको कुछ दवाओं (आमतौर पर नाम-ब्रांड, अधिक महंगी दवा) के लिए एक वार्षिक कटौती के साथ-साथ एक प्रतिपूर्ति या सिक्के का भुगतान करना पड़ सकता है। पार्ट डी इंश्योरेंस होने से इनमें से बहुत सी लागतों में कटौती करने में मदद मिल सकती है, लेकिन आपको नाम-ब्रांड के पर्चे वाली दवाओं के लिए अभी भी कुछ राशि का भुगतान करना होगा।

आय

यदि आपकी संशोधित समायोजित सकल आय एक निश्चित राशि से अधिक है, तो आपको अतिरिक्त मासिक प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है। मेडिकेयर इसे आय से संबंधित मासिक समायोजन राशि या IRMAA कहता है। मेडिकेयर दो साल पहले से आपके कर रिटर्न के आधार पर इस राशि की गणना करता है।

यदि आप एक व्यक्ति के रूप में $ 87,000 या उससे कम या एक संयुक्त कर रिटर्न के रूप में $ 174,000 या उससे कम कमाते हैं, तो आपको IRMAA का भुगतान नहीं करना होगा। उच्चतम IRMAA, $ 76.40 प्रति माह, एक व्यक्ति के लिए है जो $ 500,000 या उससे ऊपर या 750,000 डॉलर का संयुक्त कर रिटर्न बनाता है।

पार्ट डी द्वारा कौन सी दवाएं कवर की जाती हैं?

जब आप एक मेडिकेयर पार्ट डी योजना के लिए खरीदारी कर रहे हैं, तो योजना आपको कवर दवाओं की सूची प्रदान करेगी। मेडिकेयर को सबसे अधिक निर्धारित दवा श्रेणियों में कम से कम दो दवाओं को कवर करने के लिए एक दवा कंपनी की आवश्यकता होती है।

कंपनी आमतौर पर दवाओं को "स्तरीय" या स्तरों में रखेगी। यहां बताया गया है कि आमतौर पर टियर कैसे काम करते हैं:

• स्तर 1: अधिकांश सामान्य नुस्खे दवाएं इस स्तर पर हैं, और आप आमतौर पर इन के लिए कम से कम भुगतान करते हैं
• कतार 2: कुछ ब्रांड-नाम के पर्चे वाली दवाएं इस सूची में हैं, और आपके पास इनके लिए एक "मध्यम" नकल होगा
• 3 टियर: ब्रांड-नाम के पर्चे वाली दवाएं जो टियर 2 दवाओं के रूप में पसंद नहीं की जाती हैं, और आपके पास इनसे अधिक टी 2 दवाओं की तुलना में अधिक कॉपीराइट होगा।
• विशेषता: ये उच्च-लागत, नाम-ब्रांड की दवाएं हैं जिनके लिए आप सबसे अधिक भुगतान करेंगे

हालांकि, कुछ कंपनियां अपने स्तरों को थोड़ा अलग तरीके से आदेश दे सकती हैं।

यदि आप मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान पर विचार कर रहे हैं, तो आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं की सूची बनाना एक अच्छा विचार है। आप एक संभावित योजना की कवर की गई दवाओं की सूची की समीक्षा कर सकते हैं, जिन्हें एक सूत्र कहा जाता है, यह देखने के लिए कि आपकी कितनी दवाएं हैं। आप यह देखने के लिए अपने चिकित्सक से भी बात कर सकते हैं कि क्या वे एक ही दवा वर्ग में कम खर्चीली वैकल्पिक दवाएँ लिख सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी में कौन दाखिला ले सकता है?

आप अपने प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP) के दौरान मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकन कर सकते हैं। यह वैसा ही है जब आप सामान्य रूप से मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, जो कि आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले, आपके 65 वें जन्मदिन के महीने और आपके 65 वें जन्मदिन के 3 महीने बाद है।

हालांकि, कुछ क्षेत्रों में मेडिकेयर पार्ट डी नहीं है क्योंकि उस स्थान पर कोई बीमा कंपनी नहीं है। हालाँकि, आप पार्ट डी के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे यदि आप ऐसे क्षेत्र में चले गए हैं जिसमें पार्ट डी कवरेज है।

कुछ लोग पहले की उम्र में मेडिकेयर पार्ट डी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, यदि उनके पास एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस), एंड स्टेज रीनल डिजीज (ईएसआरडी), या सामाजिक सुरक्षा विकलांगता के लिए अर्हता प्राप्त करने जैसी चिकित्सा स्थितियां हों।

• अपने जन्मदिन से 3 महीने पहले 3 महीने बाद: मेडिकेयर के लिए आपका प्रारंभिक नामांकन अवधि
• 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर: मेडिकेयर के लिए नामांकन अवधि या जब आप अपने वर्तमान भाग डी योजना में परिवर्तन कर सकते हैं
• अगले वर्ष के 8 दिसंबर से 30 नवंबर: 5-स्टार स्पेशल इलेक्शन पीरियड जिसके दौरान आप एक मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में नामांकन कर सकते हैं जिसमें 5-स्टार रेटिंग (गुणवत्ता के लिए उच्चतम रेटिंग) है।
• 1 जनवरी 31 मार्च से: यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो समय अवधि आप मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकन कर सकते हैं, लेकिन मूल मेडिकेयर पर स्विच करना चाहते हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी देर से नामांकन का दंड क्या है?

यदि आप अपने IEP के बाद एक पंक्ति में 63 दिनों के लिए डॉक्टर के पर्चे के दवा कवरेज के किसी भी रूप में नहीं है, तो आप एक मेडिकेयर पार्ट डी देर से नामांकन का जुर्माना लगा सकते हैं। आपको अपने जीवन के शेष समय के लिए यह जुर्माना देना होगा।

मेडिकेयर पार्ट डी देर से नामांकन का जुर्माना जो आपको भुगतान करना चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके पास कितने समय तक डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज का कोई रूप नहीं था। कवरेज के बिना लंबा, जुर्माना जितना अधिक होगा।

एक देरी नामांकन जुर्माना की गणना करने के लिए:

• उन महीनों की संख्या की गणना करें जिनमें आपके पास प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज नहीं है।
• महीने की इस संख्या को 1 प्रतिशत से गुणा करें।
• राष्ट्रीय आधार लाभार्थी प्रीमियम (2020 के लिए $ 32.74) से प्रतिशत गुणा करें।
• परिणाम को निकटतम $ 0.10 पर गोल करें।
• यह वह संख्या है जो आप अपने मासिक दवा कवरेज प्रीमियम के अलावा हर महीने भुगतान करेंगे।

यहाँ एक उदाहरण है। मान लें कि आपके पास 10 महीनों के लिए दवा के पर्चे नहीं हैं। यह राष्ट्रीय आधार लाभार्थी प्रीमियम या $ 3.27 का 10 प्रतिशत होगा। निकटतम दसवें तक गोल, यह प्रति माह $ 3.30 अतिरिक्त है।

यदि चिकित्सा आधार राष्ट्रीय आधार लाभार्थी प्रीमियम में बदलाव करता है, तो प्रत्येक वर्ष देरी से नामांकन की लागत बढ़ सकती है।

यदि आपको एक सूचना प्राप्त होती है कि आप दवा के पर्चे के लिए शुल्क ले रहे हैं, और आपको लगता है कि यह त्रुटि है, तो आप "पुनर्विचार" के लिए आवेदन कर सकते हैं। आपकी दवा योजना इस बारे में जानकारी देगी कि इसके लिए आवेदन कैसे करें, लेकिन आपको 60 दिनों के भीतर ऐसा करना होगा जब आपको एक पत्र प्राप्त हुआ जो आपको देर से नामांकन करने के लिए सूचित करता है।

टेकअवे

मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं ने पर्चे दवाओं को अधिक किफायती बना दिया है। यदि आप या आपके प्रियजन 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो आपको प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज की आवश्यकता है। यदि आप अपनी नामांकन अवधि के दौरान साइन अप नहीं करते हैं, तो आप स्थायी दंड का सामना कर सकते हैं।